Cancer testicular - Ajutor austriac pentru cancer
Cancerul testicular este cea mai frecventă boală malignă la bărbații tineri cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. În ultimii ani a existat o creștere semnificativă a cazurilor noi la nivel mondial. Motivele pentru acest lucru sunt neclare.
Majoritatea tumorilor testiculare maligne (95%) provin din celulele germinale (adică celulele care formează sperma) și celulele lor precursoare și, prin urmare, sunt cunoscute sub numele de tumori ale celulelor germinale. Acestea sunt împărțite în două grupe în funcție de aspectul fin al țesutului ():
- Seminoame: (Sperma latină = semințe) apar exclusiv din țesutul care ulterior formează sămânța.
- Non-seminome și subgrupuri: Aceste tumori au părți ale diferitelor tipuri de celule și li se oferă nume diferite în consecință:
Carcinom embrionar
Carcinom corionic
Tumora sacului galbenusului
Teratom
Această distincție precisă este importantă, deoarece terapia depinde de tipul de țesut tumoral.
Originea și riscul
Cauzele cancerului testicular sunt încă în mare parte inexplicabile, cu toate acestea, ambele sunt factori genetici precum și Stilul de viață și obiceiurile alimentare discutat.
Bărbații care au sub un copil în copilărie au un risc mai mare de a dezvolta boala Testicule nedescinse (Testiculele abdominale sau inghinale) suferite. Chiar și după corecția chirurgicală a poziției, acești bărbați au încă un risc de zece până la cincisprezece ori mai mare de a dezvolta cancer testicular.
Alți factori de risc sunt bărbații care au rude apropiate cu cancer testicular, care au avut cancer testicular sau care au fost diagnosticați cu infertilitate.
Simptome
Cancerul testicular este de obicei observat de pacientul însuși printr-o întărire nedureroasă și/sau umflarea testiculului. În plus, puteți simți o bucată în sau pe testicul și puteți observa o tragere în testicul sau în zona inghinală.
Cu toate acestea, aceste simptome și plângeri tipice nu trebuie să însemne că aveți cancer testicular. Durerea și umflarea se pot datora și unor condiții benigne
(de exemplu, epididimita). Pentru a clarifica cauza simptomelor, ar trebui să consultați cu siguranță un urolog.
diagnostic
Acest lucru are loc pe baza examenului clinic, a constatărilor tactile, a imagisticii prin rezonanță magnetică, a examenului de laborator, inclusiv a markerilor tumorali. Se efectuează o tomografie computerizată a pieptului și a abdomenului pentru a clasifica etapele.
Cu toate acestea, certitudinea pentru ei poate fi obținută numai printr-o examinare histologică a probei chirurgicale prin prelevarea unei probe () din testiculul suspect. Operația are loc de obicei imediat după aceea.
terapie
Terapia primară este, de regulă, îndepărtarea chirurgicalăa testiculului afectat de tumoră. Această operație, cunoscută și sub numele de testicul (latină = îndepărtează, ablează; testicul = testicule) sau orhiectomie, se efectuează sub anestezie generală. Dacă este limpede, testiculul afectat este îndepărtat cu cordonul spermatic. Vasele sunt blocate astfel încât celulele tumorale să nu poată pătrunde în vasele sanguine sau limfatice.
Dacă nu este clar, o evaluare intraoperatorie a țesutului probei de biopsie este efectuată de către patolog folosind o examinare rapidă a secțiunii.
Planul de tratament suplimentar depinde de final (seminom sau non-seminom) și de amploarea bolii (stadiul tumorii).
Strategia „Așteptați și vedeți” sau altceva „Supraveghere activă” în primul rând nu înseamnă terapie suplimentară, ci efectuarea unor controale de urmărire atentă. Această strategie este utilizată în principal în fazele incipiente și în I - atunci când este limitată la testicule și riscul de afectare a ganglionilor limfatici și metastaze este evaluat ca fiind scăzut - în loc de radiații sau utilizat. Supravegherea activă va fi urmărită atâta timp cât nu există dovezi ale recăderii.
Cu detectarea timpurie a recidivei (recidivă) - acest lucru este posibil în aproape toate cazurile datorită controalelor strânse - toți pacienții pot fi vindecați în continuare.
radioterapie este o măsură locală în care razele sunt direcționate din exterior prin piele (percutanat) către regiunile afectate. În cazul tumorilor testiculare - în conformitate cu noile linii directoare europene - este utilizat numai în cazuri speciale, cum ar fi pacienții cu seminom cu sub „Supraveghere activă”.
O terapie cu Citostatice în anumite situații poate fi folosit și ca măsură preventivă după îndepărtarea testiculului (chimioterapie adjuvantă), pentru a distruge celulele tumorale care ar putea fi încă în organism, dar care nu pot fi detectate prin metode de examinare imagistică.
Doar la pacienții cu metastaze din alte organe este indicată așa-numita terapie neoadjuvantă înainte de orchiectomie pentru a distruge cât mai multe celule tumorale. Îndepărtarea chirurgicală a metastazelor înainte sau după este utilizată și în anumite situații.
Șansele unui tratament pentru cancerul testicular, chiar și cu prezența metastazelor, s-au îmbunătățit semnificativ de la introducerea medicamentului cisplatină.
Dupa ingrijire
O examinare regulată și de strânsă rețea este absolut necesară pentru toți pacienții cu cancer testicular. Examenul de urmărire a cancerului testicular include unul dintre testiculele rămase, un examen fizic, o probă de sânge (,) și un control radiologic (radiografie pulmonară, tomografie computerizată sau rezonanță magnetică).
Aceste examinări trebuie efectuate fie într-un departament urologic specializat. Chiar dacă recidivele (recurențele) sunt rare, există șanse mari de recuperare prin detectarea timpurie.