Cancer de stomac - esofag; Chirurgie generală a tumorilor viscerale, Spitalul Universitar din Köln
Carcinomul gastric prezintă o tendință generală descendentă în țările occidentale, dar adenocarcinoamele joncțiunii gastroesofagiene sunt tot mai observate. Colonizarea mucoasei gastrice cu Helicobacter pylori este considerată un factor decisiv de risc pentru dezvoltarea cancerului gastric. Pe lângă factorii nutriționali și de mediu, alți factori de risc sunt operațiile anterioare pe stomac și istoricul familiei. Simptomele clinice ale cancerului gastric sunt adesea nespecifice și, prin urmare, conduc la un diagnostic târziu. Prin urmare, durerea abdominală recurentă, pierderea poftei de mâncare și pierderea inexplicabilă a greutății ar trebui clarificate într-un stadiu incipient, prin intermediul unui examen endoscopic. Înțărcarea scaunelor gudronate necesită o evaluare diagnostic.
Diagnostic
Examinarea foarte importantă și prima când se suspectează un cancer gastric este o gastroscopie (esofagogastroduodenoscopie, EGD). Probele de țesut (biopsii) pot fi prelevate pentru examinare histologică din toate modificările suspecte ale membranei mucoase sub viziune directă. Diagnosticarea endoscopică este ușurată de camerele de înaltă rezoluție și de utilizarea diferitelor coloranți. Endoscopia poate confirma, de asemenea, etapele preliminare ale cancerului gastric (displazie de grad scăzut și de grad înalt). Când diagnosticul este confirmat histologic, are loc stadializarea primară. Ecografia endoluminală (EUS) este utilizată pentru a evalua adâncimea de penetrare a carcinomului în straturile peretelui mai adânc.
În plus, tomografia computerizată a abdomenului și a toracelui este efectuată pentru a exclude metastazele la distanță în plămâni și ficat. PET-CT nu face parte din examinările de rutină pentru cancerul gastric. O laparoscopie de diagnostic (laparoscopie) poate fi efectuată pentru a exclude așezările în cavitatea abdominală (carcinoza peritoneală) în tumorile avansate local. În timpul acestei proceduri chirurgicale minim invazive, cavitatea abdominală poate fi inspectată direct.
terapie
Terapia de lungă durată poate fi oferită și pacienților cu carcinoză peritoneală localizată. Aceasta constă dintr-o rezecție chirurgicală radicală (rezecție citoreductivă) și o chimioterapie hipertermică intraperitoneală (HIPEC).
Standardul chirurgical pentru cancerul gastric este îndepărtarea completă a stomacului (gastrectomie) și îndepărtarea ganglionilor limfatici adiacenți (limfadenectomie). Aceasta include nu numai ganglionii limfatici de pe curbura gastrică mare și mică, ci și ganglionii limfatici de pe arterele care furnizează organele abdominale superioare (așa-numitele D2-LAD). Numai în cazul anumitor carcinoame ale stomacului care se află în partea inferioară a corpului sau antrum se poate păstra partea superioară a stomacului. Pasajul este restabilit printr-o buclă a intestinului subțire, care este cusută sau prinsă de esofagul detașat. Procedurile minim invazive, chiar dacă este posibil din punct de vedere tehnic, nu sunt efectuate în mod obișnuit în gastrectomia oncologică.
După operație, pacienții rămân în secția de terapie intensivă o noapte și apoi sunt îngrijiți în secția normală. Accentul se pune aici pe mobilizarea imediată și intensivă pentru a evita complicațiile imobilizării, în special infecțiile pulmonare. Dieta lichidă începe în a 5-a zi după operație. După îndepărtarea stomacului, pacientului trebuie să i se administreze vitamina B12 intramuscular la fiecare 3 luni pentru a asigura producția de pigment roșu din sânge (hemoglobină) în organism. Cu un curs necomplicat, pacientul este externat din spital la 12-14 zile după operație și tratat pentru o scurtă ședere acasă într-o clinică de reabilitare.
În cele ce urmează veți găsi procesul de tratament, care vă oferă o grilă inițială brută pentru planificarea ulterioară. Planul de tratament se poate abate de la calea prezentată, mai ales dacă o intervenție chirurgicală directă nu este planificată pentru dvs. Discutați fiecare pas cu chirurgul dvs. responsabil.
Diagnosticul inițial al tumorii
Prezentare ambulatorie în consultația specială OGI
5-7 zile: internare internă pentru stadializarea tumorii primare: 3 zile
3-5 zile: Prezentarea rezultatelor în comisia tumorală interdisciplinară CIO
Începutul pretratării tumorii: 4-6 săptămâni
4 săptămâni: internare pentru refacerea tumorii: 3 zile
2-4 săptămâni: internare pentru intervenție chirurgicală
2-3 săptămâni: externare pentru tratament suplimentar într-o clinică de reabilitare
8 săptămâni: îngrijire de urmărire a tumorii ambulatorii
Diagnosticul unei boli tumorale maligne este o povară emoțională gravă pentru fiecare pacient și, de asemenea, pentru rudele sale. Tratamentul adesea lung și complex duce la schimbări grave în mediul social și la locul de muncă. Ingrijorarile si temerile pacientului bolnav nu sunt intotdeauna auzite corect. Prin urmare, clinica noastră oferă tuturor pacienților îngrijire psiho-oncologică intensivă de către colegi medicali experimentați din acest domeniu. La începutul tratamentului internat vi se va cere să completați un chestionar pe această temă, iar medicul de secție vă va întreba dacă doriți îngrijirea însoțitoare. Profitați de această ofertă utilă.