Când masa de operație se strânge - N; rnberg
Spitalele se pregătesc pentru pacienții supraponderali - 04/04/2008
Va rezista sau nu? Aceasta este întrebarea înfricoșătoare pe care chirurgii de la Südklinikum o puneau atunci când operația unei persoane foarte supraponderale era cuvenită. Pentru a evita neînțelegerile: îndoielile profesioniștilor din domeniul medical nu s-au referit la constituirea pacienților lor, ci la cea a meselor de operație. În mod normal, acestea sunt aprobate doar pentru o greutate de până la 130 de kilograme - și nu pot rezista unui pacient deosebit de greu. Uneori, prin urmare, a fost necesar un talent pentru improvizație: „În caz de urgență, am operat deja pacienți în pat”, spune Bernt Jurowich, medic principal responsabil cu operația de traumatism.
Klinikum Süd a actualizat: noile mese de operație special concepute pentru pacienții supraponderali (stânga) pot rezista mai mult decât modelele convenționale (dreapta).
Zilele alea s-au terminat. Tabelele de operație în format XXL au fost disponibile recent în trei săli de operație. Acești lagăre robuste de rezistență rezistă la proporții de până la 250 de kilograme și au o lățime de 53 de centimetri - mesele convenționale, pe de altă parte, au doar 48 de centimetri. Greutatea principală a pacientului este purtată de așa-numitul cărucior, o bază rulantă pe care se află masa de operație. Cu modelele speciale, această structură a fost mult mai compactă. Coloanele din sălile de operații modernizate, un fel de „platformă de ridicare” pentru masa de operație, sunt și ele mai rezistente. În viitor, astfel de tabele „grele” ar trebui să devină standard. Deoarece numărul pacienților grav spital supraponderali crește.
Operațiile în cavitatea abdominală sunt dificile pentru acești pacienți, deoarece medicii trebuie să lucreze mai întâi prin câțiva centimetri de grăsime până la organul țintă. În plus, potrivit Jurowich, aveți de-a face cu mai multe țesuturi moi din jur. Instrumentele chirurgicale trebuie, de asemenea, schimbate; foarfecele convenționale și retractoarele pentru plăgi sunt de obicei prea scurte. O provocare tehnică pentru medicul superior și echipa sa, dar și pentru anestezisti. Deoarece greutatea de două ori nu înseamnă automat dublul cantității de anestezic. Trebuie să ajustați doza, deoarece numai unele medicamente sunt distribuite în țesutul adipos, în timp ce altele sunt distribuite în apă, explică Barbara Horning, medic principal în anestezie. "Dar, în general, dozăm în funcție de efect." Aceasta înseamnă că se injectează mai întâi doar o cantitate mică de calmant, care este crescut dacă este necesar. Datorită echipamentelor moderne de monitorizare, anesteziștii pot vedea imediat modul în care agentul respectiv afectează pacientul. Prin urmare, spune Horning, unul este și el
Dozajul scăzut sau excesiv nu trebuie de temut, chiar și pentru persoanele foarte supraponderale.
Deoarece un pacient foarte greu este sub cuțit mai mult decât în mod normal, acest lucru înseamnă mai mult timp și, uneori, mai mult personal pentru Jurowich. În afară de costuri: „O persoană supraponderală este în general cel mai scump pacient”, spune chirurgul. „Aduce muncă și muncă de îngrijire suplimentară”. Kathrin Kaiser, care lucrează ca asistentă medicală cu pregătire suplimentară în îngrijirea rănilor la Nordklinikum, nu poate decât să confirme acest lucru. Deoarece riscul ca persoanele supraponderale să dezvolte o tulburare de vindecare a rănilor este mult mai mare decât cel al pacienților cu greutate normală. Acest lucru se datorează faptului că țesutul adipos este în general mai puțin alimentat cu sânge și oxigen la persoanele obeze decât la persoanele cu greutate normală. Acest lucru va face ca rana să se vindece mai lent. Deoarece țesutul greu îndepărtează marginile inflamate ale plăgii, există și riscul ca suturile să se deschidă din nou.
O ispravă de forță pentru asistenții medicali
Pentru a preveni pacienții supraponderali să dezvolte ulcere de presiune, aceștia trebuie adesea să își schimbe poziția în pat. La rândul său, acest lucru înseamnă un efort suplimentar pentru asistentele care au nevoie de ajutor din partea altor secții pentru a ridica patul. În principiu, Kathrin Kaiser știe din experiență că întregul organism are o influență asupra vindecării rănilor. „Dacă corpul este sănătos, rănile se vindecă în cel mai scurt timp”. Nu este cazul persoanelor supraponderale, care deseori mănâncă nesănătos.
Înainte și după operație, pacientul se odihnește în așa-numitele paturi grele, care pot rezista la o greutate de 230 de kilograme și, dacă este necesar, sunt acoperite de o companie specializată. Punctul culminant al acestui lucru sunt saltele de presiune alternante care umple sau dezumfla automat aerul cu ajutorul unui motor. „Acest lucru poate ajuta la prevenirea ulcerelor de presiune, a trombozei și a bolilor pulmonare”, spune Hanspeter Ender, ofițer de îngrijire și calitate la Nordklinikum. Scaunele de mobilizare, mai late și mai rezistente decât mobilierul convențional pentru scaune, creează un confort suplimentar pentru corpurile corpulente.
Dimensiunea mare a corpului aduce cu sine o altă problemă: cămașa cu aripi nu se potrivește. Deoarece îmbrăcămintea care se deschide deschis în spate este disponibilă doar parțial în dimensiuni mari. Și cusăturile se întind din nou periculos - de data aceasta cele de pe umeri. Aceasta înseamnă că, dacă pacientul este prea voluminos, trebuie doar să ajungă în propriul dulap.