Când persoanele obeze suferă Limburg-Weilburg
Interviu pentru a fi gras
Când obezii suferă
Din ce în ce mai mulți germani sunt foarte supraponderali. Cu ocazia unei prelegeri la simpozionul de primăvară de la Hadamar, reporterul NNP Heike Lachnit a vorbit cu prof. Stephan Herpertz, directorul Clinicii de medicină psihosomatică și psihoterapie din Spitalul universitar LWL Bochum, despre obezitate și modul în care poate fi tratată.
Când este considerată o persoană obeză?
PROF. STEPHAN HERPERTZ: Indicele de masă corporală este măsura de alegere pentru acest lucru. Se calculează din greutatea împărțită la pătratul înălțimii. O valoare sub 18,5 înseamnă subponderalitate, sub 25 este greutate normală, 25-30 este supraponderală și cu valori peste 30 o persoană este considerată obeză. Obezitatea este împărțită în trei niveluri: un indice de masă corporală de la 30 la 35 corespunde nivelului 1, unul de la 35 la 40 la nivelul 2 și orice peste 40 la nivelul 3.
Câți oameni din Germania sunt considerați obezi? Și cât de mare este riscul de boli secundare?
HERPERTZ: 20% din toți bărbații și femeile din Germania sunt obezi, iar tendința este în creștere. Riscul de a dezvolta tensiune arterială crescută, diabet sau sindrom de apnee în somn crește odată cu greutatea. Distribuția grăsimilor joacă un rol. La femei, brațele și coapsele sunt de obicei afectate, iar la bărbați, abdomenul. Principalul factor de risc pentru bolile cardiace și circulatorii este grăsimea abdominală internă, adică grăsimea organelor interne. În acest sens, bărbații obezi sunt mult mai expuși riscului decât femeile.
Dieta greșită este singura de vină că oamenii devin obezi sau există și o cauză genetică?
HERPERTZ: Ceea ce duce în special la faptul că oamenii sunt sub, normali sau supraponderali este încă o cutie neagră. Cauzele greutății corporale și, astfel, obezitatea sunt genele și mediul. Forma noastră genetică nu s-a schimbat în ultimii 40 de ani, dar a existat o creștere imensă a numărului de persoane supraponderale morbid. Machiajul nostru genetic este orientat spre înfometare, ca momente în care organismul își folosește rezervele de energie foarte puțin și arde puține calorii. După o foamete, organismul păstrează modul economic într-un anumit mod, „acumulează grăsime”, ceea ce este util și în vederea viitoarei foamete de așteptat. Dacă un corp moare de foame, poate suplini deficiența foarte bine dacă primește hrană.
Evoluția a gândit bine acest lucru. Dar cum scapi de rezervele tale de grăsime?
HERPERTZ: Este incredibil de dificil să scapi de aceste rezerve de grăsime. Din 100 de persoane care participă la un program de slăbire reputat, cinci până la zece la sută au succes. Și succesul aici înseamnă pierderea de cinci până la zece procente în greutate și menținerea greutății reduse pe o perioadă de patru ani. Doar 15% pot face asta.
Dieta poate ajuta sau persoanele obeze pot fi operate întotdeauna?
HERPERTZ: Pe lângă schimbarea dietei, ar trebui să crești și activitatea fizică. Reducerea stomacului este doar o opțiune pentru persoanele cu un grad de obezitate de 2 sau 3 care au fie boli legate de greutate, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială, sau care se agravează prin supraponderabilitate, cum ar fi tulburările articulare sau ale coloanei vertebrale.
Ce proceduri chirurgicale există pentru a face față unei dimensiuni corporale bolnave? ?
HERPERTZ: Există trei proceduri: bypass gastric, tub gastric și bandaj gastric, deși această procedură este utilizată din ce în ce mai puțin. Toate aceste metode sunt concepute pentru a ajuta la limitarea consumului de alimente.
Care este riscul de a deveni din nou obez după operație?
HERPERTZ: Riscul este de cel puțin 20%. Pe de altă parte, există 80% șanse de succes. Mai presus de toate, intervenția chirurgicală reduce riscul de boli secundare.
Ce rol joacă factorii psihologici și calitatea vieții la persoanele obeze?
HERPERTZ: Informațiile despre acest lucru sunt furnizate de așa-numitul studiu SOS, pentru care au fost observați peste 2000 de persoane în decurs de zece ani. Acesta a fost cel mai mare studiu de până acum. Un rezultat a fost că majoritatea calității vieții subiecților s-a îmbunătățit odată cu scăderea greutății lor. Studii mai recente arată că există și un grup de pacienți care nu pot fi neglijați și care se simt mai rău după o operație decât înainte. Apoi sunt predispuși la auto-vătămare și oboseală. Unii se sinucid. Este dificil să identifici aceste persoane în prealabil. Cu toate acestea, trebuie oferită o opinie medicală sau psihologică pentru fiecare pacient care dorește să fie supus unei operații.
Cum apreciați un astfel de pacient?
HERPERTZ: Sarcina noastră este de a oferi o evaluare dacă și când pacientul ar trebui să fie supus unei operații. Chiar și la ani după operație, suntem acolo ca contact pentru pacienți.
Cum poate o persoană să fie nefericită după o pierdere intenționată în greutate?
HERPERTZ: Odată cu operația, pacienții pierd 30-40% din greutate. Aceasta înseamnă o schimbare completă a aspectului. Adesea rămân șorțuri mari de grăsime, adică excesul de lambouri ale pielii care necesită o intervenție chirurgicală suplimentară. Nu este întotdeauna previzibil în avans modul în care aceste schimbări vor afecta psihicul. O îmbunătățire a parteneriatului poate fi observată în multe, pe de altă parte, numărul divorțurilor după astfel de operațiuni crește, de asemenea.
Ce se poate face pentru a evita obezitatea?
HERPERTZ: Dieta și obiceiurile de exercițiu trebuie să joace un rol important în viață. Și acest comportament trebuie menținut pe tot restul vieții. Trebuie integrat în viața de zi cu zi. Mâncarea multă și apoi postul, deci mai întâi accelerarea și apoi frânarea, este absolut un comportament greșit și se termină de obicei cu un efect yo-yo, adică o creștere în greutate reînnoită.