Cancer de sân Marion Kiechle vorbește despre șansele testelor genetice - DER SPIEGEL

Jolie și Pitt: Multe femei se tem să transmită copiilor riscul genetic al cancerului

marion

Foto: Jens Kalaene/picture alliance/dpa

OGLINZĂ ONLINE: Angelina Jolie are o mutație a genei BRCA1 care îi crește foarte mult riscul de cancer mamar. De aceea i s-a îndepărtat sânii ca măsură de precauție. Ai face asta dacă ai fi și tu?

Marion Kiechle: Sincer, nu știu. Pasul doamnei Jolie este de înțeles pentru mine. Cu siguranță mi-ar fi îndepărtat ovarele și trompele uterine ca măsură de precauție pentru a fi protejat de cancerul ovarian iminent, pentru care nu există nicio măsură preventivă. Această procedură îmi reduce și riscul de cancer mamar. Atunci aș avea probabil tendința de a participa la programul intensiv de screening.

OGLINZĂ ONLINE: Ca medic, puteți sfătui cu adevărat femeile să fie îndepărtate organele sănătoase ca măsură de precauție? Acest lucru contrazice principiul de a nu face rău pacienților.

Kiechle: Da, puteți și trebuie în acest caz. Îndepărtarea preventivă a organului încă sănătos este în prezent singura modalitate de a proteja în mod eficient și durabil femeile împotriva apariției cancerului și a morții. Nu am fi doctori buni dacă am refuza asta femeilor noastre. Desigur, fiecare operație prezintă un risc, dar o astfel de operație de obicei nu amenință viața unei femei.

OGLINZĂ ONLINE: Femeile care suferă de mutații ale genelor cu risc ridicat, cum ar fi BRCA 1 și BRCA2, dar care decid împotriva intervenției chirurgicale, trebuie să continue să trăiască cu teama de a dezvolta într-o zi cancer de sân. Aceasta este o mare povară psihologică.

Kiechle: Detectarea precoce tricotată este un pas important în ameliorarea femeilor de frică. Studiile au arătat că această măsură funcționează efectiv: cancerul de sân este detectat într-un stadiu mai devreme în comparație cu femeile din familii cu risc ridicat care nu sunt supuse testelor. Cu toate acestea, trebuie încă să dovedim în cele din urmă științific că putem proteja femeile de moartea prin cancer prin examinări regulate. Dacă frica și stresul psihologic sunt foarte mari, femeile ar trebui să primească cu siguranță și sprijin psihologic.

OGLINZĂ ONLINE: În opinia dumneavoastră, decizia lui Jolie de a deveni publică a fost cea corectă?

Kiechle: Pentru mine, ca expert și medic, nu este nimic nou. Experimentez astfel de decizii în fiecare zi. Pentru femeile afectate, poate fi o consolare să vedem că femeile celebre și frumoase se pot confrunta și cu astfel de probleme. Multe femei cu astfel de modificări genetice se simt inferioare și vinovate - pentru că le pot transmite copiilor lor. O astfel de mărturisire a doamnei Jolie vă poate ajuta să scăpați și de vinovăție. La urma urmei, această mutație genetică este un fapt înnăscut care nu poate fi ajutat. De asemenea, este plăcut să citim că partenerul Jolie o sprijină în acest sens, lucru pe care aș dori-l și pentru pacienții mei.

OGLINZĂ ONLINE: Femeile care se confruntă cu aceeași decizie în această țară primesc sfaturi adecvate?

Kiechle: Da cu siguranta. Suntem într-o situație foarte bună în Germania. Deutsche Krebshilfe (DKH) sprijină îngrijirea familiilor de cancer mamar și ovarian din 1996. Primul obiectiv a fost înființarea așa-numitelor centre de consiliere a riscului tumoral la aproape toate clinicile universitare germane pentru femei. Cei care caută sfaturi își pot determina riscul individual de cancer acolo.

Dacă istoricul familial arată un risc crescut, femeii i se oferă un test pentru genele cunoscute ale cancerului de sân. Este important să vorbiți în prealabil cu persoana în cauză despre consecințele necesare ale testului. Doar așa poate lua o decizie autonomă. Medicii sunt foarte pricepuți să explice ei și familiei sale ce înseamnă detectarea unei mutații genetice. Pentru individ înseamnă un risc crescut de cancer și posibilitatea ca acestea să transmită copiilor 50% din mutație.

În primii ani, DKH a plătit pentru teste, dar acum asigurările de sănătate preiau controlul. Solicitanții de consiliere pot obține, de asemenea, asistență și informații din rețeaua BRCA, o organizație non-profit de auto-ajutor pentru femeile cu cancer de sân și ovarian familial.

OGLINZĂ ONLINE: În plus față de genele cu risc ridicat BRCA1 și BRCA2, există acum o serie de alte gene care pot fi utilizate pentru a evalua riscul individual de cancer de sân. Cât de utile sunt astfel de teste în ceea ce privește prevenirea până acum?

Kiechle: În Germania există o rețea recunoscută la nivel internațional de oameni de știință, Consorțiul german pentru cancerul mamar și ovarian ereditar, care este, de asemenea, finanțat de DKH și care se ocupă tocmai de această întrebare. Nu fiecare genă suspectată de cancer de sân este de fapt asociată cu un risc ridicat de cancer de sân. Este încă la latitudinea cercetătorilor să afle exact.

OGLINZĂ ONLINE: Medicina și politica nu ar trebui, de asemenea, să stabilească limite clare pentru astfel de teste genetice?

Kiechle: Datorită cercetărilor, va fi posibil în viitor să se definească mai bine riscul individual al unei femei de a dezvolta cancer. Acest lucru va ușura, de asemenea, multe persoane și le va salva de la controalele medicale inutile. Sarcina noastră, medicii, împreună cu politicienii, este să ne asigurăm că toată lumea rămâne liberă să decidă dacă dorește să fie supuși unor astfel de teste.