Cancer esofagian

Tumori maligne ale esofagului (carcinom esofagian)

Ce este esofagul (esofag) ?

Esofagul face parte din ceea ce este cunoscut sub denumirea de tract gastrointestinal (intestinele). Când mâncăm, mâncarea trece pe esofag în stomac. Partea superioară a esofagului se află în spatele traheei (traheea). Partea inferioară se află între inimă și coloana vertebrală.

În peretele esofagului există diferite straturi musculare care se contractă pentru a transporta alimentele în jos în stomac.

Între esofag și stomac există o bandă musculară circulară ceva mai groasă (așa-numitul mușchi sfincterian sau sfincter). Relaxarea sa permite alimentelor să pătrundă în stomac. De obicei, acest sfincter este tensionat și împiedică scurgerea acidului gastric și a alimentelor în esofag (numit „reflux”). Puteți spune că acest sfincter funcționează ca o supapă.

Ce este cancerul?

Cancerul este o boală a celulelor corpului. Corpul este format din milioane de celule minuscule. Există multe tipuri diferite de celule în corpul uman și la fel de multe tipuri diferite de cancer se pot dezvolta din aceste tipuri diferite de celule. Ceea ce au în comun toate tipurile de cancer este că aceste celule canceroase sunt anormale și se pot multiplica fără control. O tumoare malignă este o „bucată” sau o creștere a țesutului și este alcătuită din celule canceroase care se înmulțesc fără control. Pe măsură ce aceste tumori maligne cresc, ele pot crește în țesuturi sau organe învecinate și pot provoca leziuni.

Tumorile maligne se pot răspândi și în alte părți ale corpului. Acest lucru se întâmplă atunci când unele celule izbucnesc din așa-numita tumoră primară și cu z. B. fluxul sanguin sau lichidul limfatic pot fi transportate către alte părți ale corpului. Aceste grupuri de celule mici se pot înmulți acolo sub forma unei tumori secundare sau metastaze și astfel pot duce la colonizare în diferite alte părți ale corpului.

Aceste așa-numite metastaze pot crește din nou, pot invada țesuturile învecinate și pot provoca leziuni și se pot răspândi în tot corpul la fel ca tumora primară.

Unele tipuri de cancer sunt mai grave decât altele, iar unele sunt mai ușor de tratat decât altele (mai ales dacă diagnosticul este pus într-un stadiu incipient). Unele dintre aceste tumori au un prognostic mai bun decât altele.

Privit în acest fel, cancerul nu este doar o boală. În unele cazuri, este foarte important să știm ce tip exact de cancer s-a dezvoltat, cât de mare este acest cancer în acest moment și dacă s-a răspândit deja în tot corpul. Aceste puncte cheie vă permit să obțineți informații fiabile despre opțiunile de tratament și prognosticul bolii dumneavoastră.

Ce este cancerul esofagian?

Cancerul esofagian mai este numit carcinom esofagian. Este o formă mai rară de cancer. Dar în ultimii 20 de ani numărul diagnosticelor de carcinom esofagian a crescut. Există 2 tipuri majore:

Adenocarcinom al esofagului (aproximativ 50% cazuri). Acest tip apare din celulele glandelor mucoase (există o serie de glande mici în esofag care produc mucus. Acest mucus ajută alimentele să alunece prin esofag în stomac mai ușor). Acest tip de carcinom esofagian apare în primul rând în treimea inferioară a esofagului.
Carcinom cu celule scuamoase al esofagului (40-50% din toate carcinoamele esofagiene)

Acest tip apare din celulele superficiale ale esofagului și se dezvoltă în principal în cele două treimi superioare ale esofagului.

Simptomele, tratamentul și diagnosticul sunt cam aceleași pentru aceste două tipuri menționate (există alte tipuri de cancer foarte rare care provin din alte celule ale esofagului, acestea nu sunt discutate în acest articol).

Ce cauzează carcinomul esofagian?

O tumoare de cancer începe de la o celulă anormală. Motivul exact pentru care o celulă devine celulă canceroasă nu este clar. Se crede că există un fel de deteriorare sau deteriorare a anumitor gene dintr-o celulă. Această „deteriorare genică” elimină controlul celulei și continuă să se înmulțească într-un mod necontrolat.

Mulți oameni dezvoltă cancer de esofag fără niciun motiv aparent. Cu toate acestea, există așa-numiții factori de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta carcinom esofagian.

Care sunt simptomele cancerului esofagian?

Dacă se dezvoltă carcinom esofagian și este foarte mic, de obicei nu provoacă simptome. Unele dintre aceste tipuri de cancer nu cauzează simptome până când nu sunt foarte avansate. Dacă cancerul continuă să crească și să provoace simptome, este posibil să aveți unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

Dificultăți la înghițire (disfagie). Acesta este adesea primul simptom al cancerului esofagian și este cauzat de creșterea tumorii care restricționează trecerea alimentelor prin esofag. Se simte că mâncarea se blochează când înghiți. Pe măsură ce această afecțiune progresează, dificultăți la înghițire vor apărea și la băuturi sau lichide.
Vărsături după masă (care de fapt sufocă particulele de alimente blocate).
Durere în piept sau în spate la înghițire (numită odinofagie).
Pierdere în greutate.
Vărsături de sânge.
Tuse, mai ales la înghițire.
O voce răgușită
Simptomele de reflux acid se pot dezvolta mai întâi și se pot agrava dacă dezvoltați cancer esofagian în zona capătului inferior al esofagului lângă stomac. Principalul simptom este arsurile la stomac. Dar refluxul acid singur cu aceste simptome este frecvent și majoritatea pacienților cu unul Boala de reflux nu aveți cancer esofagian.

Dacă cancerul se metastazează, pot apărea diverse alte simptome sau afecțiuni, în funcție de localizarea tumorii secundare. Toate cele de mai sus Simptomele pot fi cauzate și de alte boli, astfel încât, dacă apar aceste simptome, sunt absolut necesare examinări suplimentare pentru a confirma sau infirma un carcinom esofagian.

Cum este diagnosticat carcinomul esofagian?

Prima examinare și gastroscopie

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți carcinom esofagian, acesta vă va examina mai întâi cu atenție. Această examinare este adesea normală, mai ales dacă tumora se află în stadii foarte timpurii. Acesta este motivul pentru care se efectuează de obicei o gastroscopie (endoscopie).

Un gastroscop este un endoscop subțire și flexibil. Este împins prin gură în esofag și apoi în jos către stomac. Acest endoscop conține un canal optic pentru febră cu care îi puteți lumina capătul, astfel încât medicul dumneavoastră să poată vedea esofagul și stomacul din interior folosind un sistem de cameră.

Biopsia - pentru confirmarea diagnosticului-

O biopsie sau o probă de țesut îndepărtează o mică bucată de țesut și examinează proba la microscop pentru celule anormale. Dacă de ex. Dacă aveți o constatare anormală în timpul unei gastroscopii, medicul dumneavoastră vă poate face o biopsie. Acest lucru se face folosind un instrument subțire de prindere care este introdus într-un canal lateral al gastroscopului.

Determinați dimensiunea și răspândirea tumorii

Dacă ca mai sus Dacă se dovedește că este un carcinom esofagian, trebuie efectuate teste suplimentare. De exemplu, o ecografie specială, care se face ca gastroscopia, poate determina cât de adânc a pătruns un cancer în peretele esofagului. Un examen de înghițire cu un agent de contrast care conține bariu poate arăta foarte clar extinderea unei tumori esofagiene pe o raze X.

Pot fi necesare alte teste pentru a vedea în ce măsură tumora s-a instalat în alte organe. Acestea sunt de ex. o tomografie computerizată, o examinare cu ultrasunete a ficatului etc. Aceste examinări se numesc examinări stadiale ale tumorii. Obiectivele acestor studii de etapizare sunt următoarele.

Cât de departe a crescut tumoarea în esofag și dacă a rupt parțial sau complet peretele esofagului.
Dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici locali.
Dacă cancerul s-a răspândit (metastazat) în alte organe sau părți ale corpului.

Definiția precisă a stadiului cancerului vă va ajuta medicul să vă ghideze către cele mai bune opțiuni de tratament posibile. Mai mult, această etapizare permite o declarație relativ bună despre prognosticul bolii.

Care sunt opțiunile de tratament pentru carcinomul esofagian?

Opțiunile de tratament care vor fi discutate aici sunt chirurgia, chimioterapia și radioterapia. Tratamentul selectat pentru fiecare caz depinde de diferiți factori, cum ar fi: B. localizarea exactă a tumorii primare în esofag, stadiul cancerului (cât de mare este tumora și dacă s-a metastazat) și starea generală a pacientului.

Ar trebui să discutați aceste puncte cu medicul dumneavoastră, care este pe deplin conștient de cazul dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă va explica avantajele și dezavantajele opțiunilor de terapie, va arăta rata de succes posibilă, va aborda posibilele reacții adverse și va intra în detalii despre alte opțiuni posibile de tratament pentru tipul dumneavoastră de cancer.

Discutați obiectivul tratamentului cu medicul dumneavoastră. de exemplu .:

interventie chirurgicala

Poate fi posibilă îndepărtarea tumorii. Pentru a realiza acest lucru, o parte sau tot esofagul poate fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală. Acest lucru depinde de localizarea și dimensiunea tumorii.

Există diferite moduri în care un chirurg poate ajunge la esofag și diferite tipuri de operații pentru a face acest lucru. Dacă numai o parte a esofagului trebuie îndepărtată, poate fi. U. este posibil să coaseți stomacul la partea rămasă a esofagului prin mutarea stomacului în cavitatea toracică.

Dacă esofagul trebuie îndepărtat, chirurgul poate utiliza o altă parte a tractului gastro-intestinal ca nou esofag și poate comuta între ele.

Aceste intervenții sunt operațiuni majore și prezintă un anumit risc operațional. Dacă tumora a progresat și nu este posibilă îndepărtarea acesteia, sunt disponibile tehnici chirurgicale pentru ameliorarea simptomelor. De exemplu. o obstrucție de trecere poate fi eliminată parțial cu un laser, astfel încât trecerea alimentelor prin esofag să poată fi îmbunătățită. Prin introducerea unui tub rigid (așa-numitul „stent”), chimul poate fi folosit pentru a acoperi un punct îngust în zona esofagului.

chimioterapie

Chimioterapia este tratamentul cancerului cu medicamente anti-cancer care fie distrug celulele canceroase, fie le opresc din multiplicare.

Chimioterapia poate fi, de asemenea, utilizată în combinație cu o intervenție chirurgicală sau radioterapie. De exemplu. poate fi necesară chimioterapia după o operație. Scopul aici este de a ucide fiecare celulă canceroasă posibilă care s-ar fi putut răspândi din tumora primară eliminată. Când chimioterapia este utilizată după o operație, aceasta se numește chimioterapie adjuvantă. În unele cazuri, chimioterapia este adecvată înainte de o întâlnire chirurgicală pentru a micșora o tumoare mare și, astfel, pentru a crește șansele de succes ale unei proceduri chirurgicale. Aceasta se numește „chimioterapie neoadjuvantă”.

radioterapie

Radioterapia este un tratament care concentrează radiațiile cu energie ridicată asupra țesutului canceros. Aceasta ucide celulele canceroase sau previne divizarea celulelor canceroase. Când radioterapia este utilizată pentru cancerul esofagian, se face de obicei în combinație cu o intervenție chirurgicală sau chimioterapie. Cu toate acestea, combinația exactă a diferitelor opțiuni de tratament depinde de diverși factori.

Care este prognosticul pentru carcinomul esofagian?

Fără tratament, cancerul esofagian va crește ca dimensiune și se va metastaza în alte părți ale corpului. Dacă este diagnosticat și tratat într-un stadiu incipient (înainte ca acesta să crească prin peretele esofagian și să fie metastazat la ganglioni limfatici și alte părți ale corpului) există șanse de recuperare. Din păcate, majoritatea cazurilor de boală nu sunt diagnosticate într-un stadiu incipient. Aceasta se bazează pe faptul că simptomele cancerului esofagian nu se dezvoltă până când tumora nu a progresat .

Dacă cancerul este diagnosticat și a rupt deja peretele esofagului sau a fost metastazat în alte părți ale corpului, este foarte puțin probabil să se vindece. Cu toate acestea, tratamentul poate încetini progresia tumorii.

Tratamentul cancerului este un domeniu de dezvoltare în medicină. Se dezvoltă noi tratamente, iar afirmațiile despre prognosticul bolii sunt foarte generale. Medicul specialist, care vă cunoaște cazul în profunzime, vă poate oferi informații detaliate despre prognosticul personal și posibilul răspuns al tumorii dumneavoastră la tratament.