Când osul se sparge Tehnicianul

Datorită construcției lor ușoare unice, oasele noastre sunt la fel de puternice ca oțelul și în același timp de șase ori mai ușoare. Dar și ei se pot rupe dacă sunt supuși unei violențe puternice, cum ar fi un accident sau o cădere.

Cel mai adesea, încheieturile se rup. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece atunci când ne împiedicăm sau alunecăm, ne sprijinim reflexiv cu brațele pentru a ne proteja capul. Mâinile și brațele absorb toată forța căderii, iar raza de lângă încheietura mâinii se rupe de obicei mai întâi - medicul vorbește apoi despre o fractură de rază distală.

Oasele rupte afectează fiecare grupă de vârstă. Acestea apar mai ales la copii și adulți de la vârsta de 60 de ani. Persoanele în vârstă prezintă un risc mai mare de cădere, iar substanța osoasă este, de asemenea, mai moale. În plus, boala osteoporoză, adică pierderea osoasă, apare mai ales la bătrânețe și duce la descompunerea țesutului osos, adică la scăderea densității osoase. Acest lucru face oasele mai ușoare și se pot rupe fără o forță excesivă.

Ce sarcini îndeplinesc oasele noastre?

Oamenii adulți au aproximativ 206 de oase. Jumătate se află în mâini și picioare. Există articulații între oase care ne permit să ne mișcăm. Dar oasele nu numai că dau formă și susțin, ci și protejează organele importante. Inima și plămânii sunt localizați într-un piept stabil, iar creierul este, de asemenea, bine protejat datorită craniului nostru dur. Celulele sanguine se formează și în oase. Acest lucru are loc în măduva osoasă, un țesut reticulat din interiorul oaselor, care este bine alimentat cu sânge.

Diverse oase sparte

Fracturi închise și deschise: Dacă fractura osoasă este închisă, pielea din zona afectată este intactă. În cazul unei fracturi deschise, pe de altă parte, pielea și alte părți moi, cum ar fi mușchii și țesutul conjunctiv, sunt rănite, iar părțile osoase pot fi chiar vizibile - există un risc ridicat de infecție.
Fracții complicate: În cazul unei fracturi de resturi, osul este împărțit în mai multe fragmente, așa-numitele fragmente osoase. Capetele fracturii pot fi deplasate una împotriva celeilalte sau răsucite - dislocate medical. Există, de asemenea, fracturi de compresiune, de îndoire și de torsiune - în engleză fracturi de torsiune. Bucăți întregi de os se pot rupe și rupe tendoanele din mușchii care sunt în mod normal atașați de oase. Cu cât zona ruptă se abate de la starea inițială, cu atât pauza este mai complicată și terapia este mai dificilă.
Fracturi care implică articulații: Fractura se poate extinde în suprafața articulației - medicul vorbește apoi despre o fractură articulară. În cazul fracturilor de dislocare - în engleză, fracturi dislocate - suprafețele articulațiilor sunt deplasate una împotriva celeilalte.
Fracturi infantile: În jurul osului se află periostul, periostul medical, care este încă foarte elastic la copii. De exemplu, dacă un copil rupe osul antebrațului, periostul de deasupra acestuia rămâne de obicei intact și ține oasele laolaltă. Deoarece osul se rupe ca o ramură verde, medicii vorbesc și despre o fractură de lemn de esență verde. Această pauză se vindecă de obicei bine. Dar: osul copilului este în continuă creștere, mai ales la capetele sale. Dacă aceste așa-numite plăci de creștere sunt deteriorate, creșterea osului poate fi perturbată.

Ce examinează medicul

Un os rupt este de obicei foarte dureros și trebuie tratat imediat de un medic. Medicul verifică mai întâi așa-numitele semne de fractură. El face diferența între semnele de fractură sigure și nesigure. Exemple de semne nesigure sunt durerea, umflarea și mobilitatea restricționată. Semnele sigure ale unui os rupt sunt, de exemplu, malpoziția osului, mobilitatea nefirească și părțile osoase vizibile într-o fractură deschisă. Dacă nu este clar dacă osul este într-adevăr rupt, raze X din perspective diferite pot ajuta la confirmarea diagnosticului. Medicii efectuează adesea scanări cu ultrasunete copiilor pentru a evita expunerea inutilă la raze X.

Tencuiala pariziană sau chirurgicală?

În funcție de tipul fracturii osoase și de starea generală de sănătate a pacientului, tratamentul este conservator sau chirurgical. Următoarele se aplică ambelor opțiuni:

Reducere: Fragmentele osoase sunt aduse în poziția lor anatomică originală.
Retenţie: Fractura dirijată este menținută în poziția dorită până când osul s-a vindecat.
Reabilitare: Exercițiile active previn pierderea suplimentară a funcției sau restabilesc funcția originală.

Cu toate acestea, nu orice fractură trebuie neapărat tratată. De exemplu, o fractură a coastei necomplicată se vindecă singură. Dacă este necesar, medicul recomandă un analgezic.

Tratament conservator

Cu terapia conservatoare, adică fără intervenție chirurgicală, partea afectată a corpului este imobilizată cu o piesă turnată, atele sau bandaje de susținere. În acest fel, țesutul crește din nou împreună fără a fi înclinat sau nealiniat.

Într-un tratament de extensie, o tracțiune longitudinală permanentă este exercitată asupra părții rănite a corpului și osul este fixat cu ajutorul firelor sau unghiilor care sunt introduse prin piele. Această procedură este de obicei utilizată temporar doar până la operația planificată.

În principiu, fiecare fractură poate fi tratată în mod conservator, dar există cazuri din ce în ce mai puțin adecvate.

interventie chirurgicala

Există mai multe proceduri chirurgicale care pot fi utilizate pentru tratarea oaselor rupte. Care este cea optimă depinde de tipul de fractură și de orice leziuni însoțitoare. Pentru a menține capetele rupte ale osului în poziția corectă, chirurgul aduce de obicei material străin, cum ar fi cuie, plăci, șuruburi sau fire în timpul operației - acest tip de tratament pentru fracturi se numește osteosinteză.

O formă specială de osteosinteză este așa-numitul fixator extern - aici osul este stabilizat din exterior. Șuruburile sunt introduse în capetele osoase intacte sub și deasupra liniei de fractură și ținute în poziția corectă în afara corpului cu tije de oțel. Această metodă chirurgicală este utilizată, de exemplu, pentru fracturile deschise și fracturile mărunțite.

Complicații posibile - acest lucru se poate întâmpla, printre altele

Leziuni concomitente: În cazul unui accident, în afară de un os rupt, apar deseori și alte leziuni care trebuie tratate, de exemplu, la nivelul pielii și mușchilor, tendoanelor și ligamentelor și, eventual, nervilor și vaselor de sânge. În cazul rănilor deschise există, de asemenea, un risc de inflamație, astfel încât terapia cu antibiotice poate fi inițiată înainte de operație.

Tromboză: În cazul unei fracturi complicate, brațul sau piciorul afectat trebuie adesea imobilizat pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru crește riscul formării de cheaguri de sânge și de ocluzie a vaselor, adică apariția trombozei. În cel mai rău caz, aceasta poate duce la o obstrucție a vasului pulmonar, adică la o embolie pulmonară sau la un accident vascular cerebral. Pentru a evita acest lucru, medicul prescrie medicamente anticoagulante, de obicei sub formă de injecții.

Sindromul compartimentului: Cunoscut și sub denumirea de sindrom de compresie musculară, sindromul compartimentar este o urgență acută care poate apărea, printre altele, după un os rupt și necesită acțiune imediată. Sindromul apare cel mai frecvent pe picior, antebraț și picior. Dacă, de exemplu, țesutul din jurul osului se umflă din cauza hemoragiei, dar nu se poate extinde, fluxul sanguin este afectat și țesutul poate muri. Prin urmare, sindromul compartimentului trebuie operat cât mai repede posibil.

Pseudartroza: Medicii vorbesc despre așa-numita pseudartroză atunci când capetele fracturii nu s-au vindecat corespunzător după șase luni și s-a format așa-numita articulație falsă. Acest lucru poate duce la durere și mobilitate restrânsă. Adesea cauza este imobilizarea insuficientă a fracturii. O pseudartroză este de obicei tratată chirurgical.

CRPS: Fost cunoscută sub numele de „boala Sudeck”, acum este denumită „Sindromul durerii regionale complexe” - „CRPS” pe scurt. Cauza exactă este încă necunoscută. Vătămarea duce la o dereglare a sistemului nervos care blochează procesul normal de vindecare. Factorii psihologici, cum ar fi anxietatea crescută, sunt, de asemenea, considerați un factor de risc. Simptomele inițiale ale CRPS, cum ar fi durerea, afectarea funcției și retenția de apă, sunt adesea interpretate greșit și pacientul nu este luat în serios. Cu toate acestea, anumite medicamente și exercițiile fizice timpurii pot ajuta simptomele să dispară și membrul devine din nou complet funcțional.

La fel de dur ca osul înainte de pauză

Majoritatea fracturilor se vindecă fără complicații sau consecințe după o terapie adecvată. Printre altele, acest lucru este asigurat de celule specializate din oase care lucrează la presiune ridicată în cazul unei fracturi: osteoblastele formează un nou material osos, astfel încât fractura să crească din nou împreună. Osteoclastele îndepărtează excesul de țesut, astfel încât osul să-și păstreze forma veche. În final, în mod ideal, se creează din nou un os complet intact, care este la fel de rezistent ca înainte de pauză.

Cât durează procesul de reparație depinde de rănirea în sine și de osul afectat. În plus, oasele copiilor se vindecă mai repede, uneori în decurs de trei săptămâni, la adulți durează până la douăsprezece săptămâni.