Cancerele nodulare ale sânilor; revista farmaciei

În Germania, fiecare zecea femeie va dezvolta cancer de sân pe parcursul vieții sale. Șansele de supraviețuire s-au îmbunătățit în ultimii ani

Simțul schimbării: femeile ar trebui să-și simtă sânii o dată pe lună

Prezentare generală: Piept de sân
Cunoaște sânul
Mai multe simptome, diagnostic
Cauze: inflamația sânilor
Cauze: Mastopatie fibrochistică
Cauze: fibroadenom
Cauze: chist, necroză a țesutului adipos
Cauze: Alte tumori
Cauze: cancere
Preveniti cancerul, traiti sanatos

Există numeroase boli foarte diferite în spatele cancerului de sân. Puteți găsi informații detaliate despre cele mai frecvente forme de cancer de sân în articolul „Cancer de sân”.

Mai jos sunt câteva forme speciale, cum ar fi carcinomul inflamator, tumoarea Paget, limfoamele și sarcoamele sânului.

Ca o infecție a sânului: carcinom inflamator

Această boală malignă este o formă specială de cancer mamar. Poate începe atât din canalele de lapte, cât și din lobulii glandulari. Doar aproximativ unu până la șase procente din toate tipurile de cancer de sân afectează acest tip de tumoare. Majoritatea pacienților au ajuns la sfârșitul anilor cincizeci. Această tumoare este o raritate la bărbați. Ca și în cazul cancerului de sân „normal”, cauza exactă a bolii este necunoscută. Cancerul, care crește destul de agresiv, se răspândește devreme prin golurile limfatice din piele, înfundă vasele limfatice și duce la acumularea limfei (pentru informații despre limfă, vezi capitolul „Cunoașterea sânului”). Acest lucru face ca pieptul să se umfle.

Simptome: Uneori apare o bucată, dar de obicei pielea devine vizibil roșie sau purpurie, iar pielea devine dură. Acest lucru afectează în cea mai mare parte partea inferioară a sânului. De asemenea, sunt tipice creșterea și brazdarea pielii, cunoscută sub numele de coajă de portocală. Pieptul bolnav se simte fierbinte și poate fi dureros. Datorită umflăturii însoțitoare, sânul crește în dimensiune (diferență laterală!). Mamelonul poate fi aplatizat sau tras în interior și solzos. De cele mai multe ori nu există febră. Orice inflamație a sânilor - mai ales dacă apare în afara alăptării - care nu s-a rezolvat după tratamentul cu antibiotice după una sau două săptămâni, medicul va examina mai amănunțit, de exemplu, pentru a exclude un carcinom inflamator.

Diagnostic: În afara infecțiilor mamare care alăptează (nu mastita puerperală, mai multe despre acest lucru în capitolul „Cauze: inflamația sânului” din acest articol) sunt destul de neobișnuite. Mastita poate apărea și după o intervenție chirurgicală la sân sau iradiere, de exemplu, dar de obicei se dezvoltă în legătură cu tratamentul.

Pentru a diagnostica o inflamație neclară a sânului, se efectuează mai întâi o mamografie. Dacă acest lucru duce la o constatare suspectă, urmează probe de țesut. Dacă rezultatul este cancer inflamator de sân, de exemplu, vor fi necesare examinări detaliate ale pieptului, ficatului și sistemului osos pentru a determina cu exactitate ce zonă ocupă tumora.

Terapie: Terapia a crescut șansele de supraviețuire astăzi. Chimioterapia înainte de operație, așa-numita terapie neoadjuvantă, îmbunătățește inițial șansele tratamentului chirurgical. Deoarece acest lucru permite tumorii să se micșoreze și să se retragă de pe piele. Aceasta este o cerință importantă pentru intervenția chirurgicală și vindecarea rănilor. Dacă terapia cu un anticorp special este, de asemenea, utilă, depinde de proprietățile biologice ale tumorii. De obicei, sânul este operat după pretratare. Dacă tumora răspunde foarte bine, este posibilă o intervenție chirurgicală de conservare a sânilor. Altfel sânul va fi îndepărtat. Chirurgul îndepărtează și ganglionii limfatici. După procedură, chimioterapia este continuată parțial. De regulă, aceasta este urmată de un tratament cu radiații.

Erupție cutanată mâncărime pe mamelon: tumora lui Paget?

Boala Paget apare la aproximativ unu până la două la sută dintre femeile cu cancer de sân, de obicei în deceniul al cincilea de viață. Există o schimbare asemănătoare eczemelor în mamelon. eczemă este inițial un termen generic pentru o serie de modificări inflamatorii, non-contagioase, cu mâncărime ale pielii care sunt asociate cu roșeață, vezicule, noduli, cruste, exces și umflături.

Eczemele din zona mamelonului pot avea diverse cauze: boli de piele precum neurodermatita (eczema atopică), eczeme de contact alergice, psoriazis, scabie. Când vine vorba de eczema mamelonară, medicii au întotdeauna în minte să excludă o cauză malignă a bolii cât mai curând posibil. În funcție de diagnostic, dermatologul poate, în consultare cu ginecologul tratant, să trateze inflamația sau eczemele într-o manieră direcționată la scurt timp. Dacă este una dintre bolile de piele menționate, constatarea dispare de obicei. examen histologic Cu toate acestea, este necesar pentru fiecare eczemă mamelonară care nu s-a vindecat sau reapare după o terapie dermatologică specifică, adică în eventualitatea unor modificări dubioase și, desigur, și în cazul unei descoperiri palpabile.

Exemplu de eczemă atopică a mamelonului: ce vorbește pentru ea?

Verificările medicale complete și repetate sunt un act de echilibrare aici. Istoricul medical și simptomele însoțitoare pot face diagnosticul de eczemă atopică foarte probabil. Eczema cutanată este mai frecventă la femeile tinere care au cunoscut mult timp atopia sau tendința alergică (important: testarea alergiei, tendința alergică în familie). Eczema atopică a mamelonului (eczema atopică a mamelonului) tinde să apară pe ambele părți. Pielea este, în general, uscată, dar reacționează la tratamentul local cu cortizon și unguente de bază. În plus, eczema apare alternativ pe alte zone ale pielii, cum ar fi gâtul și părțile extensoare ale brațelor și picioarelor - locații tipice și mult mai frecvente ale eczemei atopice la adulți. Mâncărimea pronunțată duce la efecte de zgâriere, zonele cutanate bolnave sunt predispuse la infecții. Infecția mameloanelor este un posibil semn suplimentar, cum ar fi pierderea uneori existentă a sprâncenelor laterale sau a pliurilor congenitale ale pleoapei inferioare.

Dacă există cancer în spatele eczemelor în zona mamelonului, care, desigur, nu poate fi întotdeauna exclus, poate fi cancer de sân sau carcinom ductal in situ (DCIS), de exemplu. Aceasta este o etapă precanceroasă pornind de la o conductă de lapte. Celulele canceroase nu au pătruns în conducta de lapte în mediu, deci este un cancer neinvaziv. Pe de altă parte, cancerul de sân normal, invaziv, în timp depășește anumite limite la punctul de origine. În stadiile incipiente, tumora poate fi limitată la zona canalului de lapte chiar în spatele mamelonului. Cauzele fundamentale sunt necunoscute. Influențele hormonale și ereditare joacă un rol. Alte diagnostice posibile care pot rezulta uneori din examinarea țesuturilor: un adenom papilar mamelonar (adenomatoză erozivă, o tumoare benignă de sân), o boală Bowen (carcinom limitat al pielii, începe de la celulele care formează corn), posibil un melanom (cancer de piele).

Simptomele care pot indica boala Paget: Este tipică o erupție încăpățânată, roșiatică pe mamelon și areolă, care se transformă într-o plagă ușor plângând, sângerând sau formând cruste, posibil un ulcer, care nu se vindecă. Modificările pot fi dureroase sau de senzație de arsură și se pot extinde treptat dincolo de mamelon. Este mai probabil să se găsească doar pe un singur sân. O bucată poate fi resimțită la aproximativ jumătate dintre cei afectați.

Diagnostic: În primul rând, este important să îl diferențiem de alte boli de piele asemănătoare eczemelor (vezi mai sus), care, totuși, se răspândesc în cea mai mare parte de la areolă la mamelon și nu, ca în boala Paget, se dezvoltă inițial pe mamelon în sine. Medicul va iniția procedurile de diagnosticare a imaginii obișnuite pentru sân. În plus, va avea un frotiu celular sau o secreție exudată din mamelon examinată microscopic și, desigur, o probă de țesut adecvată, posibil controlată cu ultrasunete, va fi prelevată din zona bolnavă.

Terapie: Tumora este îndepărtată chirurgical. Amploarea operației depinde de tipul și răspândirea tumorii. Mamelonul și areola și unele țesuturi subiacente trebuie de obicei îndepărtate, uneori mai mult țesut. Tratamentul de urmărire depinde și de cazul individual. Poate consta din radiații, cu cancer de sân sensibil la hormoni, terapie anti-hormonală și apoi chimioterapie. Terapia cu anticorpi poate fi luată în considerare dacă țesutul tumoral dezvoltă din ce în ce mai mult așa-numitul factor HER2 și apoi reacționează deosebit de puternic la stimulii de creștere corespunzători. Terapia cu anticorpi poate întrerupe acest mecanism.

Ganglioni limfatici măriti: limfadenopatie, limfoame

Un ganglion limfatic ușor mărit (limfadenopatie) în țesutul mamar este adesea benign și nu trebuie neapărat să fie palpabil. Apoi corespunde - până la o anumită dimensiune - unei descoperiri relativ tipice în mamografie. Ganglionii limfatici măriți palpabili, de exemplu la axilă, pot fi rezultatul unei infecții la nivelul brațului sau mâinii. De asemenea, pot apărea cu o infecție a sânului (vezi mai sus și capitolul „Infecția sânului”) sau cu cancer de sân. Majoritatea umflărilor ganglionilor limfatici sunt inofensive .

Dacă alte simptome, cum ar fi febra, transpirațiile nocturne sau pierderea în greutate nedorită, însoțesc umflarea ganglionilor limfatici, anumite boli infecțioase, uneori așa-numita boală sistemică autoimună și mai rar o boală malignă a ganglionilor limfatici, iau în considerare.

Bolile maligne ale ganglionilor limfatici cuprind un număr mare de modificări anormale ale sistemului limfatic, care sunt rezumate sub termenul cancer glandei limfatice sau limfom malign.

Dacă imagistica (mamografie, ultrasunete) este neclară, diagnosticul unui ganglion limfatic vizibil în sân se face dintr-o biopsie dacă alte simptome nu sugerează alte etape de diagnostic de la început. Terapia depinde de diagnosticul definitiv. Dacă radiologul este sigur că o mamografie prezintă un singur ganglion limfatic nesuspectiv, nu sunt necesare alte măsuri în afară de verificările obișnuite efectuate de ginecolog. El va decide apoi în ce ritm, de exemplu, ar trebui să aibă loc alte mamografii.

Sarcomul pieptului

Un sarcom este un tip de tumoare mai agresiv. Sarcoamele pot crește rapid și sunt predispuse la recurență. Acestea pornesc de la țesutul conjunctiv și variază foarte mult în țesutul fin. Există câteva conexiuni cu variantele maligne ale tumorii Phyllodes (vezi capitolul „Alte tumori”). După diagnosticul adecvat de la o biopsie și anumite examinări ulterioare, aceste tumori sunt îndepărtate complet și cu o marjă mai mare de țesut sănătos. Uneori este necesar să vă fie îndepărtat sânul. Tratamentul suplimentar ar trebui, dacă este posibil, să fie determinat într-o conferință medicală interdisciplinară într-un centru sanitar certificat (informații suplimentare în capitolul „Prezentare generală”, în literatura de specialitate).