Când mâncarea devine dușmanul tău; uniCROSS
Teme Știri și Reviste
Anorexie, bulimie: fetele și femeile tinere suferă în special de tulburări alimentare. Psihologul din Freiburg, profesorul Brunna Tuschen-Caffier, a primit Premiul Christina Barz pentru cercetările sale asupra tulburărilor alimentare. Am vrut să știm de la ea: ce sunt tulburările de alimentație, cum apar ele - și pot fi tratate?
Profesorul Tuschen-Caffier. Ce sunt mai exact tulburările alimentare?
Se face distincția între trei grupuri principale de tulburări de alimentație: Anorexia nervoasă - numită și anorexie în limbajul de zi cu zi, bulimia nervoasă, numită și vărsături în limbajul de zi cu zi și grupul de tulburări de alimentație nespecificate, care include și tulburarea de alimentație excesivă.
Primul indiciu al anorexiei este greutatea corporală redusă, pe baza indicelui de masă corporală (IMC), care se calculează din relația dintre greutatea corporală și înălțime. Dacă IMC este sub 17,5, acest lucru este deja vizibil. Desigur, alți factori, cum ar fi bolile fizice, pot fi, de asemenea, cauza greutății corporale reduse.
Dacă, pe de altă parte, se adaugă alți factori, cum ar fi o tulburare a schemei corporale sau absența menstruației, suspiciunea că anorexia ar putea fi prezentă este întărită.
Caracteristica centrală a unei tulburări de schemă corporală este că cei afectați se tem să nu se îngrașe, chiar dacă sunt subponderali și că autoevaluarea este foarte dependentă de percepția și evaluarea greutății corporale.
Cu bulimia, greutatea corporală este de obicei în intervalul normal. Cu toate acestea, pacienții suferă de o tulburare a schemei corporale. Autoevaluarea dvs. depinde în mare măsură de modul în care vă percepeți și evaluați silueta sau greutatea corporală.
În plus, există o alimentație obișnuită, în timpul căreia cei afectați mănâncă mult mai mult decât în cazul meselor normale. Te simți la mila mâncării, ca să zic așa, și nu te poți opri.
În acest context, se vorbește despre pierderea controlului. Mâncărimea poate dura mai mult de două ore. Oamenii mănâncă mult și mănâncă alimente amestecate pe care nu le consumă în timpul meselor normale. De exemplu, se consumă un pachet întreg de familie de înghețată, apoi chiftele cu ketchup și jumătate de tort cu smântână. După consumul excesiv, cei afectați încearcă să compenseze acest comportament alimentar excesiv pentru a nu deveni grăsimi.
Induc în mod deliberat vărsături - de exemplu prin băgarea unui deget în gât - exercită excesiv și înghit laxative. sau își limitează consumul de alimente extrem de mult în zilele care urmează consumului excesiv.
Tulburarea de alimentație excesivă a fost mult timp considerată o sub formă de bulimie în care lipsesc doar măsurile împotriva creșterii în greutate - cum ar fi vărsăturile. Între timp, totuși, s-a sugerat să o privim ca pe un tablou clinic independent.
Este tipic pentru această boală ca cei afectați să mănânce în mod repetat și că, de obicei, suferă și de supraponderalitate sau obezitate. O tulburare de schemă corporală nu trebuie neapărat să fie prezentă.
Oricine suferă cel mai des de tulburări alimentare?
Cu anorexie și vărsături, mai multe femei suferă de aceasta. 95-98% dintre cei afectați sunt femei. Spre deosebire de celelalte două tulburări de alimentație - anorexia și bulimia - aproximativ o treime dintre persoanele care suferă de tulburări de alimentație excesivă sunt de sex masculin.
Acesta este cazul unor boli mintale. Tulburările de anxietate sunt, de asemenea, mai frecvente la femei.
Deci, practic, mai multe femei suferă de boli mintale?
Nu poți spune asta. Așa-numita alegere a simptomelor joacă un rol important aici. Problemele de bază sunt adesea similare la bărbați și femei, dar dezvoltă tulburări mentale diferite. De exemplu, bărbații sunt mai predispuși la alcoolism și la alte dependențe de substanțe, cum ar fi dependența de droguri.
Pot tulburările alimentare să fie legate de alte boli mintale? Cum ar fi tulburările de anxietate sau depresia?
Da, în jur de 70% dintre pacienții diagnosticați cu o tulburare alimentară suferă și ei de depresie, deoarece există o legătură clară. Cu toate acestea, nu este clar dacă depresia este o consecință a tulburării alimentare, de exemplu din cauza malnutriției sau dacă este invers.
Atunci când consumul de alimente este redus, multe substanțe nu sunt disponibile în cantități suficiente sau nu pot fi metabolizate. La o treime dintre pacienți, depresia precede tulburarea alimentară.
Societatea este deosebit de critică cu privire la rolul mass-media în legătură cu tulburările alimentare. Ai fi de acord cu asta?
Idealurile transmise prin mass-media joacă cu siguranță un rol, deoarece tulburările de alimentație sunt mai frecvente în țările industrializate occidentale decât în alte culturi. Cu toate acestea, mass-media nu sunt o condiție suficientă pentru a provoca tulburări alimentare. În caz contrar, ar trebui să se îmbolnăvească în mod semnificativ mai multe femei, care în toate țările din vestul industriei văd în fiecare zi modele super subțiri în filme sau reviste.
Mass-media reprezintă mai mult un factor care, în legătură cu alți factori de vulnerabilitate (vulnerabilitate = vulnerabilitate, redacția), promovează dezvoltarea tulburărilor alimentare. Depinde de propria valoare, de cât de mult te lași impresionat de mass-media sau de cât de bine te poți distanța de ea.
Desigur, cu toții vrem să arătăm frumos. Ar fi naiv să spunem că nu contează. Dar pentru cei afectați este ca o stradă cu sens unic. Atasezi totul la el. Nu există cale de întoarcere. Oamenii cu o stabilitate interioară mai mare pot face asta mai bine.
Ați menționat că cei afectați sunt adesea femei cu o stimă de sine scăzută. Perfecționismul joacă, de asemenea, un rol în tulburările alimentare?
Există dovezi că persoanele cu tulburări alimentare sunt adesea foarte perfecționiste
Ați menționat regimul alimentar și influența mass-media ca fiind stimuli posibili pentru dezvoltarea unei tulburări alimentare. Există alți factori de risc cunoscuți?
Este întotdeauna diferit. Pentru mulți pacienți, tratarea propriilor sentimente este dificilă. Unele fete sau femei tinere au, de asemenea, probleme în a deveni sau a fi femeie. Acesta este locul în care tachinarea, de exemplu în educația fizică, poate juca un rol.
Fetele cred că își pot opri dezvoltarea fizică prin slăbire. Dietele de slăbire la o vârstă fragedă sunt adesea declanșatoare pentru tulburările alimentare ulterioare. Prin urmare, anorexia începe adesea la o vârstă medie de 13 ani, când majoritatea fetelor ajung la pubertate.
Un alt risc poate fi atunci când problema alimentelor joacă un rol prea mare în cadrul familiei. Dacă mama urmează o mulțime de diete sau dacă părinții intervin prea puternic în obiceiurile alimentare ale copiilor, mai ales prin interdicții. Un studiu arată că copiii afectați mănâncă mult mai repede în prezența mamei lor, de teamă să nu fie luat ceva.
În bulimie, vârsta medie la debutul tulburării este cuprinsă între 15 și 17 ani. În situații stresante, de exemplu stresul la școală, stresul în parteneriat, consumul excesiv poate reduce stresul pe termen scurt. Mâncarea te obosește, te distrage și creează relaxare pe termen scurt. Dacă acest lucru se întâmplă mai frecvent, pacienții apelează la măsuri compensatorii, cum ar fi vărsăturile, de teama să nu se îngrașe.
Tulburările de alimentație, în special anorexia și bulimia, sunt adesea denumite „boală de modă”. Tulburările de alimentație continuă să crească?
Sunt atent acolo. În prezent, boala este mai mult în centrul cercetării și, de asemenea, în mass-media. În plus, educația este mai mare și mai mulți oameni sunt dedicați la ea. Bulimia în special este foarte rușinos. Cine mărturisește cu ușurință că a golit întregul frigider atunci când mănâncă?
Dar din informațiile despre această tulburare, cei afectați știu că este o boală mintală. Acest lucru facilitează recunoașterea. Dar, la rândul său, este un exemplu că tulburările alimentare nu trebuie să fi crescut, dar că poate mai mulți oameni astăzi le recunosc.
Se aude din ce în ce mai des că nutriția ar trebui să joace un rol mai mare în școli. După părerea dvs., ce se poate face preventiv?
Cu siguranță nu este greșit să îi învățăm pe copii elementele de bază ale alimentației sănătoase. Cu toate acestea, acest lucru nu este suficient. Fetele care suferă de tulburări alimentare se ocupă aproape exclusiv de alimente. Știu totul despre mâncare. Am dezvoltat un program de prevenire pentru școli care sa dovedit deja într-un studiu comparativ.
Programul cuprinde trei componente, educație despre nutriție, discuții despre dezvoltarea fizică și relația cu propriul corp, precum și instruire pentru rezolvarea problemelor. Acesta din urmă este cu siguranță una dintre cele mai importante componente. În orice caz, băieții ar trebui să ia parte, de asemenea, deoarece joacă, de asemenea, un rol important pentru fetele aflate la pubertate.
Lucrați la ceea ce este cunoscut sub numele de terapie a imaginii corporale bazată pe expunere. Ce înseamnă?
Este vorba despre confruntarea cu propriul corp. Femeile trebuie să învețe să îndure, să nu mai privească în altă parte. Nu-ți poți sustrage corpul. Trebuie să aveți de-a face cu el în fiecare zi, fie că este vorba de cumpărături în vitrină, sexualitate, igienă personală zilnică sau chiar sport.
Pentru a afla acest lucru, așezăm pacientul în fața unei oglinzi cu lungime completă, cu aripi laterale, astfel încât să se poată vedea de toate părțile. Apoi descrie ce văd și ce simt. Este important să fii atent la orice, inclusiv la culoarea și forma ochilor, de exemplu.
În funcție de pacient, există o îmbunătățire semnificativă a acceptării propriului corp după 4 până la 10 ședințe. Sentimentele negative față de propriul corp devin mai puține de fiecare dată, înveți să percepi lucruri pozitive.
Care sunt consecințele tulburărilor alimentare?
Principalele consecințe emoționale sunt depresia și izolarea socială. Tulburarea alimentară ocupă mult spațiu. Ai nevoie de timp pentru atacurile secrete de mâncare, care au loc de obicei noaptea. Măsurile de compensare nu pot fi efectuate la o programare sau în rândul multor persoane. Iritabilitatea este, de asemenea, o consecință a tulburărilor alimentare.
Consecințele fizice sunt leziunile organelor, insuficiența cardiacă și renală până la stopul cardiac, care pot fi cauza decesului la pacienții cu anorexie. Infertilitatea și leziunile osoase sunt de asemenea consecințe. Unele daune fizice sunt reversibile, iar altele nu.
Cei afectați acceptă moartea. Este o formă de sinucidere?
Rata mortalității asociată cu anorexia este de fapt foarte mare. Este chiar mai mare decât cea a depresiei. Cu toate acestea, moartea nu este principala motivație a pacienților pentru comportamentul lor alimentar, ceea ce înseamnă că tind să accepte faptul că pot muri ca urmare a anorexiei. Este cu adevărat amar.
Ce pot face familia și prietenii?
Din păcate, nu există niciun sfat general. Acest lucru depinde întotdeauna de disponibilitatea pacientului de a accepta și de circumstanțele bolii. De multe ori este bine să vorbești cu un străin. Uneori este bine să oferiți discuții cu un terapeut profesionist ca modalitate de a obține ajutor.
Dacă aveți gripă sau un picior rupt, primiți ajutor de la un specialist, deci de ce nu cu o tulburare de alimentație. Există, de asemenea, cărți de auto-ajutor pe care le puteți privi pentru a începe. De asemenea, joacă întotdeauna un rol care sfătuiește persoana afectată să ajute, mama poate fi persoana greșită aici dacă relația este deja tensionată în legătură cu boala.
Profesorul Brunna Tuschen-Caffier
Grupul de lucru din jurul profesorului Dr. Brunna Tuschen-Caffier cercetează mecanismele care conduc la dezvoltarea și schimbarea tulburărilor alimentare. Ea dezvoltă noi forme de terapie pentru tratamentul și prevenirea tulburărilor alimentare.
La sfârșitul anului 2011, grupul prof. Brunna Tuschen-Caffier a primit Premiul Christina Barz, dotat cu 30.000 de euro, care se acordă o dată la doi ani pentru cercetări remarcabile privind tulburările de alimentație.
a lua legatura
Profesorul Dr. Tuschen-Caffier este șeful Institutului de Psihologie de la Universitatea din Freiburg, Engelbergerstr. 41, 79106 Freiburg are o clinică de psihoterapie ambulatorie care se concentrează pe tratamentul tulburărilor alimentare.