Cancer esofagian - hematologie, oncologie și imunologie Klinikum Kassel

Dragă pacientă,

Diagnosticul cancerului esofagian reprezintă un moment masiv de cotitură în viața ta ca persoană afectată. Tot ceea ce ești obișnuit și multe planuri viitoare sunt puse sub semnul întrebării, în schimb trebuie să te confrunți cu o boală malignă.

Cancerul esofagian (carcinom esofagian) este o creștere celulară malignă în zona esofagului. În Germania, peste 6.700 de persoane sunt diagnosticate recent cu cancer esofagian în fiecare an. Aproximativ 80% dintre ei sunt bărbați.

Cancerul esofagian poate fi împărțit în două forme diferite: carcinom cu celule scuamoase și adenocarcinom. Ambele apar aproximativ la fel de des. Carcinoamele cu celule scuamoase își au originea în celulele de acoperire (epitelii) ale căptușelii esofagiene. Ele pot apărea pe tot esofagul și, de asemenea, în zona gâtului. Adenocarcinoamele apar din celulele glandulare care creează lichidul și mucusul necesar în esofag. Adenocarcinoamele se dezvoltă adesea în partea inferioară a esofagului la intrarea în stomac. Frecvența lor a crescut în ultimii ani.

Aceste informații nu pretind să înlocuiască o conversație cu medicul curant, am dori să vă oferim informații inițiale, astfel încât să puteți pune întrebări specifice. Cu cât ești mai bine informat și luminat, cu atât înțelegi mai bine ce ți se întâmplă. Cu atât mai mult puteți participa activ la recuperarea dvs.

cauzele

Carcinomul cu celule scuamoase este asociat cu un consum crescut de alcool și nicotină. Dar și tipul dietei are o influență asupra dezvoltării acestei tumori. O dietă săracă în vitamine în combinație cu alcoolul și fumatul crește semnificativ riscul.

În adenocarcinom, au apărut în esență alte cauze. Un număr din ce în ce mai mare de persoane suferă de reflux acid și biliar crescut (reflux) din stomac, care este adesea un simptom al arsurilor la stomac. De-a lungul anilor, acest reflux dăunează celulelor din tranziția de la stomac la esofag. Apoi, corpul înlocuiește celulele care lipsesc cu mucoasa gastrică (epiteliul columnar) care este mai puțin sensibilă la acid. Această schimbare celulară creează un esofag scurtat intern, așa-numitul endobrahiesofag sau esofagul lui Barrett. Acum este recunoscut științific că aceste modificări ale celulelor legate de reflux în esofagul inferior sunt un precursor (precanceroză) pentru cancerul esofagian. Persoanele cu endobrahiesofag au un risc de aproximativ 50 de ori mai mare de a dezvolta cancer esofagian.

Semne și reclamații

Semne de avertizare care pot indica cancer la esofag:

Dificultăți la înghițire atunci când mănâncă
Gagging neobișnuit la înghițirea alimentelor pe care le puteți înghiți în mod normal fără probleme
Spasme dureroase ale esofagului
„Indigestie” frecventă după mese
Arsuri la stomac (reflux)
Pierderea în greutate, durerea și răgușeala ca simptome tardive

Investigații

Diagnosticul de carcinom esofagian include un examen fizic și o probă de sânge, precum și un examen endoscopic al esofagului și stomacului (procedură endoscopică). Ca parte a acestei proceduri, țesutul poate fi îndepărtat pentru examinare histologică. Numai prin această examinare este posibilă diferențierea între celulele scuamoase și adenocarcinomul.

O examinare cu ultrasunete a esofagului, în care dispozitivul trebuie înghițit, ca să spunem așa, vă permite să determinați cât de adânc va crește tumora în peretele esofagului și dacă pot fi văzuți ganglioni limfatici măriți. Examenele convenționale de contrast cu raze X, tomografia computerizată, PET-CT și scintigramele scheletice sunt metode de imagistică suplimentare pentru diagnostic și servesc la excluderea colonizării în organism. Examinările individuale vor fi discutate cu dvs. și veți fi informat separat.

Clasificare și stadializare - „profilul” tumorii

Pentru a lua o decizie terapeutică, este logic să diferențiem tumorile în funcție de rezultatele țesuturilor lor (carcinom cu celule scuamoase sau adenocarcinom) și în funcție de localizarea lor (localizare).

Când vine vorba de poziția tumorilor, se face distincția între cele situate în zona gâtului și cele din zona toracelui, care sunt fie deasupra, fie sub traheea.

Tumorile de la joncțiunea esofagului și stomacului se numesc tumori ale joncțiunii esofag-gastrice (tumori ÖGÜ). Acestea pot fi împărțite în trei tipuri. Tipul I este localizat în principal în esofag, tipul II exact la tranziție și tipul III în principal în stomac.

Localizarea exactă a tumorii, care are o mare importanță pentru planificarea ulterioară a terapiei, este determinată cu ajutorul endoscopiei, tomografiei computerizate și, eventual, a unei înghițituri de contrast cu raze X.

Pentru a descrie stadiul bolii în așa fel încât fiecare medic să o poată clasifica corect, există un „limbaj” uniform la nivel internațional: clasificarea TNM.

T reprezintă dimensiunea și întinderea tumorii primare
reprezintă numărul și locația ganglionilor limfatici afectați
M. reprezintă apariția și localizarea metastazelor la distanță în alte organe

Termenii pentru T (tumoră) înseamnă:

T1 = tumoare limitată la mucoasa esofagiană
T2 = tumora se extinde și la mușchii esofagului
T3 = tumora traversează stratul exterior al esofagului
T4 = tumora se infiltrează în structurile vecine

Denumirile pentru N (Nodi = noduri) sunt:

N0 = lipsa implicării ganglionilor limfatici vecini
N1 = implicarea ganglionilor limfatici vecini

Următorii sub-termeni se aplică M (metastaze)

M0 = nu există tumori fiice detectabile
M1 = tumori fiice prezente

De exemplu, un carcinom în fază incipientă fără metastază ar fi denumit T1N0M0. Această clasificare este cunoscută la nivel internațional și se realizează în toate țările.

Opțiuni de tratament

Metodele de terapie pentru boala dvs. depind de stadiul tumorii și de rezistența fizică personală. Cu cât este detectat mai devreme un carcinom esofagian, cu atât prognosticul este mai favorabil.

Vă tratăm conform ghidurilor de terapie recunoscute la nivel internațional și vă căutăm, dar și întotdeauna pentru calea cea mai bună și mai promițătoare. Decizia de terapie se ia întotdeauna în contextul unei conferințe interdisciplinare asupra tumorii. În fiecare săptămână se ține o conferință specială despre tumori pentru pacienții cu carcinom esofagian. În cadrul acestei conferințe, decizia cu privire la tratamentul unui pacient se ia pe o bază interdisciplinară, împreună cu toate disciplinele de specialitate. Oncologi, vice-chirurgi speciali, radiologi, radioterapeuți, patologi, specialiști în medicina nucleară și, dacă este necesar, alți specialiști sunt întotdeauna implicați în această conferință. Discutăm și explicăm în detaliu rezultatele conferinței tumorale cu pacienții noștri. Dacă pacientul este de acord, începem terapia individuală.

Practic, metodele de terapie disponibile sunt îndepărtarea tumorii endoscopice, chirurgie, radioterapie, chimioterapie, o combinație a acestor metode (terapie multimodală) și, în cazul bolii avansate, măsuri paliative.

O ablație a tumorii cu un endoscop fără intervenție chirurgicală pe esofag este posibilă numai în cazul tumorilor foarte mici care sunt limitate la membrana mucoasă.

Dacă tumoarea a crescut în stratul muscular al esofagului, dar nu dincolo de perete și nu există așezări ale ganglionilor limfatici, chirurgia este suficientă doar pentru tratament.

Dacă peretele osofagului este rupt sau/și există ganglioni limfatici afectați (T3-4 sau N +), se efectuează de obicei tratamentul prealabil cu chimioterapie sau chimioterapie și apoi se operează esofagul.

Dacă boala nu poate fi complet îndepărtată cu o operație, sunt utilizate numai chimioterapie și radioterapie. Și în acest caz se poate realiza vindecarea completă.

Terapia chirurgicală singură este întotdeauna indicată dacă examinările efectuate înainte de operație au arătat că o îndepărtare completă a tumorii pare posibilă.

Instrucțiuni Speciale

Dacă aportul alimentar nu mai este posibil deoarece esofagul este înconjurat de tumoare, există mai multe opțiuni pentru nutriție. Acest lucru ar fi posibil prin sânge, așa-numita nutriție parenterală sau printr-un tub de alimentare care este plasat din exterior prin piele direct în stomac. Acestea se numesc tuburi PEG.

Dacă esofagul nu este complet închis, este de asemenea posibil să introduceți un tub în esofag și astfel să îl mențineți deschis. Această metodă se numește insert pentru cascadorii și poate fi o mare ușurare pentru mâncare.

Măsuri complementare

Câteva cuvinte despre tratamente naturiste, metode alternative etc.: În plus: Da, în loc de: Nu! Medicina convențională și naturopatia nu trebuie să se excludă reciproc. Suntem deschiși la terapii complementare precum Preparate de vâsc, enzime, vitamine - pentru a numi doar câteva - dacă doriți să le utilizați. Este important să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră, nu în ultimul rând pentru că, în cazuri individuale, puteți fi intolerant la alte medicamente. Dar rețineți că aceste măsuri nu pot fi niciodată un substitut pentru tratamentul dumneavoastră împotriva cancerului. Toate aceste terapii complementare au ca scop îmbunătățirea stării de bine și, astfel, a calității vieții. Niciuna dintre aceste proceduri nu poate pretinde vindecarea cancerului.

Dupa ingrijire

Îngrijirea ulterioară a bolii dvs. servește la înregistrarea și tratarea în timp util a consecințelor terapiei, precum și la recunoașterea în timp util a recidivei tumorale (recidivă), documentarea succesului tratamentului și îngrijirea psihosocială. Este deosebit de important să se identifice o recidivă locală sau o posibilă a doua tumoare, deoarece există o nouă șansă de recuperare în aceste cazuri. Intervalele de urmărire și examinările care vor fi efectuate vor fi discutate și coordonate cu dumneavoastră de către medicul dumneavoastră.