Cancer ovarian (cancer ovarian); revista farmaciei

Cancerul ovarian este o tumoare rară care afectează ovarele. De multe ori nu provoacă simptome pentru o lungă perioadă de timp

  • Ce este cancerul ovarian?
  • Cauze și factori de risc
  • Simptome
  • diagnostic
  • Etapele cancerului ovarian
  • Șanse de recuperare
  • terapie
  • Îngrijire ulterioară și terapie recidivantă

Cancerul ovarian - pe scurt

Cancerul ovarian poate fi ereditar și poate trece peste familii. În stadiile incipiente, de obicei nu provoacă niciun simptom, motiv pentru care tumorile sunt adesea recunoscute târziu. Dacă se suspectează cancer ovarian, ginecologul va scana ovarele și va efectua o ecografie a vaginului. Dacă este posibil, cancerul ovarian este complet eliminat într-o operație. Operația este aproape întotdeauna urmată de chimioterapie.

Ce este cancerul ovarian?

Dacă o femeie suferă de cancer ovarian, peste 90 la sută din cazuri sunt carcinom ovarian sau mai precis carcinom epitelial. Dar modificările ovarelor nu trebuie întotdeauna să fie cancer. Majoritatea sunt inofensive. De exemplu, chisturile de pe ovare sunt mult mai frecvente decât cancerul ovarian. De asemenea, doar o cincime din tumorile ovariene sunt maligne. Probabilitatea unei tumori maligne crește odată cu înaintarea în vârstă.

cancer

fundal

Ovarele, împreună cu trompele uterine, uterul și vaginul, fac parte din organele sexuale feminine interne. Ovarele sunt gonadele feminine care produc ouă (pentru fertilizare) și hormoni sexuali.

Cauze și factori de risc

La unele femei există una predispozitie genetica pentru tumorile ovariene. Aproximativ unul din zece cancer ovarian îi poate fi atribuit. În acest caz, tumora are antecedente familiale. Cauza pot fi mutațiile genei BRCA, care cresc riscul de cancer ovarian și de sân. În așa-numitul sindrom Lynch, pe lângă cancerul ovarian, apar adesea și tumori de colon, pelvis renal, stomac, ficat, tract biliar sau mucoasă uterină. Dacă modificările genetice sunt confirmate printr-un examen ADN, femeile afectate pot lua în considerare eliminarea ovarelor și a trompelor uterine pentru a reduce riscul bolii.

Odată cu creșterea Vârstă riscul de a dezvolta cancer ovarian crește semnificativ. Vârsta medie de debut este de 69 de ani. Cu toate acestea, acest tip de cancer apare rar la femeile cu vârsta sub 50 de ani. Femeile cu vârsta peste 50 de ani, în special, ar trebui să fie atenți la posibilele semne.

Obezitatea este, de asemenea, un factor de risc pentru cancerul ovarian.

Șansa de a dezvolta cancer ovarian crește la femeile care au avut unul în timpul și/sau după menopauză Terapie de înlocuire a hormonilor a primi. Cu toate acestea, riscul scade din nou dacă ați luat deja acești hormoni cu cel puțin zece ani în urmă. Femeile care trec prin menopauză ar trebui, prin urmare, să discute cu atenție beneficiile și riscurile terapiei de substituție hormonală cu ginecologul lor.

Cu toate acestea, riscul de a dezvolta acest tip de tumoare este redus la femeile care au născut deja mai mulți copii. Dacă femeile aflate la vârsta fertilă iau pilula contraceptivă, riscul de a dezvolta cancer ovarian este, de asemenea, redus. Alăptarea poate reduce, de asemenea, riscul.

Simptome

Cancerul ovarian nu are, de obicei, simptome în stadiile incipiente. Prin urmare, cancerul ovarian este de obicei diagnosticat târziu. Cu toate acestea, următoarele simptome pot indica cancer ovarian și trebuie clarificate de un ginecolog, în special pentru femeile cu vârsta peste 50 de ani:

  • Sângerări în afara perioadei menstruale obișnuite (menstruație)
  • Sângerări după menopauză (menopauză)
  • Dureri repetate sau persistente de gaze sau abdominale, balonări frecvente sau persistente sau alte „disconfort abdominal”
  • urinând mai des decât în ​​mod normal
  • Agravarea stării generale și a sentimentului de boală

Important: Aceste plângeri au adesea cauze destul de inofensive - dar ar trebui să le luați în serios și să vă clarificați cauza de către un medic. Pentru că uneori sunt singurul semn al unei boli maligne.

depistarea precoce

În prezent nu există un examen special de screening pentru depistarea precoce a cancerului ovarian. Examinările cu ultrasunete vaginale oferite ca serviciu individual de sănătate (IGeL) nu au niciun beneficiu dovedit științific. Acest lucru nu reduce probabilitatea de a muri de cancer ovarian. Rezultatele pozitive false pot împovăra persoanele afectate și pot duce la examinări diagnostice inutile.

Diagnostic: cum să recunoaștem cancerul ovarian?

Dacă se suspectează cancer ovarian din cauza anumitor plângeri, ginecologul efectuează mai întâi un examen ginecologic amănunțit. Palpează ovarele. În plus, ginecologul clarifică într-o conversație dacă pacientul poate avea antecedente familiale, adică dacă rudele de gradul I au cancer ovarian și/sau de sân.

Aceasta este urmată de o examinare cu ultrasunete a vaginului (ultrasunete vaginale sau ultrasunete transvaginale). Această examinare este cea mai sensibilă metodă de diagnosticare a imaginii pentru cancerul ovarian.

O ecografie abdominală poate ajuta la clarificarea dacă tumora s-a răspândit deja. Dacă există suspiciunea că cancerul afectează și alte părți ale corpului, radiografia toracică, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT) pot fi utile ca parte a investigației ulterioare.

Pentru a putea demonstra în mod clar cancerul ovarian, este necesară o operație. Prezența unui carcinom ovarian trebuie confirmată printr-o examinare tisulară (histologică) a țesutului tumoral eliminat. În timpul operației, întregul abdomen și organele individuale sunt examinate cu atenție. Chirurgul elimină întreaga tumoră și toate așezările ei în același timp, dacă este posibil. Acest lucru necesită, de asemenea, îndepărtarea ovarelor și a uterului și, în majoritatea cazurilor, îndepărtarea ganglionilor limfatici din cavitatea pelviană și abdominală.

Anumite valori sanguine, așa-numiții markeri tumorali precum CA 125, pot fi crescute în cancerul ovarian. Cu toate acestea, aceste valori nu sunt importante pentru diagnostic și depistare precoce, deoarece nu sunt suficient de precise și șansele de supraviețuire pentru femeile cu cancer ovarian nu sunt îmbunătățite ca urmare.

Punerea în scenă

Conform clasificării FIGO (Federația Internațională de Ginecologie și Obstetrică), cancerul ovarian este împărțit în patru etape:

  • Etapa I: Tumoarea afectează unul sau ambele ovare
  • Etapa II: Cancerul se răspândește în pelvis
  • Etapa III: Celulele canceroase sunt, de asemenea, situate în afara pelvisului în cavitatea abdominală sau deja în ganglionii limfatici
  • Etapa IV: celulele tumorale s-au instalat în alte regiuni ale corpului în afara cavității abdominale (metastaze îndepărtate)

Șanse de recuperare

Dacă cancerul ovarian este detectat într-un stadiu incipient (stadiul I), șansele de vindecare sunt încă relativ bune. 80 la sută dintre pacienți supraviețuiesc în următorii cinci ani. Cu toate acestea, cu cât tumora a progresat, cu atât sunt mai mari șansele. Dacă apare o recidivă (recidivă) în ciuda intervenției chirurgicale și a chimioterapiei, boala nu mai poate fi vindecată, ci doar tratată paliativ.

terapie

Modul în care este tratat cancerul ovarian depinde de progresul tumorii și de organele din organism care sunt afectate.

Operația este cea mai importantă măsură de tratament. Scopul este de a elimina complet carcinomul ovarian, inclusiv metastazele acestuia în cavitatea abdominală. Pentru a face acest lucru, chirurgul - în funcție de stadiul tumorii - trebuie să îndepărteze și alte organe afectate pe lângă uter, trompele uterine și ovarele și părți ale peritoneului. Aceasta poate include secțiuni ale intestinului, de exemplu. Operația de succes fără resturi tumorale rămase în corp este cel mai important factor în perspectivele viitoare ale pacientului. Prin urmare, pacienții trebuie să caute tratament pentru cancerul ovarian într-un centru specializat cu o experiență extinsă cu operații extinse.

La pacienții mai tineri care încă au dorința urgentă de a avea copii, un carcinom ovarian în stadiul FIGO IA poate fi posibil operat pentru a păstra fertilitatea. Uterul și ovarul neafectat rămân în corp. Cu toate acestea, există apoi un risc mai mare ca tumoarea să revină.

Operația este de obicei urmată de chimioterapie pentru a distruge celulele canceroase care sunt încă prezente. Acest lucru este omis doar pentru tumorile din stadiul IA, care sunt foarte ușor maligne (gradul 1). Majoritatea pacienților primesc tratament cu carboplatină și, eventual, cu alte medicamente. Această chimioterapie se administrează de șase ori cu un interval de trei săptămâni.

Pentru cancerul ovarian avansat, tratamentul cu anticorpul bevacizumab este, de asemenea, o opțiune. Aceasta inhibă formarea vaselor de sânge în tumoră. La rândul său, acest lucru poate încetini creșterea cancerului ovarian.

Îngrijire ulterioară și terapie recidivantă

Tratamentul propriu-zis este urmat de o inspecție atentă cu examinări periodice de către ginecolog și examinări cu ultrasunete ale vaginului. Măsurile de reabilitare sau îngrijirea psiho-oncologică pot fi, de asemenea, utile.

Dacă tumora revine (recidivă), procedura depinde de diverși factori. De exemplu, dorința femeii dacă tratamentul trebuie continuat joacă un rol important. În unele cazuri este posibil din nou să se elimine cel puțin toate focarele tumorale vizibile prin intermediul unei operații.

În plus, tratamentul suplimentar depinde de dacă tumora a răspuns sau nu la terapia cu platină. Pentru tumorile care nu au răspuns la tratamentul cu platină, sunt posibili diferiți agenți chimioterapeutici non-platinici, posibil și în combinație cu bevacizumabul care inhibă creșterea vasculară. Medicii tratează cancerul ovarian care răspunde la platină cu o combinație de carboplatină și un alt medicament pentru chimioterapie. Pentru femeile cu cancer ovarian seros de înaltă calitate și cu mutație BRCA, sunt posibili și agenți care afectează repararea genetică a celulelor tumorale (inhibitori PARP). Este probabil ca inhibitorii PARP individuali să fie de asemenea aprobați pentru tratamentul tumorilor fără mutație BRCA în viitorul previzibil.

Acest text a fost creat cu sprijinul amabil al Centrului German de Cercetare a Cancerului (DKFZ).

Umfla:

Ghidul Societății Germane pentru Ginecologie și Obstetrică (DGGG): Ghidul S3 pentru diagnosticul, terapia și îngrijirea ulterioară a tumorilor ovariene maligne. "Versiunea scurtă 2.0, ghidul 10/2016. Online: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/032- 035-OLk_Ovarialkarzinom_2016-10.pdf (accesat la 3 august 2016)

Center for Cancer Registry Data: Cancer ovarian (ovarian carcinoma). Online: http://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Krebsarten/Ovarialkrebs/ovarialkrebs_node.html (accesat la 3 august 2017)

Haag P, Hanhart N, Müller M și colegii săi: Ginecologie și urologie, ediția a VIII-a, ediția medicală Breisach și servicii de informare 2016