Îmbătrânirea hipogonadismului omului
Medicină 18.08.2016 lz
Bărbații trec și prin menopauză? Această întrebare este discutată din nou și din nou. Răspunsul Societății Germane pentru Urologie e.V. (DGU) este un nu clar.
Formula structurală de testosteron | NEUROtiker, domeniu public
Simptomul, care este adesea denumit în mod incorect ca „menopauză la bărbați”, este un deficit de androgen, cunoscut și sub numele de hipogonadism. „De obicei, începând cu vârsta de 45 de ani, se poate observa o scădere constantă a celui mai important testosteron cu hormon sexual de aproximativ un procent pe an”, spune prof. Dr. Sabine Kliesch, președintă a Academiei de pacienți a DGU.
„Cu o valoare de pornire ridicată, asta nu cauzează probleme. Dar există bărbați care se luptă cu afecțiuni considerabile. Terapia de substituție cu testosteron vă poate ajuta. ”Dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 40 și 79 de ani, aproximativ două până la cinci la sută dintre bărbați sunt afectați de hipogonadism legat de vârstă. Deficitul hormonal este deosebit de comun în legătură cu obezitatea și starea de sănătate precară. Cu toate acestea, bolile subiacente, cum ar fi sindromul metabolic și diabetul zaharat, au, de asemenea, un efect negativ asupra nivelului de testosteron. Principalele plângeri cu care bărbații merg la practica urologică includ disfuncția erectilă și pierderea libidoului.
Chiar și depresia este posibilă
Consecințele ulterioare ale deficitului de androgeni sunt tulburările de somn, oboseala, schimbările de dispoziție, lipsa de aparență și dificultatea de concentrare. „Bărbații afectați nu se mai simt productivi. Chiar și depresia poate însoți hipogonadismul ”, spune prof. Kliesch. Deseori există, de asemenea, o scădere a masei musculare, cu o creștere simultană a grăsimii abdominale viscerale critice pentru sănătate. În plus, un nivel de testosteron prea scăzut are un impact negativ asupra altor procese metabolice. Pe termen lung, hemograma și metabolismul osos suferă, obezitatea și întreruperea echilibrului zahărului sunt favorizate. „Este un ciclu: pe de o parte, un nivel de testosteron prea scăzut promovează dezvoltarea bolilor metabolice. Pe de altă parte, bolile metabolice existente cresc deficitul de testosteron. Prin urmare, hipogonadismul prezintă un anumit risc pentru sănătatea bărbaților ”, explică prof. Kliesch. Urologul și renumitul androlog recomandă colegilor să privească îndeaproape pacienții cu simptome și să examineze nivelul testosteronului dacă se suspectează clinic hipogonadismul.
Testul hormonal poate fi o asigurare de sănătate
În caz de simptome și suspiciuni clinice, testul hormonal este un beneficiu de asigurare de sănătate. Diagnosticul endocrinologic nu include doar determinarea nivelului de testosteron. Gonadotropinele, globulina care leagă hormonul sexual (SHBG), prolactina și valoarea PSA sunt de asemenea relevante. Contraindicații precum cancerul de prostată trebuie excluse în diagnostic. „Nivelurile de testosteron între 8 și 12 nmol/l ar trebui verificate mai atent”, spune prof. Kliesch.
Urmează determinările numărului de sânge și ale lipidelor din sânge, precum și măsurarea densității osoase. Parametrii menționați trebuie verificați și în timpul terapiei de substituție. De asemenea, este important ca urologul să caute contactul cu alte discipline, cum ar fi medicul de familie, cardiologul și diabetologul, în cursul terapiei hormonale, pentru a oferi pacientului cel mai bun tratament posibil. Reducerea riscurilor pentru sănătate cauzate de un stil de viață nesănătos și tratarea comorbidităților pot fi mai importante decât terapia de substituție pură cu testosteron.
„Terapia hormonală nu este un panaceu”
„Terapia hormonală nu este un panaceu. Cu toate acestea, administrarea de geluri de testosteron sau injecții de depozit poate sprijini în mod semnificativ sănătatea și bunăstarea pacientului ", explică prof. Kliesch. „În momentul în care îmi fac metabolismul în ordine pe partea hormonală, alte valori critice pentru sănătate, cum ar fi glicemia excesiv de mare, pot fi, de asemenea, tratate mai bine”, subliniază urologul și adaugă: „Studiile au arătat că un diabetic, însoțitor suferă de hipogonadism netratat, moare mai devreme decât un diabetic cu deficit de testosteron tratat. ”Un studiu recent din SUA indică, de asemenea, beneficiile cardiovasculare ale terapiei de substituție cu testosteron. Contrar a ceea ce s-a discutat până acum, normalizarea nivelului de testosteron la bărbați fără evenimente cardiovasculare anterioare scade riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale și reduce mortalitatea generală.