Cancerul de sân la bărbați
Cancerul de sân la bărbați
Epidemiologie, patologie, factori de risc, terapie
Pentru bărbații cu probleme ale glandelor mamare, gândul la cancerul de sân este inițial îndepărtat. Datorită numărului relativ mic de persoane afectate, cercetarea nu a primit prioritate, iar experiența acumulată cu diagnosticul și terapia la femei a fost transferată bărbaților. Articolul rezumă concluziile mai recente, similare cu ghidul actual (3) și revizuirea (4) și rezumă studiile clinice prezentate recent la Congresul ESMO 2018.
Adesea neînțeles greșit, dar: cancerul de sân la bărbați reprezintă aproape 1% din toate cazurile de cancer de sân anual. Se presupune că în fiecare an sunt înregistrate aproximativ 6.000 de cazuri noi pentru femei în Elveția și 50 pentru bărbați (1). În Germania, 600 până la 700 de bărbați dezvoltă cancer de sân în fiecare an (2). Studiile clinice privind diagnosticul și terapia se referă aproape exclusiv la femeile cu cancer de sân; datele din acestea sunt în mare parte extrapolate pentru bărbații afectați. Datorită rarității sale relative, boala la bărbați este adesea recunoscută doar în stadii ulterioare.
Epidemiologie: În medie, bărbații se îmbolnăvesc mult mai târziu
În general, se presupune o rată de incidență brută de 1,5/100 000 de bărbați (standardizată în funcție de vârstă 1/100 000) în Germania, Elveția și Austria (3). Vârsta medie de debut este de 67 de ani; Vârful cazurilor noi este în rândul bărbaților de 60 până la 84 de ani. Până la vârsta de 84 de ani, a fost calculată o rată de incidență cumulată de 8/100.000 (3). Vârsta medie la deces este de 73 de ani (cifre pentru Germania 2009-2013). În comparație cu cancerul de sân la femei
I Cancerul de sân la bărbați este o boală rară.
I O predispoziție genetică este prezentă la aproximativ 25% dintre bolnavi, cea mai frecventă
sunt mutații BRCA2, mutația CHEK2 * 1100dC și sindromul Klinefelter.
I Histologic, domină carcinomul ductal invaziv.
I Diagnosticul și terapia cancerului de sân la femei se bazează în principal pe
Situația bărbaților transferați. Prognosticul depinde în principal de stadiul de la început-
diagnostic și determinat de biologia bolii.
I Cererea de terapie este curativă în limitele locale, avansate local și
în etapa recidivată local. De obicei, se închide după operație și radiații
o terapie endocrină adjuvantă cu tamoxifen (posibil și chimioterapie și/sau
I În stadiul metastazei îndepărtate, afirmația terapeutică este paliativă cu scopul
ameliorarea simptomelor și creșterea timpului de supraviețuire.
I Rata de supraviețuire la 5 ani în Germania este de 74%, ceea ce este mai mic decât
la femeile cu cancer mamar.
20 REVISTA ELVEȚIANĂ PENTRU ONCOLOGIE 5/2018
REVISTA ELVEȚIANĂ PENTRU ONCOLOGIE 5/2018
22 REVISTA ELVEȚIANĂ PENTRU ONCOLOGIE 5/2018
Rețeaua „Bărbați cu cancer mamar”
Având în vedere numărul redus de persoane afectate, există prea puține cercetări privind cancerul de sân la bărbați. Nu există aproape nicio informație științifică pentru pacienți, iar oportunitățile de a face schimb de idei cu alte persoane afectate și, prin urmare, de a experimenta sprijin reciproc sunt foarte limitate. Rețeaua este destinată să ofere bărbaților afectați și rudelor acestora un punct de contact și, în același timp, să promoveze reprezentarea intereselor. De asemenea, extrem de interesant pentru „profesioniști”! Bărbați în rețea cu cancer de sân V. Höhenstrasse 4, D-75196 Remchingen Internet: https://www.brustkrebs-beim-mann.de E-mail: [email protected]
de 63,5 ani și o stare de performanță ECOG ≤ 1, 45% au prezentat un stadiu avansat (IV) la diagnostic. Cele mai multe metastaze au fost în plămâni (75,0%), ganglioni limfatici (40,0%) și ficat (20%). Cele mai frecvente efecte secundare au fost bufeurile (30%), neutropenia (20%) și constipația (20%). Efectele adverse ale medicamentelor de gradul 3 și mai mari la bărbați au fost neutropenia (4 pacienți, 20,0%), creșterea alaninei aminotransferazei (2 pacienți, 10,0%) și creșterea aspartatului aminotransferazei (1 pacient, 5,0%). Prelungirea intervalului QT a fost frecventă (3 pacienți; 15%). O reducere a dozei sau întreruperea terapiei din cauza efectelor secundare a fost necesară la 35% dintre bărbați; 2 bărbați au oprit terapia din această cauză. Rezultatele preliminare au arătat că siguranța și tolerabilitatea terapiei de primă linie cu ribociclib + letrozol + goserelin la bărbații cu cancer de sân sunt comparabile cu rezultatele raportate anterior la femei. Comparativ cu studiul MONALEESA-2, însă, prevalența neutropeniei la bărbați a fost mai mică. Sunt așteptate cu nerăbdare analize și investigații suplimentare cu privire la existența unui efect specific sexului.
Bărbații cu cancer de sân apelează la
Diagnosticul și terapia sunt cel mai bine efectuate de către un certificat-
testează centrul sânilor. Grupuri de sprijin, în special la
Bărbați personalizați cu cancer de sân există în
cu greu în Elveția până acum; în Germania există un
Rețea pentru pacienții afectați (a se vedea caseta), wel-