Când genunchiul se rupe - gonartroza - Orthinform
Într-o dimineață, când Jutta, în vârstă de 56 de ani, s-a ridicat dimineața, a suferit dureri severe - de parcă cineva i-ar fi înfipt un ac lung și fierbinte în genunchi. După câțiva pași, intepatura s-a potolit, a cedat un puls ezitant și a dispărut. A doua zi dimineață durerea a revenit. Și în dimineața următoare. Și la un moment dat, el a continuat să raporteze înapoi în timpul zilei, când ea a stat mai mult la birou și apoi sa ridicat brusc. Jutta s-a dus la chirurgul ortoped. El a diagnosticat osteoartrita articulației genunchiului.
Ce este osteoartrita?
Osteoartrita este o boală degenerativă a articulațiilor (uzură articulară). Odată cu înaintarea în vârstă, mulți oameni suferă de uzura generală a articulațiilor: stratul de țesut cartilagiu dintre oase este din ce în ce mai uzat din cauza vârstei sau a stresului, astfel încât funcția sa de alunecare este redusă. Acest lucru poate merge atât de departe încât celulele cartilajului mor și apar brazde și fisuri. Uzura progresează deoarece o ființă umană adultă nu poate reproduce cartilajul articular. Cartilajul nu mai poate rezista la stresul vieții de zi cu zi relativ rapid, devine aspru și sfâșiat. Bucăți mici de cartilaj se detașează - rezultând zgomotele de frecare sau măcinare tipice ale osteoartritei în articulație - și irită membrana sinovială. Acest lucru poate duce la inflamații și revărsări articulare.
În aproximativ trei sferturi din toate persoanele cu vârsta peste 50 de ani, primele semne de uzură pe genunchi pot fi găsite în radiografie; aproape 90 la sută dintre cei de 70 de ani sunt afectați. Osteoartrita se agravează treptat. Cei afectați suferă, așa că se mișcă mai puțin. Începe un ciclu fatal: mișcarea redusă determină slăbirea mușchilor picioarelor și ruginirea articulațiilor. Creșterea în greutate și, prin urmare, stresul chiar mai mare asupra articulațiilor sunt inevitabile. Uzura se agravează progresiv și poate provoca dureri severe. Uneori, intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului este singura modalitate de a reveni la o viață mobilă fără durere.
Înainte de a face acest lucru, cu toate acestea, toate opțiunile de tratament non-chirurgical ar trebui să fie complet epuizate.
Anti-interleukină 1
Acest proces relativ nou implică injectarea unei enzime bioinginerate în articulațiile afectate pentru a opri substanța care este acuzată de apariția osteoartritei. Se speră să poată opri o astfel de osteoartrită în stadiile incipiente și medii. Producătorii susțin că injecțiile în articulația bolnavă permit pacientului să se miște din nou fără durere. Cu toate acestea, nu există studii mai ample. Companiile legale de asigurări de sănătate nu suportă costurile.
Terapie magnetică
Încă nu este clar măsura în care tratamentul câmpului magnetic poate influența sau chiar opri uzura articulațiilor. Există câteva modele explicative bazate pe culturi de celule, dar încă nu există studii fiabile pe oameni despre efectele asupra cartilajului.
Acid hialuronic
Seringile de reconstrucție a cartilajului sunt promovate și discutate mult. Faptul este că s-a dovedit că unele substanțe au efecte pozitive asupra nivelului durerii și a mobilității.
acupunctura
Acupunctura nu afectează cartilajul articular sau alte probleme mecanice la nivelul genunchiului. Cu toate acestea, se realizează o reducere a durerii. Relaxarea asociată a mușchilor duce parțial la o mobilitate îmbunătățită. Cu toate acestea, așteptările nu ar trebui să fie stabilite prea mult: efectul este de obicei limitat în timp și adesea dispare după câteva zile până la săptămâni.
fizioterapie
Fizioterapia nu poate inversa deteriorarea cartilajului la genunchi. Cu toate acestea, exercițiile periodice împiedică scurtarea mușchilor și a capsulei articulare, care la rândul său are un efect pozitiv asupra nivelului durerii și asupra unei proteze de genunchi care poate deveni necesară ulterior.
Analgezic
Singurul efect al medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu diclophenac, ibuprofen, ketoprofen) este de a ameliora durerea. Nimic nu se schimbă deloc în cartilaj. Cele mai frecvente efecte secundare sunt durerile de stomac sau ulcerele. Un risc mai mic în acest sens a fost demonstrat pentru grupul așa-numiților inhibitori Cox-2 (de exemplu, Vioxx, Celebrex, Bextra). Cu toate acestea, acest grup de substanțe a căzut în descredere deoarece poate provoca atacuri de cord sau accidente vasculare cerebrale. De aceea, pacienții cu probleme cardiovasculare sau slăbiciune vasculară nu trebuie să le ia niciodată. Preparatele Vioxx și Bextra au fost de atunci scoase de pe piață de către producător.
Reducerea greutății
Oricine își încarcă în mod constant mașina trebuie să se aștepte ca rulmenții și amortizoarele să renunțe foarte curând. Același lucru este valabil și pentru genunchi. Deci, dacă reușiți să vă reduceți excesul de greutate, puteți face ceva foarte bun pentru articulații. Este adevărat că daunele existente nu pot fi inversate, dar s-a dovedit că progresia bolii poate fi încetinită. Adesea, pacienții raportează, de asemenea, o durere semnificativ mai mică după pierderea în greutate.
Riscurile leziunilor articulațiilor genunchiului
Leziuni ale articulației genunchiului
După fracturi osoase în zona genunchiului, care lasă suprafața cartilajului, riscul de uzură prematură a articulațiilor este crescut de multe ori. Acest lucru se aplică și leziunilor meniscului, mai ales dacă întregul menisc trebuia îndepărtat. Prin urmare, se fac încercări de conservare a cât mai mult țesut meniscal în timpul operațiilor de menisc. După leziuni ale ligamentelor încrucișate, instabilitatea poate duce la creșterea stresului pe suprafețele cartilajului, ceea ce promovează și dezvoltarea gonartrozei.
Dezaliniere
Dacă există o poziție puternică a genunchilor sau a arcului, suprafețele articulațiilor din genunchi sunt stresate inegal. Cu un picior de arc, de exemplu, există o presiune crescută pe suprafețele interioare ale cartilajului, pe care cartilajul o recunoaște cu uzură prematură.
Obezitatea
La persoanele supraponderale, stresul mecanic pe cartilaj este prea mare, deteriorarea genunchiului este inevitabilă. În general, cu cât greutatea este mai mare, cu atât este mai mare riscul apariției osteoartritei. Kilogramele în plus par să afecteze articulația genunchiului mult mai mult decât, de exemplu, șoldul.
Tulburări metabolice și inflamații articulare
Reumatismul și guta sunt boli care pot duce la inflamații la nivelul articulației genunchiului. În gută, apar depozite de mici cristale de acid uric care, precum lamele de ras, zgârie suprafața cartilajului și declanșează inflamația. În reumatism, produsele metabolice ale inflamației sunt cele care atacă cartilajul.
Dispoziţie
De ce una primește osteoartrita și cealaltă nu? Răspunsul stă în gene. Există oameni care formează un cartilaj foarte robust, alții au un cartilaj moale care se uzează mai devreme. Au avut părinții și bunicii tăi probleme cu genunchii? Acest lucru poate fi un indiciu că cartilajul dvs. nu poate fi nici foarte rezistent.