Cancerul pulmonar Chimioterapia întârziată rămâne eficientă
Luni, 9 ianuarie 2017
New Haven - Un început întârziat al chimioterapiei după intervenția chirurgicală pentru cancerul pulmonar nu a înrăutățit semnificativ prognosticul pacientului în analiza unui registru al cancerului din SUA în JAMA Oncology (2017; doi: 10.1001/jamaoncol.2016.5829).
Cancerul pulmonar cu celule mici (NSCLC) este unul dintre cancerele agresive în care chimioterapia postoperatorie poate îmbunătăți prognosticul. Majoritatea centrelor își propun să înceapă chimioterapia devreme, dar acest lucru nu este adesea posibil datorită operației riscante și a timpilor mai mari de recuperare a pacientului. Nu este neobișnuit să treacă două luni sau mai mult înainte de a putea începe chimioterapia. Mulți oncologi se îndoiesc că tratamentul va aduce beneficii pacientului.
O echipă condusă de Daniel Boffa de la Universitatea Yale din New Haven, Connecticut, a evaluat datele din baza de date națională a cancerului, care stochează 70 la sută din toate rezultatele tratamentului pentru pacienții din SUA. Între 2004 și 2012, 12.473 pacienți au fost tratați cu chimioterapie după rezecția locală a unui NSCLC (dimensiune de până la patru centimetri, dovezi pozitive ale metastazelor ganglionare limfatice). Tratamentul a fost început nu mai târziu de 127 de zile după operație.
Influența începerii terapiei asupra prognosticului a fost minimă. Boffa a determinat un raport de pericol de 1,037 pentru un debut după a 57-a zi postoperatorie, care cu un interval de încredere de 95% de la 0,972 la 1,105 nu a fost semnificativ. O analiză suplimentară a arătat că perioada cuprinsă între a 40-a și a 60-a zi după operație a fost asociată cu cea mai mică mortalitate pe termen lung.
Rezultatele tratamentului a 3.976 perechi de pacienți au fost comparate într-o analiză a înclinației. Cuplurile au fost similare în cât mai multe moduri posibil, cu excepția faptului că unul a primit chimioterapie și celălalt nu. Analiza arată că mortalitatea pacienților care au primit chimioterapie a fost mai mică chiar dacă tratamentul a fost început cu întârziere. Raportul de pericol de 0,664 nu a fost semnificativ, cu un interval de încredere de 95% de la 0,623 la 0,707.