Cancerul de stomac - Simptome, cauze, tratament, speranța de viață și șanse de vindecare

Cancerul de stomac poate fi diagnosticat cu gastroscopieFoto: Beloborod | Shutterstock

Ce este cancerul de stomac?

Cancer de stomac (de asemenea cancer gastric) este o boală malignă a mucoasei stomacului. Dacă nu este tratată, aceasta duce la moarte. Cancerul de stomac poate depăși limitele organului și poate metastaza la alte organe interne și la creier.

În timp ce etapele incipiente ale cancerului gastric pot fi tratate bine, cancerul gastric care a format deja metastaze la distanță poate fi tratat doar paliativ. Cancerul de stomac este una dintre cele mai frecvente forme de cancer - dar frecvența sa scade în țările industriale de zeci de ani.

ICD-10: Cancer gastric C16 Puncte de contact medicale: Medic generalist, medic generalist, gastroenterolog

Timp de citit: 9 minute

Simptome de cancer de stomac

Semnele tipice ale cancerului gastric

plângeri abdominale superioare neclare

Balonare

Durere constantă la nivelul abdomenului superior

Pierderea poftei de mâncare

Greaţă

greaţă

Pierdere în greutate

arsuri la stomac

stomacul distins

Senzație de presiune în abdomenul superior

dificultăți la înghițire

slăbiciune

performanță scăzută

oboseala cronica

scaun întunecat (scaun gudronat)

aversiune bruscă la anumite alimente (în special carne)

Flatulență

Apatie

Vărsături de sânge (adesea negre ca zațurile de cafea)

Intoleranță la alimentele tolerate anterior

Respiratie urat mirositoare

paloare

Anemie

eructații frecvente

temperatura corpului ușor crescută

ganglioni limfatici umflați în zona claviculei

Cancerul de stomac nu cauzează adesea simptome în stadiile incipiente. Chiar și în stadii avansate, doar câteva simptome sunt specifice, ceea ce duce în cele mai multe cazuri la un diagnostic foarte târziu.

Cancerul de stomac este o boală tumorală malignă a stomacului. În timp ce cancerul de stomac este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer la nivel internațional, acesta este în declin în Germania și este responsabil doar pentru aproximativ cinci la sută din toate cazurile noi de cancer. Un consum ridicat de carne și produse mezeluri, precum și unul cronic Infecție cu bacteria Helicobacter pylori sunt considerați factori de risc pentru cancerul de stomac.

Disponibilitatea pe scară largă a refrigerării alimentelor și disponibilitatea în general îmbunătățită a alimentelor proaspete și sănătoase sunt principalele motive pentru declinul în noi cazuri. Prognosticul cancerului gastric este încă destul de slab și depinde de stadiul din momentul diagnosticului. Din păcate, cele mai multe tipuri de cancer gastric sunt recunoscute doar în stadiile târzii.

Ce sa fac?

Vedeți medicul devreme: Dacă apar simptomele menționate, trebuie consultat un medic. Cancerul de stomac poate fi tratat foarte bine în stadiile incipiente. Pe măsură ce boala progresează, șansele de recuperare scad dramatic. Dacă rata de supraviețuire la 5 ani în prima etapă este de 65 la sută, scade la 22 în a doua etapă și 5 la sută în a treia etapă. Nu se așteaptă o rată semnificativă de supraviețuitori pe 5 ani în etapa a patra.

Medicul de familie sau internistul sunt primul punct de contact pentru simptomele descrise. Dacă este necesar, vă veți referi la un gastroenterolog.

De obicei, medicul examinați mai întâi ganglionii limfatici și aranjați o gastroscopie. Markerii tumorali anteriori oferă doar o rată de detectare scăzută.

Distribuție și frecvență

Cancerul de stomac apare mai frecvent în jurul vârstei de șase ani. Vârsta medie de debut este de aproximativ 72 de ani pentru bărbați și de aproximativ 75 de ani pentru femei.

Bărbații sunt afectați semnificativ mai des decât femeile. În țările industriale occidentale, numărul cazurilor noi scade de ani de zile. Numărul de cazuri noi a scăzut aproape în ultimii 100 de ani. Oamenii de știință atribuie acest lucru îmbunătățirii constante a calității alimentelor, conservării alimentelor și îmbunătățirii nutriției. În special, acest lucru are ca rezultat și o scădere a ratei infecției cu Helicobacter pylori.

Aproximativ 15.000 de cazuri noi apar în Germania în fiecare an. Aproximativ 9.000 dintre acești pacienți sunt bărbați. (Începând cu 2015) Aproximativ 10 la sută din toate diagnosticele de cancer la nivel mondial se datorează cancerului gastric.

Cauze și factori de risc

Cauza cancerului gastric - degenerarea celulelor mucoasei stomacului - nu este încă cunoscută în ciuda cercetărilor intensive. De altfel, acest lucru se aplică majorității cancerelor. Cu toate acestea, există o serie de factori de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta cancer de stomac:

Consumul de alcool 5
Gastrita autoimună
Grupa sanguină A
inflamație cronică a stomacului (gastrită)
predispoziție genetică (aproximativ cvadruplând riscul dacă o rudă de gradul I este bolnavă)
Infecție cu bacteria Helicobacter Pylori
Ulcere de stomac
Polipii stomacului (polipoza intestinală)
Fum
Reflux/arsuri la stomac cronice
consumul frecvent de alimente la grătar
consumul frecvent de alimente afumate
consumul frecvent de alimente care conțin nitrați (legume care conțin nitrați)
consum frecvent de alimente care conțin nitriți (sare de întărire)
consumul frecvent de alimente puternic sărate
Pliuri stomacale uriașe (sindromul Ménétrier, boala Ménétrier)
Îndepărtarea parțială a stomacului
Deficitul de vitamina C
mâncare prea fierbinte
Supraponderalitate 2

Cafeaua și ceaiul negru au fost, de asemenea, suspectate în mod repetat de creșterea riscului de cancer la stomac. Cu toate acestea, până acum nu există dovezi științifice în acest sens. În prezent, nu există dovezi ale stresului ca factor declanșator al cancerului gastric.

specii

Adenocarcinom - pleacă de la țesutul glandular al mucoasei gastrice
Carcinom epitelial columnar - pleacă de la epiteliul columnar al mucoasei gastrice

Diagnostic - Așa face medicul

Localizarea stomacului în corpul umanFig.: Sebastian Kaulitzki | Shutterstock

Medicul va întreba mai întâi despre simptome la o consultație a pacientului. Apoi va scana spațiul de instalare. În plus, o probă de sânge poate fi prelevată și examinată pentru identificarea markerilor tumorali specifici.

În cazul în care se suspectează cancer de stomac, o va face de obicei comandă o gastroscopie. Un tub este introdus prin gură și esofag în stomac, astfel încât mucoasa stomacului poate fi inspectată în detaliu.

Modificările se găsesc în acest proces, o probă de țesut poate fi prelevată prin tub (biopsie) și apoi examinată histologic. Dacă o gastroscopie nu este posibilă din motive medicale, poate fi utilizată și imagistica (CT/MRT).

Dacă rezultatul este „cancer de stomac”, toate celelalte organe interne sunt de asemenea examinate pentru a exclude metastaza.

Diagnostice diferențiale

Diagnosticele diferențiale sunt boli care provoacă simptome similare cancerului gastric:

Ulcer gastric
Inflamația stomacului (gastrită)
Polipi gastrici
Stomac iritabil

Tratament și terapie

interventie chirurgicala

Cea mai importantă parte a terapiei pentru cancerul gastric este îndepărtarea tumorii cât mai complet posibil. Deși acest lucru este adesea posibil endoscopic în stadiile incipiente ale bolii, este necesară o intervenție chirurgicală deschisă în cancerul gastric avansat. Pentru a evita lăsarea resturilor tumorale în urmă, fie 80% din stomac este îndepărtat (rezecție gastrică), fie complet (gastrectomie).

Orice ganglioni limfatici afectați sunt îndepărtați chirurgical, la fel ca și metastazele. Dacă partea superioară a stomacului este afectată, poate fi necesară și îndepărtarea părților esofagului.

Chimioterapie și radiații

În funcție de constatări, poate fi utilizat și un agent chimioterapeutic. Dacă intervenția chirurgicală nu mai este posibilă din cauza stadiului avansat al bolii, chimioterapia paliativă și radiațiile pot fi utilizate pentru a atenua simptomele și a încetini progresia.

Stomacul surogat

Dacă stomacul trebuie îndepărtat, o parte din intestinul subțire este utilizată pentru a crea un stomac de înlocuire care restabilește legătura dintre esofag și intestinul subțire. Cu acest stomac de înlocuire, este posibilă o viață aproape normală.

Doar vitamina B12 trebuie să fie de obicei să fie substituită deoarece coenzima responsabilă de absorbție - din cauza stomacului lipsă - nu mai poate fi produsă. De obicei are loc înlocuirea vitaminei B12. prin injectare. Conținutul de fier al sângelui trebuie, de asemenea, verificat periodic pentru a preveni deficiența de fier.

Terapia cu anticorpi

Aproximativ 20% dintre tumori au mai mulți receptori HER2 pe suprafața lor. Acestea servesc drept site-uri de legare pentru factorii de creștere și astfel promovează progresia tumorii. Un anticorp derivat din cercetarea cancerului de sân poate fi utilizat împotriva cancerului gastric HER2-pozitiv și încetinește progresia bolii.

Imunoterapie

Abordările imunoterapeutice, în care sistemul imunitar este sensibilizat la tumoră și îndreptat împotriva acesteia, fac parte din cercetări intensive.

Speranța de viață, prognosticul și șansele de recuperare

Dacă cancerul de stomac este detectat într-un stadiu incipient, șansele de recuperare sunt foarte bune. În primele etape, se vorbește despre o rată de supraviețuire la 5 ani de 90-95%. În stadii avansate este de numai 15%. În toate cazurile de cancer gastric, rata de supraviețuire la 5 ani este de aproximativ 33%, iar rata de supraviețuire la 10 ani este de aproximativ 30%.

Dacă tumora nu mai poate fi eliminată sau doar parțial, speranța de viață a pacientului scade dramatic. Se pot presupune următoarele valori:

fără tratament: 4-6 luni
cu chimioterapie: 8-12 luni

Din cauza lipsei simptomelor specifice timpurii, cancerul de stomac este adesea diagnosticat târziu. Diagnosticarea timpurie este adesea constatări accidentale în contextul gastroscopiei.

Împiedica

Evitarea factorilor de risc este de o importanță deosebită în contextul prevenirii. Fumatul, consumul de alcool și consumul de produse din carne afumată și vindecată sunt de o importanță deosebită.

În plus, o dietă bogată în fructe și legume poate reduce riscul de cancer de stomac. Se crede că efectul fructelor și legumelor se datorează în principal efectului protector al vitaminei C, care inhibă dezvoltarea substanțelor cancerigene, în special într-o dietă bogată în carne.

Nu există un test de screening pentru cancerul de stomac. Prin urmare, este important să consultați un medic, chiar și cu simptome nespecifice, care poate aranja apoi o gastroscopie, dacă este necesar.

Pacienți proeminenți cu cancer gastric

Persoane cunoscute care au cancer de stomac:

John Wayne, Actor, 1907-1979
Efortul lui Ulrich, Actor, 1953-2007

Prea multă carne crește riscul de cancer de stomac 9

Un studiu amplu la nivel european, în care au fost evaluate datele de sănătate a peste 480.000 de persoane, ajunge la concluzia că cantitatea de carne consumată este corelată cu riscul de cancer gastric. Potrivit studiului, o creștere a consumului zilnic de carne de 50 de grame ar dubla riscul de a dezvolta cancer de stomac. O creștere de 100 de grame crește de patru ori riscul de cancer de stomac.

Consum redus de carne

Se recomandă un consum de carne de 300 până la 600 de grame pe săptămână. Acest lucru este complet suficient pentru a îndeplini cerințele pentru o dietă sănătoasă și echilibrată. Aderarea largă la recomandare este estimată pentru a preveni aproape 20.000 de cancere gastrice. Germanii consumă în medie 1200 de grame de carne pe săptămână, ceea ce depășește cu mult intervalul recomandat.

Consumul ridicat de carne se corelează și cu cancerul de colon și bolile cardiovasculare.