Când grâul te îmbolnăvește
Motivul durerii abdominale după consumul de cereale nu trebuie neapărat să fie boala celiacă, adică o intoleranță la gluten sau o adevărată alergie la grâu. Poate exista sensibilitate la grâu.
Boala celiacă, alergia la grâu, sensibilitatea la grâu - toți termenii pentru bolile în care consumul de cereale provoacă plângeri în zona gastro-intestinală. Dar ce este mai exact? Ce mecanisme joacă un rol? Cei care suferă de dureri de stomac sau diaree evită adesea pâinea, pastele și pizza complet ca măsură de precauție. Dar ce tipuri de cereale trebuie cu adevărat evitate? Înainte ca cei afectați să-și schimbe complet dieta, trebuie să solicite sfatul medicului. Sfaturi nutriționale adecvate pot fi date numai după ce tabloul clinic a fost diagnosticat cu precizie.
Boala celiaca Se numea sprue. Astăzi este denumită mai ales intoleranță la gluten non-alergică, intoleranță la gluten sau enteropatie la gluten. Aceasta este o boală autoimună congenitală și, prin urmare, o reacție alergică cauzată imunologic, dar nu alergică la proteina gluten din cereale. La cei afectați, chiar și cele mai mici cantități de gluten pot declanșa o reacție imună în mișcare, în care se formează anticorpi care sunt direcționați incorect împotriva propriului țesut mucosal din intestin.
Rezultatul este inflamația vilozităților intestinale, care este însoțită de modificări histologice la nivelul intestinului subțire și declanșarea unui sindrom de malabsorbție. Mai presus de toate, sunt excretate mai multe grăsimi și vitamine liposolubile, astfel încât o deficiență de nutrienți cu stări de deficiență asociate se poate dezvolta în timp (de exemplu, hipocalcemia ca urmare a unui deficit de vitamina D3) Din punct de vedere clinic, există diaree cu până la zece scaune voluminoase sau subțiri pe zi, pierderea în greutate, probleme gastro-intestinale, cum ar fi flatulența și durerea abdominală și epuizarea.
Dar există și o formă asimptomatică a bolii celiace în care cei afectați sunt complet fără simptome. Cei mai mulți dintre ei suferă de simptome puține sau atipice. Singura opțiune de tratament este o dietă strictă fără gluten, care trebuie urmată o viață întreagă. Acest lucru se aplică în jur de 0,3 la sută din populație. Diagnosticul se face prin detectarea anticorpilor și confirmat printr-o biopsie endoscopică.
Alergie la grâu Acest lucru trebuie distins de alergia la grâu, care afectează în jur de una din o mie de persoane din Germania. Este o alergie alimentară clasică mediată de IgE în care reacția este îndreptată împotriva diferitelor proteine din grâu (de exemplu, albumina, globulina, glutenul). Diagnosticul se face printr-un test de piele și detectarea anticorpilor IgE. Alergia la grâu prezintă o gamă largă de simptome. Semnele variază de la semne clasice ale unei alergii, cum sunt mâncărimi și umflături ale membranelor mucoase, afecțiuni ale tractului gastro-intestinal, care pot fi similare cu boala celiacă, la șoc anafilactic care pune viața în pericol, cu respirație scurtă și stop cardiac.
Prin urmare, cei afectați trebuie să încerce să evite pe cât posibil produsele din grâu și boabe asemănătoare grâului, deoarece acestea pot fi, de asemenea, incompatibile. Acestea includ cereale, făină, amidon, fulgi, germeni, ulei de germeni, gri și orz din grâu, vrajă, vrajă verde, einkorn, smirnă și kamut. Alimentele fără gluten, pe de altă parte, nu sunt în mod automat sigure, deoarece pot conține teoretic alte proteine alergene din grâu.
Sensibilitate la grâu Dacă apar afecțiuni gastro-intestinale după consumul de alimente care conțin cereale, nu trebuie să fie din cauza bolii celiace sau a unei alergii la componentele grâului. Recent, o a treia tulburare mai puțin cunoscută a făcut oamenii să vorbească mai mult, în care cei afectați nu pot tolera produsele din cereale. Ceea ce se înțelege este boala non-celiacă, alergia la grâu, sensibilitatea la grâu. Societatea germană pentru gastroenterologie, boli digestive și metabolice (DGVS) descrie o intoleranță la grâu care nu este nici autoimună, nici alergică. În trecut, oamenii vorbeau despre sensibilitatea la gluten.
Probabil, nu se poate da întotdeauna vina pe glutenul proteic adeziv pentru simptome, chiar dacă o dietă fără gluten îmbunătățește simptomele. Între timp, alte proteine (ATI), cum ar fi glutenul, se găsesc în grâu și în alte tipuri de cereale (de exemplu, orz, secară, spelt, einkorn) și anumiți carbohidrați (FODMAP) ca cauză. Prin urmare, este mai potrivit să ne referim la reacția de intoleranță de astăzi ca sensibilitate la grâu. Cei afectați nu numai că raportează dureri abdominale, gaze, diaree sau constipație. Ingerarea boabelor se poate manifesta, de asemenea, cu cefalee, somnolență, oboseală, dureri articulare și musculare, modificări ale pielii, dispoziție depresivă și anemie.
Prin urmare, diagnosticul este adesea dificil, mai ales că reacțiile de intoleranță nu sunt întotdeauna la fel de puternice. Unele tipuri de cereale sunt aparent mai bine tolerate. De asemenea, aportul pare să joace un rol. Nu sunt încă cunoscuți biomarkeri specifici care permit confirmarea diagnosticului. Diagnosticul sensibilității la grâu este întotdeauna un diagnostic de excludere, deoarece nici anticorpii tipici pentru boala celiacă și nici IgE seric specific grâului din sângele unei alergii la grâu nu au putut fi determinați. Oricine suferă de sensibilitate la grâu beneficiază, ca un pacient celiac, de o dietă fără gluten. Cu toate acestea, spre deosebire de boala celiacă, nu este necesară o dietă strictă. Un consum scăzut de cereale care conțin gluten este de obicei tolerat și se poate stabili o limită de toleranță individuală.
Rolul ATI-urilor și FODMAP-urilor Studiile indică faptul că inhibitorii amilazei tripsinei, sau ATI, asociați cu produsele care conțin gluten ar putea juca un rol cheie în patogeneza sensibilității la grâu. Acestea sunt proteine naturale din cereale care acționează ca agenți de respingere a insectelor și au fost crescute în mod specific în cereale. Cu toate acestea, ele nu numai că fac boabele mai rezistente la dăunători, ci și activează sistemul imunitar înnăscut și astfel inițiază procese inflamatorii. Reacțiile inflamatorii și autoimune existente pot fi, de asemenea, intensificate de ATI.
Există dovezi că simptomele unor boli precum scleroza multiplă sau boala inflamatorie cronică a intestinului sunt exacerbate de aceste proteine din grâu. Cu toate acestea, nu există modificări ale membranei mucoase, cum ar fi descompunerea vilozităților intestinale ca în boala celiacă. Pe lângă ATI, carbohidrații care sunt greu de absorbit în organism, FODMAP-urile (oligo-, di- și monozaharide și polioli fermentați) sunt, de asemenea, considerați responsabili pentru simptome. Acestea pot fi găsite în cereale care conțin gluten, precum și în legume, fructe, îndulcitori și produse lactate și pot avea un efect laxativ și inductor de gaze.
Articolul poate fi găsit și în PTA IN DER APOTHEKE 12/18 de la pagina 124.