Cancerul esofagian - Cauze, simptome și prognoză Sănătatea mea

Cancerul esofagian este o formă destul de rară de cancer care apare în principal la bărbații în vârstă și în abuzul sever de alcool. Aflați mai multe despre simptomele, cauzele și tratamentul cancerului esofagian aici.

Sinonime

definiție

Cancerul esofagian este cunoscut și în medicină sub numele de carcinom esofagian. Esofag înseamnă esofag, carcinom înseamnă tumoră canceroasă. Cancerul esofagian este un cancer foarte rar care apare în principal la bărbații cu vârsta peste 55 de ani și cu abuz de alcool pe termen lung. Deoarece cancerul esofagian este adesea diagnosticat foarte târziu, șansele de recuperare și supraviețuire sunt destul de slabe. Există două tipuri de cancer esofagian

Forme de cancer esofagian

Adenocarcinoame ale esofagului se găsesc mai ales în treimea inferioară în apropierea tranziției către stomac. Acestea sunt favorizate în special de boala cronică de reflux. Aceste carcinoame esofagiene includ și așa-numitele carcinoame cardiace la intrarea în stomac.
Carcinom cu celule scuamoase apar în principal în partea superioară a esofagului în gât. După toate probabilitățile, acestea sunt declanșate în principal de ani de zile de fumat și consum de alcool.

frecvență

Incidența cancerului esofagian crește ușor de câțiva ani. Cu toate acestea, carcinoamele esofagiene sunt încă rare, comparativ cu 7.200 de cazuri noi. Bărbații (5.600) sunt afectați semnificativ mai des decât femeile (1.600). Creșterea numărului de cazuri se datorează creșterii speranței de viață. Bărbații se îmbolnăvesc în medie la 67 de ani, iar femeile la 71 de ani.

Simptome

Probabil cel mai tipic simptom al cancerului esofagian este dificultatea de a înghiți, care se agravează din ce în ce mai mult în decurs de luni și ani. Cei afectați au senzația că mușcătura s-ar lipi. Crampele dureroase ale esofagului pot fi, de asemenea, o indicație. Regurgitarea acidă (reflux), răgușeala și senzația de durere/arsură în esofag (în special după băuturi calde) sunt alte simptome posibile. Tusea persistentă și răgușeala, precum și creșterea pneumoniei pot fi, de asemenea, o indicație a cancerului esofagian. Cu toate acestea, aceste semne nu sunt suficiente pentru un diagnostic de cancer esofagian.

Semnele diagnostice fiabile ale cancerului esofagian pot fi obținute numai atunci când esofagul este oglindit cu o probă de țesut (biopsie) și un examen histologic ulterior. Oglinda se face de obicei sub formă de esofag-gastro-duodenoscopie combinată (examinare endoscopică a esofagului, stomacului și duodenului).

cauzele

Nu se cunosc cauzele exacte ale cancerului esofagian. Cu toate acestea, se poate demonstra clar că alcoolul, fumatul, nitrozaminele și boala de reflux sunt principalii factori declanșatori ai carcinomului esofagian.

Cauza carcinomului cu celule scuamoase

Suprafața interioară a esofagului este protejată de un strat de celule deosebit de stabil. Medicii se referă la acest strat celular ca epiteliu scuamos. Se crede că tumorile canceroase deosebit de frecvente ale epiteliului scuamos al esofagului (60% din boli) apar deoarece iritanții și toxinele din fumul de tutun și alcoolul afectează epiteliul scuamos. Combinația de fumat (mai mult de 20 de țigări pe zi) și băuturi alcoolice cu un procent ridicat este deosebit de predispusă la complicații.

Cauza adenocarcinomului esofagian

Adenocarcinoamele esofagiene apar în primul rând ca urmare a bolii de reflux. Esofagul este atacat de reflux (eructație acidă). În primul rând, epiteliul scuamos este distrus. Pentru a compensa această deficiență, organismul înlocuiește celulele epiteliale scuamoase cu celule ale membranei mucoasei intestinale (epiteliul columnar). Medicii se referă la aceasta drept metaplazie. În cursul următor, se dezvoltă adesea așa-numitul esofag Barrett, care trebuie privit ca o etapă preliminară a adenocarcinomului esofagian. Un sfert bun dintre persoanele cu esofag Barrett dezvoltă o tumoare malignă a esofagului în decurs de 10 ani.

tratament

Tratamentul cancerului esofagian depinde în mare măsură de cât de mult s-a răspândit tumora. De regulă, terapia cancerului esofagian este foarte stresantă. Prin urmare, sănătatea generală a celor afectați joacă, de asemenea, un rol important. Dacă se descoperă o tumoare avansată la persoanele în special bolnave sau în vârstă, este pe deplin posibil ca cei afectați și medicii lor să ia decizia de a nu trata cancerul. În aceste cazuri, terapia ameliorează simptomele, adică paliativă.

În toate celelalte cazuri, tratamentul cancerului esofagian constă dintr-o combinație de mai multe abordări. Acestea sunt în principal intervenții chirurgicale, radioterapie și chimioterapie.

Terapie medicală

O abordare recentă a tratamentului cancerului esofagian este terapiile orientate împotriva cancerului medicamentos. Acestea sunt imunochimioterapie cu așa-numiții anticorpi monoclonali. În cazul anumitor tipuri de cancer esofagian (adenocarcinoamele care supraexprimă HER2), de exemplu, anticorpul monoclonal trastuzumab în combinație cu cisplatină și fluoropirimidine este aprobat pentru tratament.

prognoză

Perspectivele pentru o vindecare a cancerului esofagian nu sunt, din păcate, foarte bune. Acest lucru se datorează în principal faptului că tumorile sunt adesea descoperite târziu. Rata de supraviețuire la 5 ani pentru cancerul esofagian avansat este de numai 20%. Aceasta înseamnă că 4 din 5 persoane nu vor supraviețui primilor 5 ani după diagnostic și tratament. Potrivit Institutului Robert Koch și Oficiului Federal de Statistică, 1.389 de femei și 4.084 de bărbați au murit din cauza complicațiilor cauzate de cancerul esofagian în 2013.

Prognosticul se agravează deoarece cancerul esofagian formează adesea ulcere fiice. Acestea sunt deosebit de frecvente în ganglionii limfatici, ficat și plămâni.