Cancerul de sân a fost adesea detectat târziu în forumul PTA pentru bărbați
De Carina Steyer/Cancerul de sân la bărbați este rar. Ca urmare, nu există aproape nicio informație disponibilă pentru bărbați, iar terapia este orientată în primul rând către bolile femeilor.
Cancer de sân la bărbați? Nu există cancer de sân. Doar femeile au cancer de sân. Bărbații bolnavi aud adesea aceste afirmații și similare. Încă nu se știe că bărbații pot fi afectați și de această formă de cancer. Potrivit Centrului pentru Datele Registrului Cancerului de la Institutul Robert Koch, 620 de bărbați au dezvoltat cancer de sân în 2012. Comparativ cu cele 69.550 de cazuri noi la femei, numărul este scăzut. Acest lucru face mult mai ușor pentru femei să intre în contact cu alte persoane care suferă și să facă față bolii.
"width =" 550 "height =" 431 "/>
Diagnosticul de cancer mamar la bărbați provoacă adesea uimire incredulă.
Ghidurile și ghidurile pacienților se adresează femeilor. Bărbații sunt rar reprezentați în forumuri și grupuri de auto-ajutorare. Din rușine față de presupusa boală a femeilor, mulți bărbați chiar păstrează tăcerea despre boala lor. Aici intervine asociația „Network Men with Breast Cancer”, înființată în 2014, cu adresa de internet www.brustkrebs-beim-mann.dean. El îi ajută pe bărbați să intre în contact cu alte persoane afectate, le oferă informații și și-a propus ca destigmatizarea bolii în public.
Diagnosticul este întârziat în mod clar
Importanța vizionării nu numai a cancerului de sân ca formă feminină de cancer este demonstrată, de exemplu, de faptul că bărbații sunt diagnosticați mult mai târziu. Deși simptomele timpurii sunt aceleași la bărbați și femei, în așa-numitul sex puternic durează 6 până la 22 de luni de la apariția primelor simptome până la diagnostic. Acest lucru se datorează în principal faptului că, în ciuda modificărilor la nivelul sânului, bărbații se gândesc inițial la o cauză inofensivă care dispare singură. Prin urmare, experții îi sfătuiesc întotdeauna pe bărbați să consulte un specialist în cazul în care sânii lor se schimbă și, de exemplu, simt noduri sau se întăresc, observă un mamelon atrasit sau inflamat sau o descărcare din mamelon sau ganglionul limfatic din axilă.
Aproximativ 40% dintre bărbați vor avea cancer mamar avansat până la momentul în care sunt diagnosticați, au slăbit și au performanțe slabe. Nu este neobișnuit să se formeze metastaze care, în funcție de locul în care s-au format, se manifestă ca dureri osoase (metastaze scheletice), umflături ale brațelor (metastaze ale ganglionilor limfatici), tuse sau dificultăți de respirație (metastaze în pleură și plămâni), simptome neurologice (metastaze cerebrale), precum și icter și insuficiență hepatică (metastaze hepatice).
Și în aceste cazuri, cu cât boala este recunoscută mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Cu toate acestea, vizitarea unui medic pune o problemă pentru mulți bărbați. De multe ori nu știu la cine să apeleze. Oamenii buni cu care vorbi sunt ginecologi, a căror vizită pe care unii bărbați o consideră incomodă. Ca alternativă, pot fi luați în considerare urologi, chirurgi sau oncologi special instruiți în cancerul de sân.
Spre deosebire de femei, nu există un program legal de detectare timpurie pentru bărbați. Tocmai de aceea Societatea Germană pentru Urologie e. V. Bărbați pentru autoexaminare regulată. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei cu risc crescut de cancer mamar. Acestea includ bărbați cu sindrom Klinefelter și antecedente familiale. Sindromul Klinefelter este o tulburare cromozomială congenitală în care există cel puțin un cromozom X suplimentar în plus față de cei doi cromozomi sexuali. Riscul de a dezvolta cancer de sân la acești bărbați este crescut cu un factor de 20 până la 50.
Aproximativ 15-20 la sută dintre bărbații cu boală provin din familii în care mai mulți membri au dezvoltat cancer de sân. Alți 10% arată o modificare a genelor BRCA1 sau BRCA2 asociate cu cancerul de sân. Riscul de a dezvolta cancer de sân până la vârsta de 70 de ani este de aproximativ 2% la bărbații cu mutație BRCA1 și de aproximativ 7% la bărbații cu mutație BRCA2. Chiar dacă riscul este mult sub cel al femeilor cu mutație dovedită (50-80%), bărbații ar trebui să reacționeze rapid la posibilele modificări, deoarece tumorile cresc de obicei foarte agresiv și se metastazează rapid.
"width =" 300 "height =" 210 "/>
Care doctor? Vizitarea unui ginecolog este destul de incomodă pentru majoritatea bărbaților.
Foto: Shutterstock/Tyler Olson
Alți factori de risc includ creșterea vârstei, un dezechilibru estrogen-testosteron și radioterapia la nivelul peretelui toracic. În plus, oamenii de știință au identificat obiective etnologice și regionale: în Africa Centrală, cancerul de sân este semnificativ mai frecvent la bărbați, cu 6 până la 15% decât în alte țări. Pe de o parte, riscul ca bărbații cu pielea închisă la culoare să dezvolte cancer de sân este, în general, mai mare. Pe de altă parte, un număr mare de bărbați din această regiune suferă de ciroză hepatică ca urmare a unei infecții cu hepatită C. Ciroza ficatului crește producția de estrogen, ceea ce la rândul său favorizează dezvoltarea cancerului de sân.
Încă se discută dacă utilizarea prelungită a hormonilor neaprobați pentru a îmbunătăți performanța crește riscul de cancer mamar - de exemplu la culturisti.
Datorită rarității bolii, bărbații ar trebui să viziteze un centru de sân certificat dacă suspectează cancer de sân. Suspiciunea este clarificată cu ajutorul mamografiei, care poate fi completată de o examinare cu ultrasunete sau tomografie cu rezonanță magnetică. Dacă suspiciunea este confirmată, o probă de țesut este prelevată din zona pieptului în cauză și examinată la microscop. Dacă se suspectează că tumora s-ar fi putut metastaza deja, vor urma examinări suplimentare pentru a determina starea exactă a bolii.
Terapia ca la femei
Există foarte puține informații despre tratamentul cancerului de sân de sex masculin din rapoarte de caz retrospectiv și studii cu un număr mic de cazuri. Deoarece datele din studii ample nu sunt disponibile, terapia optimă este în prezent necunoscută. Din cauza lipsei de alternative, medicii se orientează către ghidurile de tratament pentru femei atunci când tratează bărbații.
Primul pas în tratament este intervenția chirurgicală. În timp ce chirurgii au încercat să păstreze sânul la femei de aproximativ 20 de ani, o mastectomie a fost procedura standard pentru bărbați până acum câțiva ani. Spre deosebire de intervenția chirurgicală de conservare a sânilor, în care chirurgul îndepărtează tumora și o margine marginală cu țesut sănătos, mastectomia include întreaga glandă mamară cu pielea și mamelonul care se află deasupra, precum și învelișul mușchiului mamar dedesubt. Între timp, studiile au arătat că operațiile de conservare a sânilor sunt posibile și la bărbați și nu au un efect negativ asupra supraviețuirii fără boală sau a supraviețuirii globale.
O schimbare a avut loc, de asemenea, în ultimii ani în ceea ce privește îndepărtarea ganglionilor limfatici: În timp ce chirurgul obișnuia să îndepărteze toate ganglionii limfatici din axilă, acum îndepărtează mai întâi așa-numiții ganglioni limfatici santinelă, care sunt apoi examinați pentru detectarea celulelor tumorale. Nodul limfatic santinelă este primul celulele canceroase ale ganglionilor limfatici care trec atunci când se răspândesc în jurul corpului. Restul ganglionilor limfatici trebuie îndepărtați numai dacă sunt detectate celule tumorale în acest nod.
Medicul decide cu privire la cursul ulterior al terapiei, în funcție de rezultatele după operație și de evaluarea riscului de recidivă. Scopul este de a elimina orice celule tumorale care ar putea fi încă în organism și de a vindeca persoana afectată. Dacă s-au format deja metastaze, medicul poate încetini creșterea tumorii și ameliora simptomele legate de boală cu măsuri terapeutice țintite.
Majoritatea oamenilor vor primi radioterapie la patru până la șase săptămâni după operație. În funcție de evoluția operației, fie sânul conservat, fie, după o mastectomie, peretele toracic este iradiat. Dacă ganglionii limfatici conțin celule tumorale, căile de drenaj limfatic deasupra și sub claviculă sunt, de asemenea, iradiate.
Înainte de chimioterapie, medicii trebuie să cântărească cu atenție și beneficiile și riscurile bărbaților cu cancer de sân. Pe baza vârstei medii a bolnavului, care are 65 de ani, și în special a altor boli însoțitoare, medicii curanți decid, de la caz la caz, dacă chimioterapia poate aduce beneficiul dorit.
Deoarece tumora este pozitivă la receptorul hormonal la aproximativ 90% dintre bărbații cu boală, majoritatea sunt tratați cu tamoxifen. Cu toate acestea, mulți bărbați întrerup tratamentul prematur din cauza efectelor secundare, cum ar fi depresia, impotența sau creșterea în greutate. Terapia cu anticorpi are loc mult mai puțin frecvent: tumora este HER2-pozitivă la doar aproximativ 10% dintre bărbați și, prin urmare, poate fi tratată cu trastuzumab.
În ultimii ani, activitățile de cercetare s-au concentrat mai mult pe bărbați ca grup independent de pacienți. De asemenea, devine din ce în ce mai clar că liniile directoare pentru femei nu tratează în mod optim bărbații cu cancer de sân. Implementarea rezultatelor studiilor este dificilă din cauza numărului redus de cazuri. Cu toate acestea, experții speră să poată oferi bărbaților propriile opțiuni de terapie în viitor. /