Cancer pancreatic - GASTRO Liège
Acest document este inspirat din fișele de informații ale Federației Francofone a Cancerului Digestiv. Este destinat informării pacienților, rudelor acestora și „publicului larg”. Nu este exhaustiv. Nu ezitați să vă întrebați medicii dacă aveți neînțelegeri sau dacă aveți nevoie de informații suplimentare.
Întrebare: ce este cancerul pancreatic ?
Cele mai frecvente tipuri de cancer pancreatic corespund adenocarcinoamelor pancreatice. Acestea ar trebui să fie distinse de alte tipuri de tumori pancreatice maligne și în special de tumori endocrine. Sunt mult mai rare și nu vor fi discutate aici.
Acestea sunt localizate cel mai adesea în partea dreaptă a pancreasului numită „cap”, care este traversată de conducta biliară comună. Acesta din urmă drenează bila produsă de ficat și o conduce în duoden, care este în contact strâns cu capul pancreasului, așa cum se arată în diagramă. Mai rar, cancerele se dezvoltă în partea centrală sau în partea stângă a pancreasului, numite respectiv „corp” și „coadă” a pancreasului.
Întrebare: cancerul pancreatic este frecvent ?
Frecvența cancerului pancreatic a crescut în ultimele decenii. Există o foarte mică predominanță masculină. Aceasta plasează cancerul pancreatic pe locul 10 în rândul cancerelor la bărbați (după cancerele de prostată, plămâni, colon, sferă ORL, vezică urinară, limfoame, rinichi, ficat și cancer. Stomac) și al nouălea cancer la femei (după cancer de sân, colon și rect, plămân, corp uterin, tiroidă, cancer ovarian și melanom malign cutanat).
Este o boală care apare de obicei în a doua parte a vieții, deoarece 70% din cazuri sunt diagnosticate după 65 de ani și 43% din cazuri sunt diagnosticate după vârsta de 75 de ani. Vârsta medie la diagnostic este de 74 de ani.
Factorii de risc recunoscuți corespund fumatului, pancreatitei cronice, diabetului matur (cunoscut sub numele de tip II) care evoluează de mai bine de 10 ani și existenței unuia și a fortiori a mai multor antecedente familiale de cancer pancreatic (agregare familială care poate reflecta predispoziția boli genetice, afecțiuni rare, dar care trebuie menționate într-un astfel de context). În cele din urmă, unele leziuni benigne ale pancreasului au potențial de degenerare. Vorbim despre leziuni precanceroase, care de cele mai multe ori se prezintă sub forma unuia sau mai multor chisturi.
Întrebare: care sunt simptomele cancerului pancreatic ?
Mai multe circumstanțe pot duce la diagnostic:
Aceste simptome pot fi asociate cu o deteriorare a stării generale caracterizată prin oboseală mare, dezgust de mâncare și pierderea în greutate.
În cele din urmă, este posibil ca cancerul să fie complet asimptomatic și să se facă diagnosticul, fie incidental în timpul unui examen radiologic (cel mai adesea CT sau ultrasunete) efectuat dintr-un motiv complet diferit, fie în contextul screeningului sistematic la subiecți în special risc.
Întrebare: cum este detectat cancerul pancreatic ?
Spre deosebire de cancerul colorectal și cancerul de sân la femei, nu există nicio indicație pentru screeningul sistematic al cancerului pancreatic la populația generală, mai ales având în vedere raritatea relativă a acestuia.
Un astfel de screening este luat în considerare numai în situațiile rare asociate cu o creștere clară a riscului: leziune precanceroasă a pancreasului, boală genetică de predispoziție ... Metodele sale (natura și periodicitatea examinărilor) sunt slab definite.
Întrebare: cum este diagnosticat cancerul pancreatic ?
Examinările radiologice (în principal CT, RMN) și endoscopice (endoscopice) au un loc central în strategia de diagnosticare a cancerului pancreatic și ar trebui solicitate în cazul apariției unui simptom.
Testarea sângelui cu un marker (proteină) numit CA19 .9 poate fi, de asemenea, utilă.
Cu toate acestea, diagnosticul se poate face numai după examinarea întregii tumori sau a unui fragment al acesteia obținut prin biopsie la microscop. Aceasta din urmă nu este în general indicată în cazul unei tumori mici accesibile chirurgiei și al cărei aspect radiologic este foarte caracteristic. Acesta trebuie efectuat în toate celelalte situații, ghidat de scaner sau în timpul endoscopiei, după caz. Examinarea la microscop (vorbim de studiu histologic) face posibilă atât confirmarea diagnosticului de cancer, cât și eliminarea formelor rare menționate în introducere (cu alte cuvinte pentru a confirma că este un adenocarcinom).
Examinările radiologice au, de asemenea, avantajul de a judeca amploarea bolii care condiționează modalitățile de tratament. În practică, se face distincția între tumorile localizate și cele mici, tumorile cu extensie loco-regională și tumorile asociate cu diseminare la distanță, adică cu metastaze.