Cancerul ovarian (cancer ovarian) cauze, diagnostic și terapie

Aproximativ 9600 de femei din Germania dezvoltă carcinom ovarian în fiecare an. Cauzele exacte ale cancerului ovarian nu au fost încă clarificate. Cu toate acestea, printre altele, creșterea vârstei, obezitatea și acumularea familială sunt factori de risc stabiliți.

Vârsta medie la primul diagnostic de cancer ovarian este între 60 și 70 de ani. Cancerul ovarian este tratat de o operație radicală cu îndepărtarea tuturor focarelor tumorale vizibile și palpabile, precum și a unuia chimioterapie ulterioară.

Rata de supraviețuire după 5 ani depinde, printre altele, de stadiul de cancer diagnosticat și este între 80 și 14%.

Cauzele cancerului ovarian

Cauza reală a acestui cancer rămâne neclară. Aproximativ 10% din cazuri este cancer ovarian condiționat genetic și este asociat cu o mutație (modificare) în genele BRCA 1 și BRCA 2. Aceste gene joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea cancerului de sân. Studii recente au arătat că endometrioza (mucoasa uterină dislocată) pe ovare pare să favorizeze și dezvoltarea cancerului ovarian.

Factori de risc pentru cancerul ovarian

Alți factori de risc stabiliți pentru cancerul ovarian sunt creșterea vârstei, obezitatea (supraponderalitatea), nuliparitatea (fără sarcini) sau cancerul de sân și/sau ovarian în familie.

Se suspectează o posibilă legătură între dezvoltarea cancerului ovarian și frecvența absolută a ovulației. În acest sens, s-ar putea demonstra că Suprimarea ovulației folosind pilula riscul de a dezvolta cancer ovarian în viitor redus semnificativ, precum și sarcini multiple și perioade de alăptare, deoarece ovarele sunt inactive fiziologic în acest moment.

Simptomele cancerului ovarian

În aproximativ 70% din cazuri, cancerul ovarian este descoperit doar într-un stadiu avansat, deoarece nu provoacă niciun simptom pentru o perioadă foarte lungă de timp și simptomele sunt relativ nespecifice. Există deasemenea nicio metodă fiabilă pentru detectarea timpurie.

Simptomele posibile ale cancerului ovarian includ:

Balonare
Creșterea dimensiunii taliei
Flatulență
dureri abdominale difuze
slăbire neclară
schimbarea obiceiurilor intestinale

Diagnostic

În prezent Ecografie vaginală cel mai fiabil mod de a detecta o modificare a ovarului. Informații suplimentare pot fi CT (tomografie computerizată) sau a RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) livra. Markerul tumoral CA-125, care este adesea determinat în practica zilnică, are o valoare informativă limitată doar datorită sensibilității și specificității sale scăzute.

Posibilități de terapie

Tratamentul optim pentru cancerul ovarian se bazează pe o parte pe chirurgia radicală cu îndepărtarea tuturor focarelor tumorale vizibile și palpabile. Stadiul tumoral al cancerului ovarian este, de asemenea, determinat ca parte a acestei operații. Operația este Condiție prealabilă pentru efectul optim al doilea pilon important, chimioterapia ulterioară.

Etape tumorale

Cancerul ovarian este împărțit în așa-numitele etape FIGO:

FIGO I: tumoră limitată la ovare
FIGO II: Tumora afectează unul sau ambele ovare și se răspândește în pelvis
FIGO III: Tumora afectează unul sau ambele ovare și se răspândește în afara pelvisului și/sau afectează ganglionii limfatici regionali
FIGO IV: Organ sau metastaze îndepărtate (în afara abdomenului)

Funcționare radicală

Ca parte a intervenției chirurgicale radicale pentru cancerul ovarian, a Secțiune longitudinală de la stern la osul pubian efectuate și întregul abdomen inspectat. Apoi, adnexa (ovarele), uterul (uterul), rețeaua mare și ganglionii limfatici de-a lungul vaselor pelvine și ale arterei principale sunt îndepărtate, precum și toate celelalte zone tumorale vizibile. În unele cazuri, cancerul ovarian implică și eliminarea apendicelui (apendicele).

chimioterapie

După operație, a chimioterapie combinată care conține platină efectuat (carboplatină/paclitaxel). De regulă, aceasta se realizează sub formă de 6 cicluri, la intervale de trei săptămâni.

Numai în etapa I, renunțarea la chimioterapie poate fi discutată cu pacientul în cazuri individuale. În stadiile tumorale avansate, care sunt clasificate ca inoperabile în timpul operației, poate fi efectuată așa-numita chimioterapie "neoadjuvantă". În acest caz, pacientul primește în primul rând trei cicluri de chimioterapie pentru a reduce tumora în consecință și a îmbunătăți astfel șansele unei îndepărtări complete a cancerului ovarian.

alternativă

Metode alternative de vindecare pentru cancerul ovarian nu sunt recomandate din cauza lipsei de date.

Dupa ingrijire

Examinările ulterioare au loc de obicei la fiecare trei luni în primii trei ani, la fiecare șase luni în următorii doi ani și anual după aceea. Îngrijirea ulterioară pentru cancerul ovarian include examenul fizic, inclusiv ajustarea oglinzii ginecologice, Examinări tactile și rectale completate de o ecografie. Diagnosticări suplimentare, de ex. CT sau RMN sau determinarea markerilor tumorali nu sunt utile dacă pacientul nu prezintă simptome.

Recidiva bolii

Din păcate, apare în contextul cancerului ovarian avansat în ciuda tratamentului optim inițial în aproximativ 75 la sută din cazuri la o recidivă (reapariția bolii). Se face distincția între ceea ce este cunoscut sub numele de recidivă timpurie (recidivă în primele 6 luni după tratamentul primar) și așa-numita recădere tardivă (recidivă nu mai devreme de 6 luni după tratamentul primar). Prognosticul pentru cancerul ovarian este mai favorabil cu cât este mai lungă perioada dintre tratamentul inițial și reapariția bolii.

Terapie după o recidivă

Terapia pentru recidiva cancerului ovarian include în funcție de starea generală a pacientului din nou chimioterapie iar în cazul recăderii tardive eventual o altă operație.

Ambii Recidive timpurii (0-6 luni) accentul este pus pe menținerea calității vieții. Unul pleacă dintr-unul Rezistența la chimioterapie cu platină astfel încât alți agenți chimioterapeutici, cum ar fi gemcitabina, topotecanul și/sau doxorubicina lipozomală pegilată, sunt utili ca opțiuni alternative de tratament. O terapie combinată (utilizarea a doi agenți chimioterapeutici) nu oferă aici niciun avantaj în comparație cu monoterapia (utilizarea unui singur agent chimioterapeutic).

În contrast, se vorbește cu Recidive târzii (> 6 luni) de la o boală sensibilă la platină. Terapia combinată pare a fi superioară monoterapiei aici. Studiile investighează în prezent dacă o altă operație ar beneficia și pacientul.

Asa numitul Tumori limită A. Comportamentul lor este undeva între tumorile ovariene benigne și cancerul ovarian. Diferența față de carcinomul ovarian este lipsa de agresivitate. Cu toate acestea, în timp, o tumoare limită se poate dezvolta în cancer ovarian. Terapia constă în îndepărtarea chirurgicală a ovarelor și a rețelei mari, deoarece aici se poate găsi tumora. Chimioterapia suplimentară nu este de obicei necesară.

Dacă doriți să aveți copii, un ovar poate fi obținut în cazuri individuale. Cu toate acestea, această abordare implică un risc crescut de boală recidivantă.

Șanse de recuperare în cancerul ovarian

Prognosticul pentru cancerul ovarian depinde în mare măsură de ambele stadiul tumorii inițiale precum și îndepărtarea completă a tumorii. Deci pacienții au cel mai favorabil prognostic pentru cine fără reziduuri tumorale după operație mai multe trebuie dovedite. Vârsta și starea generală joacă, de asemenea, un rol important. Pe de altă parte, răspunsul cancerului ovarian la chimioterapia dată este de o importanță decisivă.