Când mâncarea nu mai are gust bun
Oferim conținut jurnalistic de înaltă calitate în oferta noastră online. Un jurnalism bun costă bani și o ofertă ca a noastră trebuie finanțată pentru a rezista. Pentru a putea citi conținutul de pe DAZ.online fără a plăti direct pentru acesta, câștigăm banii cu partenerii de publicitate și de urmărire.
Urmărirea înseamnă: cu informații stocate pe dispozitivul dvs., cum ar fi cookie-uri sau ID-uri de dispozitiv sau altele similare, reclamele și conținutul pot fi adaptate în funcție de profilul dvs. de utilizare. Din aceste informații, cunoștințele despre grupul țintă pot fi derivate și utilizate pentru dezvoltarea produsului.
Detalii despre trackerele utilizate în oferta noastră pot fi găsite în declarația noastră de protecție a datelor. Site-ul nostru web poate fi utilizat numai cu acordul utilizării cookie-urilor.
dragă utilizatorule,
înțelegem că confidențialitatea este prioritatea ta. Vă rugăm să ne înțelegeți și noi, trebuie să câștigăm bani cu munca noastră pentru a ne putea menține oferta.
Suntem cât mai sensibili posibil atunci când manipulăm datele clienților noștri.
Măsurile includ criptare completă și modernă prin HTTPS, utilizarea celor mai noi software și hardware și selecția atentă a partenerilor noștri publicitari.
Din acest motiv, oferta noastră nu poate fi vizualizată în prezent fără consimțământul pentru măsurile de publicitate și urmărire descrise mai sus. Încă lucrăm la o soluție alternativă de abonament pentru conținutul nostru digital. În acest moment am dori să subliniem că abonamentele tipărite nu sunt și abonamente digitale.
farmacologie
Disgeuzii medicinale și xerostomie
Se numesc tulburări ale simțului gustului Disgeuzie (din greaca geusis = gust). Se face distincție între diferite sub-forme:
In timpul Paraguzie se manifestă printr-un gust modificat al mâncării este unul Fantogeuzie caracterizat printr-o percepție permanentă a gustului chiar și fără mâncare; acest lucru poate de ex. B. să fie metalice, amare sau sărate. Cu o percepție a gustului redusă se vorbește despre Hipogeuzie, cu pierderea completă a gustului de Ageusia. Tulburările în care doar unele dintre cele patru arome clasice dulce, acru, amar, sărat nu pot fi percepute sau pot fi percepute într-o măsură redusă sunt denumite hipogeuzie sau ageuzie disociată. A Hipergeuzie pe de altă parte este rar.
Tulburările gustative legate de droguri pot fi foarte stresante pentru fiecare pacient și pot afecta calitatea vieții și starea nutrițională. În anumite circumstanțe, acestea conduc la un aport de calorii mult redus, ceea ce este deosebit de relevant la pacienții vârstnici care sunt deja predispuși la scăderea în greutate sau la modificarea completă a obiceiurilor alimentare [3 - 5]. În cazuri individuale, acestea din urmă pot duce la noi interacțiuni între medicamentele existente și alimentele incluse recent sau din ce în ce mai mult în meniu.
Medicamente problematice
Hipnoticele zaleplon, zolpidem și zopiclone (așa-numitele substanțe Z) provoacă adesea un gust metalic-amar dimineața după ce le-ați luat seara, astfel încât intervalul de timp lasă adesea nedetectată relația cauzală.
Multe medicamente psihotrope conduc, de asemenea, la uscăciunea gurii (xerostomie): în cazul antidepresivelor triciclice și tetraciclice, de exemplu, efectul anticolinergic nedorit este salivarea redusă (hiposalivație), care poate afecta semnificativ senzația gustativă și, ca urmare, și obiceiurile alimentare. Același lucru se aplică și altor grupuri de medicamente cu efecte anticolinergice dorite sau nedorite, de ex. B. pentru antihistaminice sau butilscopolamina antispastică. Mai ales la pacienții mai în vârstă, ale căror obiceiuri alimentare se datorează scăderii poftei de mâncare sau apariției demenței. Uneori, supus unor schimbări critice, riscul de malnutriție crește și mai mult.
Tulburările gustative sunt, de asemenea, relativ frecvente atunci când se iau inhibitori ai ECA: dacă tratamentul durează mai mult de patru săptămâni, care este regula în terapia antihipertensivă, disgeuzia apare la cinci până la opt la sută dintre pacienți [6]. O selecție a medicamentelor relevante este prezentată în Tabelul 1.
În cazuri individuale, pot apărea complicații grave din astfel de tulburări ale gustului (a se vedea studiul de caz), a căror legătură cauzală este adesea inexplicabilă. Legătura dintre terapia medicamentoasă și tulburările gustative este deosebit de dificilă de stabilit dacă pacientul este afectat cognitiv sau dacă disgeuzia nu este cauzată de medicamente orale, ci z. B. cauzată de agenți oftalmici sau dermatologici. Medicamentele care cauzează disgeuzie includ în special adesea medicamentele pentru glaucom aplicate local acetazolamida și dorzolamida (Tab. 2).
Mecanisme de bază
Tulburările gustative legate de droguri sunt cauzate de diferite mecanisme. Gura uscată este de obicei rezultatul hiposalivației, un efect tipic de medicament anticolinergic și, dacă este discutat și recunoscut ca o problemă, poate fi tratat cu salivă artificială.
În alte forme de disgeuzie, procesele de bază nu sunt de obicei pe deplin înțelese. În cazul u. A. Se discută agentul chelator penicilamină utilizat în artrita reumatoidă, care poate provoca hipogeuzie, leziuni toxice ale nervilor cranieni sau chelarea cationilor divalenți precum cuprul sau zincul. Acest mecanism ar putea juca, de asemenea, un rol cu alte medicamente cu o grupare chelantă sulfhidril, de ex. B. cu inhibitorul ECA captopril sau medicamentul anti-tiroidian tiamazol [8].
Medicamentele antineoplazice afectează receptorii gustativi de pe membrana mucoasă a limbii, ceea ce poate afecta în continuare aportul alimentar al pacienților cu tumori, care sunt deseori expuși riscului de cașexie. Se consideră că disgeuzia indusă de diuretice este cauzată de blocarea canalului ionic asupra papilelor gustative. Indiferent de mecanism, disgeuzia legată de medicament, care se poate instala în câteva ore sau zile după începerea terapiei, este de obicei reversibilă după întreruperea tratamentului; cu toate acestea, poate dura săptămâni până la luni pentru ca senzația normală de gust să fie complet restabilită [9].
Înainte sau după masă - asta nu este tot!
Interacțiunile dintre medicamente și alimente pot fi la fel de relevante clinic ca interacțiunile dintre medicamentele individuale. Chiar și o singură masă conține câteva sute de compuși care pot interacționa, care, în cazuri individuale, pot determina succesul sau eșecul unei terapii. Această carte vă va ajuta să urmăriți domeniul complex al interacțiunilor medicament-alimente. Tabelele și prezentările generale permit accesul rapid la combinații potențial problematice.
Interacțiuni medicamente-alimente
VIII, 120 p., 21 col. Ill., 16 tab., Cart. 24,80 euro ISBN 978-3-8047-3520-0
Comandați rapid și ușor
Deutscher Apotheker Verlag, Postfach 10 10 61, 70009 Stuttgart
Tel. 0711 - 25 82 341, Fax 25 82 290
Diagnostic diferențial
În plus față de medicamente, o varietate de alte mecanisme pot provoca disgeuzie. Odată cu înaintarea în vârstă, capacitatea de a mirosi și a gusta scade treptat oricum. Radiațiile din zona capului și gâtului pot afecta percepția gustului prin deteriorarea directă a papilelor gustative. Deficitul de zinc poate juca, de asemenea, un rol. Boli precum scleroza multiplă, tumorile cerebrale sau leziunile traumatice ale regiunilor creierului corespunzătoare sunt, de asemenea, posibile cauze.
Disgeuzia nu trebuie în niciun caz respinsă ca fiind o chestiune minoră; deoarece, pe lângă restricția calității individuale a vieții, ele pot fi, în anumite circumstanțe, un simptom de avertizare pentru bolile grave și trebuie clarificate cu un diagnostic diferențial.
Studiu de caz: dorința de a urina din cauza dorzolamidei
Tulburările gustative legate de droguri sunt adesea respinse ca banale, dar în cazuri individuale pot avea consecințe grave, după cum arată următorul studiu de caz: Un pacient în vârstă de 85 de ani este internat în spital ca urgență după căderea scărilor pe timp de noapte. Pe lângă o fractură de vertebră cervicală și multiple fracturi ale ambelor încheieturi, este diagnosticată sângerarea intracraniană. Pacientul a fost până acum viguros și sănătos; Singurul medicament pe care îl folosește pentru glaucom cu unghi deschis sunt picăturile de ochi care conțin dorzolamidă. Ea susține că merge la toaletă de trei până la patru ori noaptea - chiar și în noaptea toamnei, era în drum spre baie și, din moment ce nu mai poate vedea atât de bine, s-a împiedicat de scări. Din fericire, cauza dorinței nocturne de a urina poate fi clarificată înainte de diagnosticul urologic invaziv, care este destul de frecvent în astfel de cazuri, dar este inutilă și foarte stresantă pentru pacient: De la începutul terapiei de seară cu dorzolamidă, pacientul simte un gust amar pe timp de noapte, a încercat să o combată bând mai multe pahare cu apă. Acest lucru a cauzat presupusa incontinență (conform [7]).
Căderile și oasele rupte sunt asociate cu o rată ridicată de complicații la vârstnici din cauza convalescenței prelungite și a ratei reduse de vindecare, de ex. B. infecții nosocomiale sau așa-numitul sindrom de trecere (delir pe termen scurt). În anumite circumstanțe, pacienții care și-au gestionat în mare parte viața de zi cu zi pe cont propriu devin o nevoie de îngrijire.
În prezentul studiu de caz, afectarea vederii și osteoporozei pacientului ar fi putut contribui la căderea sau gravitatea leziunilor, dar este plauzibilă o relație de cauzalitate cu cantitatea crescută de băut cauzată de tulburarea gustului legată de medicamente. Pacienții geriatrici, în special profesioniștii din domeniul sănătății și asistenții medicali, în special, ar trebui să fie atenți la modificările gustului cauzate de medicamente.
rezumat
Ori de câte ori pacienții au probleme cu regimul alimentar, ar trebui să fie întotdeauna întrebați despre posibilele modificări ale gustului; dacă acestea sunt prezente, medicamentul trebuie examinat ca cauză. Sunt disponibile liste detaliate pentru identificarea agenților cauzali [3, 11]. În funcție de cât de relevantă este afectarea subiectivă a pacientului cauzată de disgeuzie, poate fi luată în considerare o schimbare în terapia medicamentoasă cu ingrediente active alternative. |
[1] Ijpma I și colab. Gust metalic la pacienții cu cancer tratați cu chimioterapie. Cancer Treat Rev 2015; 41: 179-186
[2] Smollich M. Influența medicamentelor asupra apetitului, simțului gustului și greutății corporale. Informații DGE 2015; 11: 156-159
[3] Ackerman BH, Kasbekar N. Tulburări ale gustului și mirosului induse de droguri. Farmacoterapie 1997; 17: 482-496
[4] Mattes-Kulig DA, Henkin RI. Consumul de energie și nutrienți al pacienților cu disgeuzie. J Am Diet Assoc 1985; 85 (7): 822-826
[5] Bahavand M și colab. Modificarea gustului și impactul asupra calității vieții după radioterapia capului și gâtului. J Oral Pathol Med 2013; 42: 106-112
[6] Klimek L, Moll B, Kobal G. Miros și gust la bătrânețe. Dtsch Ärztebl 2000; 97 (14): A-911-918
[7] Douglass R, Heckmann G. Tulburări ale gustului legate de droguri: Un factor care contribuie la sindroamele geriatrice. Can Fam Physician 2010; 56: 1142-1147
[8] baza de date de medicamente arznei-telegramm ®. Explicații generale ale efectelor nedorite Întreruperea simțului gustului. Începând din 2016
[9] Aronson JK. Efectele secundare ale medicamentelor Meyler. Elsevier, New York 2015
[10] Touger-Decker R, Mobley C, Epstein JB (eds). Nutriție și Medicină Orală. Humana Press/Springer, New York 2014
[11] Doty RL, Shah M, Bromley SM. Tulburări de gust induse de medicamente. Drug Saf 2008; 31: 199-215