Cancerul vezicii urinare, terapie - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

vezicii

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Terapia și prognosticul cancerului de vezică urinară depind în mare măsură de progresul bolii în momentul diagnosticului. O tumoare a vezicii urinare care este limitată la peretele vezicii urinare are șanse mari de recuperare. Odată ce tumora s-a răspândit și s-a răspândit în ganglioni limfatici sau organe îndepărtate, cum ar fi plămânii și ficatul, probabilitatea ca pacientul să poată fi vindecat de cancerul său este redusă semnificativ. Din fericire, majoritatea pacienților au un tip de tumoare cu șanse mari de recuperare.

Alegerea terapiei depinde în primul rând de dacă numai straturile superficiale ale peretelui vezicii urinare sunt pătrunse de țesutul tumoral sau dacă mușchii vezicii urinare au fost deja infiltrați. Dacă există tumori fiice (metastaze) în ganglionii limfatici sau în organele îndepărtate, chirurgia nu se efectuează de obicei, dar se inițiază tratamentul cu agenți chimioterapeutici și radiații. În plus, starea generală de sănătate a bolnavului joacă un rol decisiv, precum și, desigur, preferințele personale ale persoanei afectate.

Există o gamă largă de opțiuni de tratament: îndepărtarea tumorii prin uretra (rezecție transuretrală, TUR pe scurt) cu sau fără irigare medicală a vezicii urinare, îndepărtarea întregii vezici urinare cu reconstrucția chirurgicală ulterioară a diversiunii urinare, chimioterapie și radiații.

Verificările detaliate efectuate de specialiști (urologi sau oncologi) reprezintă o parte importantă a oricărei terapii pentru cancerul vezicii urinare.

Terapia tumorii vezicale superficiale

Îndepărtarea chirurgicală a tumorii

Dacă tumoarea crește doar superficial în membrana mucoasă sau chiar sub ea și nu s-a răspândit, în majoritatea cazurilor este suficientă o TUR, adică îndepărtarea țesutului malign și suspect prin uretra. Această procedură se efectuează sub măduva spinării sau anestezie generală. Terapia suplimentară depinde de rezultatele examinării probei de țesut în patologie.

Irigarea medicamentului vezical (terapie de instilație)

În multe cazuri, medicii tratați vor recomanda irigarea medicamentului vezicii urinare după un TUR. Această așa-numită terapie de instilație poate reduce riscul ca țesutul tumoral să crească din nou după îndepărtarea chirurgicală. În timpul acestui tratament, medicamentul este instilat în mod repetat în vezică printr-un tub. Puteți alege dintre citostatice, adică otrăvuri celulare care sunt altfel folosite în chimioterapie sau clătirea vezicii urinare cu bacterii procesate, care provoacă o reacție inflamatorie locală și stimulează astfel lupta organismului împotriva tumorilor. Bacteriile utilizate se numesc Bacillus-Calmette-Guérin (BCG) și au fost inițial dezvoltate ca vaccin împotriva tuberculozei.

Terapia tumorilor vezicale invazive musculare

Îndepărtarea chirurgicală a vezicii urinare (cistectomie)

Dacă tumora malignă crește deja în mușchii peretelui vezicii urinare, dar nu s-a răspândit încă, tratamentul de primă alegere este îndepărtarea chirurgicală a vezicii urinare (cistectomie) și a ganglionilor limfatici din bazin. La bărbați, prostata este îndepărtată pe lângă vezica urinară. La femei, uterul și trompele uterine și ovarele sunt adesea îndepărtate în același timp.

Îndepărtarea vezicii urinare înseamnă o schimbare majoră pentru pacientul în cauză. Trebuie creat un drenaj urinar artificial, astfel încât urina formată în rinichi să poată fi excretată.

Reconstrucția diversiunii urinare după cistectomie

Diversiunea urinară artificială se face în moduri diferite. Există practic 4 tipuri:

  • Urina poate fi drenată prin ureter într-o deschidere în abdomen (așa-numita stomă) de care este atașată o pungă de urină la exterior. Uneori, o bucată de intestin este utilizată ca o piesă de legătură între ureter și peretele abdominal. Geanta trebuie golită în mod regulat.
  • Un rezervor de urină se poate forma dintr-o bucată de intestin (așa-numita pungă) în care se deschid ureterele și care are o conexiune etanșă la peretele abdominal. Punga este golită la intervale regulate cu ajutorul unui cateter de unică folosință.
  • Ureterele pot fi conectate la rect astfel încât urina să se colecteze cu scaunul din rect și să poată fi excretată aleatoriu dacă este necesar.
  • O vezică urinară de înlocuire poate fi creată dintr-o bucată de intestin (așa-numita neobladară), la care se află cele două uretere din partea superioară și uretra în partea de jos. Această metodă presupune că uretra nu a trebuit îndepărtată. Eliminarea urinei trebuie practicată și se face prin apăsare sau posibil printr-un cateter introdus în uretra.

Cistectomia și reconstrucția diversiunii urinare sunt intervenții extinse care pot duce la diverse complicații. La bărbați, îndepărtarea vezicii urinare este aproape întotdeauna asociată cu pierderea funcției erectile. Tratarea stomacului, a sacului de urină sau a vezicii de înlocuire reprezintă o schimbare majoră. Personalul specializat în asistență medicală va ajuta la acest proces.

Chimioterapie și radioterapie

În cazul tipurilor de tumori deosebit de agresive, chimioterapia și radiațiile pot reprezenta o terapie complementară îndepărtării chirurgicale a vezicii urinare deja descrise, în unele cazuri înlocuind cistectomia. Acesta din urmă este cazul în care tumora s-a metastazat în ganglionii limfatici locali sau în organele îndepărtate.

Radiația poate fi utilizată și la pacienții care refuză să facă o cistectomie. Unele plângeri și dureri care pot apărea în cazul tumorilor vezicii urinare care nu mai sunt tratabile cauzal sunt, de asemenea, ameliorate cu succes prin radioterapie.

Informatii suplimentare

  • Cancerul vezicii urinare
  • Cancerul vezicii urinare, examene
  • Cancerul vezicii urinare - drumul înapoi la viața de zi cu zi
  • German Cancer Aid, Societatea Germană pentru Cancer. Cancerul vezicii urinare - Răspunsuri, ajutor, perspective. Die Blauen Ratgeber Vol. 18, Bonn 2015 www.krebshilfe.de

Autori

  • Dorit Abiry, doctorand la Institutul de Medicină Generală, Centrul Medical Universitar Hamburg-Eppendorf

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Cancerul vezicii urinare. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.