Când este amigdalita utilă la adulți amigdalită

Chirurgia amigdalelor la copii
- Care este beneficiul unei operații cu migdale?
- Care sunt motivele împotriva unei operațiuni?
- Ce complicații poate implica chirurgia amigdalelor?
- Cum funcționează o operație de migdale?
- Ce proceduri chirurgicale există?
- Ceea ce este mai bine: îndepărtarea parțială sau completă a amigdalelor?
- Ce puteți face după o operație pentru ameliorarea simptomelor?
- Dacă aveți dubii, o a doua opinie vă poate ajuta
Chirurgia amigdalelor la adulți
- Care este beneficiul unei operații cu migdale?
- Care sunt motivele împotriva unei operațiuni?
- Ce complicații poate duce la operația amigdaliană?
- Cum funcționează o operație de amigdală și ce proceduri există?
- Ceea ce este mai bine: îndepărtarea parțială sau completă a amigdalelor?
- Ce puteți face după o operație pentru ameliorarea disconfortului?
- Dacă aveți dubii, o a doua opinie vă poate ajuta

Când are sens o operație de migdale la adulți?

(PantherMedia/alexraths) Amigdalita recurentă apare nu numai în copilărie, ci și la adulți. Chirurgia poate preveni amigdalita, dar are anumite riscuri. Aceasta include în principal sângerări secundare.

Inflamația amigdalelor poate duce la dureri în gât și dificultăți la înghițire, printre altele. Dacă bacteriile sunt cauza, antibioticele sunt adesea folosite mai întâi. Dacă amigdalele se infectează în continuare, poate apărea întrebarea dacă nu ar fi mai bine să le îndepărtați complet sau parțial. Este important să cântăriți următoarele: Pe de o parte, există speranța că inflamația va apărea mai puțin sau deloc după o operație. Pe de altă parte, există riscurile intervenției și întrebarea dacă aceasta poate ajuta efectiv pe termen lung.

O intervenție este posibilă doar atunci,

dacă amigdalita bacteriană apare de cel puțin trei până la cinci ori pe an,
un antibiotic a fost luat în mod repetat și
plângerile sunt foarte îngrijorătoare.

În plus, ar trebui exclus, pe cât posibil, că este vorba de o infecție cu virus. Acestea nu sunt întotdeauna ușor de distins de amigdalita bacteriană. Bacteriile pot fi detectate cu un frotiu.

Simptomele tipice ale amigdalitei bacteriene sunt:

Febra (peste 38 ° C)
ganglioni limfatici cervicali umflați și dureroși
migdale acoperite purulent
fără tuse

Nu în ultimul rând, complicații precum acumularea de puroi în jurul amigdalelor (abces peritonsilar) pot fi un motiv pentru a lua în considerare o operație.

Care este beneficiul unei operații cu migdale?

Îndepărtarea amigdalelor complet (amigdalectomie) poate ajuta la reducerea infecțiilor gâtului. Odată ce amigdalele au fost îndepărtate, acestea nu se mai pot inflama - dar alte țesuturi din gât se pot inflama.

Două studii mici sugerează că adulții au mai puține șanse să aibă dureri în gât după îndepărtarea amigdalelor. Deoarece studiile au durat doar șase luni, nu este posibil să se spună exact cât de mari vor fi beneficiile amigdalectomiei pe termen lung. Studiile au arătat:

Fără intervenție chirurgicală: participanții la studiu au avut în jur de 2 până la 7 episoade de durere în gât în cele șase luni de la începutul studiului.
Cu intervenție chirurgicală: participanții operați au avut aproximativ un episod de durere în gât în cele șase luni după operație. În funcție de studiu, aceștia au fost, de asemenea, între 10 și 35 de zile mai puțin bolnavi decât participanții care nu au fost operați.

Avantajul unei operații depinde de cât de severe sunt simptomele și de dacă inflamația provine din amigdalele sau din țesutul din jur.

Care sunt motivele împotriva unei operațiuni?

Este posibil să aveți mai puțină amigdalită în timp, chiar și fără intervenție chirurgicală. Acest lucru nu poate fi prezis. Cu toate acestea, are sens să nu decidem prea repede despre o intervenție, ci să așteptăm să vedem dacă problemele scad în timp. Dacă nu, chirurgia poate fi luată în considerare.

Primele câteva zile după îndepărtarea amigdalelor sunt deseori incomode, deoarece rana poate răni și înghițirea poate fi, de asemenea, dureroasă. Simptomele pot trece după câteva zile, dar uneori durează una până la două săptămâni. Pot apărea greață și vărsături temporare, dificultăți la înghițire și tulburări ale gustului. Pot apărea și complicații precum sângerarea.

Unii oameni se tem că îndepărtarea migdalelor ar putea slăbi sistemul imunitar și, de exemplu, ar putea promova infecții respiratorii. Cu toate acestea, nu s-a stabilit științific dacă acesta este cazul. Cu toate acestea, migdalele joacă un rol mai important pentru sistemul imunitar în primii ani de viață decât mai târziu.

Ce complicații poate implica chirurgia amigdalelor?

Rana poate începe să sângereze din nou după operație. O astfel de sângerare apare de obicei în prima săptămână după procedură, dar este posibilă până la patru săptămâni după aceea. Semnele de avertizare includ înghițirea prea des și sângele în salivă. Sângele poate intra, de asemenea, în trahee sau poate fi vărsat.

Deoarece sângerarea poate duce la pierderi majore de sânge, este considerată o urgență. Prin urmare, este important să fiți condus imediat la spital sau să apelați un serviciu de ambulanță la numărul de urgență 112. Sângerarea uneori dispare singură, dar transfuziile de sânge și poate o altă operație pot fi necesare.

Riscul de sângerare depinde, de exemplu, de procedura chirurgicală, vârstă și dacă există o tendință crescută de sângerare. Studiile arată:

Aproximativ 5 din 100 de adulți au sângerare.
Dintre aceste 5, aproximativ una va fi operată din nou.

Vocea poate suna temporar nazal. Uneori, alimente și lichide scurg din nas. Cu toate acestea, acest lucru dispare din nou, de obicei după câteva zile până la săptămâni.

Ca toate operațiile, îndepărtarea amigdalelor prezintă riscuri generale, cum ar fi tulburări de vindecare a rănilor, infecții sau efecte secundare ale anesteziei.

Cum funcționează o operație de amigdală și ce proceduri există?

Procedura are loc de obicei într-un spital. Este necesară anestezia generală. Amigdalele sunt acționate folosind instrumente speciale în aproximativ 15-30 de minute. Apoi, rămâi în clinică câteva zile.

Există multe metode diferite de îndepărtare a amigdalelor. Există aproximativ două metode:

Amigdalectomie: amigdalele sunt complet îndepărtate. Spitalizarea este necesară pentru aceasta.
Amigdalotomie: amigdalele sunt parțial îndepărtate. Această procedură poate fi oferită și în ambulatoriu.

Există, de asemenea, diverse tehnici chirurgicale:

Intervenții care generează căldură (diatermie): amigdalele sunt îndepărtate cu ajutorul unui dispozitiv de radiofrecvență sau laser. Ambele dispozitive generează căldură intensă care închide rana direct. Alte procese funcționează cu căldură mai puțin intensă (așa-numita coblare).
Intervenții fără generare de căldură (disecție): aici amigdalele sunt îndepărtate cu ajutorul unor instrumente precum foarfece sau capcane.

Ceea ce este mai bine: îndepărtarea parțială sau completă a amigdalelor?

Îndepărtarea parțială (amigdalotomia) este puțin mai blândă, deoarece se îndepărtează mai puțin țesut și rana rămâne mai mică. În zilele de după această procedură, veți avea dureri semnificativ mai mici și veți putea mânca din nou mai repede decât după îndepărtarea completă a migdalelor. În plus, riscul de sângerare este probabil mai mic.

Cu toate acestea, nu este clar cât de eficientă eliminarea parțială poate preveni amigdalita recurentă. Până în prezent nu există studii care să fi examinat cât de eficientă este îndepărtarea parțială comparativ cu îndepărtarea completă a amigdalelor. Acesta este motivul pentru care companiile legale de asigurări de sănătate nu rambursează în prezent amigdalotomia ca tratament ambulatoriu.

În cazul amigdalitei bacteriene recurente, medicii sugerează, de obicei, îndepărtarea amigdalelor complet (amigdalectomie).

Ce puteți face după o operație pentru ameliorarea disconfortului?

Durerea este cel mai dureros disconfort după îndepărtarea amigdalelor. De obicei, acestea se potolesc după câteva zile. Până atunci, medicamentele pentru ameliorarea durerii sub formă de tablete, supozitoare, picături, perfuzii sau spray-uri pot ajuta. Medicamentele sunt disponibile și pentru greață și vărsături.

Anumite comportamente sunt concepute pentru a vă ajuta să vă recuperați mai repede și pentru a reduce riscul de sângerare. Este recomandabil să aveți grijă fizică în primele zile după operație: de exemplu, nu purtați încărcături grele și faceți sport din nou doar după câteva săptămâni. Nu sunt recomandate dușuri calde și băi foarte calde. De asemenea, este logic să mâncați alimente moi doar la început, pentru a proteja rana. Ingredientele ascuțite și acizii, inclusiv sucurile de fructe și citricele, pot irita suprafața plăgii. Acest lucru este valabil și pentru spălarea gurii.

Dacă aveți dubii, o a doua opinie vă poate ajuta

Dacă o operație de amigdală are sau nu sens depinde de diverși factori: Cât de des apare inflamația? Cât de severe sunt plângerile? Care sunt șansele de reușită ale procedurii? Cât de probabil este că amigdalita va deveni mai puțin frecventă fără intervenție chirurgicală?

Medicii pot da recomandări diferite. Dacă se recomandă intervenția chirurgicală a amigdalelor, medicul trebuie să sublinieze dreptul de a obține o a doua opinie medicală - adică să solicite sfatul unei alte practici sau clinici. Ajutorul nostru de luare a deciziilor, care rezumă pe scurt cele mai importante avantaje și dezavantaje ale opțiunilor de tratament, poate fi, de asemenea, utilizat pentru sprijin.

umfla

Societatea germană de medicină pentru urechi, nasuri și gât, chirurgie cap și gât (DGHNO-KHC). Terapia bolilor inflamatorii ale amigdalelor - amigdalită (ghid S2k). Număr de înregistrare AWMF: 017-024. 08.2015.

Fedorowicz Z, van Zuuren EJ, Nasser M, Carter B, Al Langawi JH. Clătiri orale, apă de gură și spray-uri pentru îmbunătățirea recuperării după amigdalectomie. Cochrane Database Syst Rev 2013; (9): CD007806.

Institutul pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății (IQWiG). Amigdalotomie pentru amigdalită acută recurentă și hiperplazie a amigdalelor: raport final; Ordinul N15-11. 01/06/2017. (Rapoarte IQWiG; volumul 475).

Colegiul Regal al Chirurgilor din Anglia. Auditul național al amigdalectomiei prospective. Raport final al unui audit efectuat în Anglia și Irlanda de Nord între iulie 2003 și septembrie 2004. 05.2005.

Sarny S, Ossimitz G, Habermann W, Stammberger H. Hemoragie după operația amigdaliană: un studiu prospectiv multicentric. Laringoscop 2011; 121 (12): 2553-2560.

Seshamani M, Vogtmann E, Gatwood J, Gibson TB, Scanlon D. Prevalența complicațiilor din amigdalectomia adulților și impactul asupra cheltuielilor de îngrijire a sănătății. Chirurgie a gâtului de cap la laringolar 2014; 150 (4): 574-581.