Când rinichii eșuează treptat rbb
- Când rinichii eșuează treptat
Scăderea funcției renale nu provoacă inițial simptome și este adesea descoperită doar întâmplător. Fatal, deoarece leziunile la rinichi nu pot fi întotdeauna inversate. Cum recunoașteți insuficiența renală? Cine prezintă un risc deosebit și care este diferența dintre dializa peritoneală și spălarea convențională a sângelui?
Rinichii în formă de fasole se află la stânga și la dreapta coloanei vertebrale lombare, deasupra pelvisului. Aceștia sunt responsabili de reglarea electrolitului și a echilibrului apei. Pentru a face acest lucru, în jur de 180 de litri de lichid trec prin rinichi în fiecare zi, ceea ce îl transformă într-unul până la doi litri de urină concentrată. Aceasta elimină din sânge toxinele solubile în apă și materialele reziduale. Rinichii sunt, de asemenea, implicați în ciclurile de control hormonal.
Expert în studio
kfh.de - Dr. Silke Röser
Specialist în medicină internă, cu accent pe nefrologie
Consiliul de administrație al KfH pentru dializă și transplant de rinichi e.V.
Rudolf-Breitscheid-Str. 100
16225 Eberswalde
Tel.: 03334/27880
E-mail: [email protected]
Chat live despre probleme renale
Ca urmare a scăderii funcției rinichilor.
• Produsele finale dăunătoare din metabolism, cum ar fi medicamentele și alte substanțe care fac obiectul urinării, se colectează în sânge.
• Deficitul de eritropoietină provoacă anemie (anemie).
• Scăderea producției de vitamina D și alte mecanisme patologice duc la un metabolism osos perturbat.
• se dezvoltă tensiune arterială crescută, acumulare de apă în plămâni și țesuturi periferice, precum și tulburări electrolitice.
• apar tulburări de coagulare și cei afectați sunt mai susceptibili la infecții.
• Aritmiile cardiace pot apărea ca urmare a nivelului ridicat de potasiu.
Medicii se referă la scăderea funcției renale ca insuficiență renală. Medicii vorbesc despre insuficiența renală cronică atunci când funcția renală scade la mai puțin de 60%. Multe dintre bolile comune de astăzi sunt posibile declanșatoare. Cea mai frecventă cauză este nefropatia diabetică cauzată de diabet. Acesta reprezintă aproximativ o treime din cazuri. În plus, hipertensiunea arterială, abuzul de analgezice, inflamația țesutului renal (glomerulonefrita) și bolile renale congenitale joacă un rol.
La subiect
Interviu | Studiu de vârstă pe rinichi - calculați diferit funcția renală la vârstnici
Funcția rinichilor scade odată cu vârsta. Dar din ce valori este bolnavul de rinichi și din care nu? Este exact ceea ce cercetătorii Charité investighează de zece ani. Rezultatul: două formule pe care medicii le pot folosi pentru a calcula mai bine performanța rinichilor la persoanele în vârstă. Acest lucru este important, de exemplu, când se prescrie medicamente. Practica rbb a funcționat cu șeful Inițiativei de studiu de la Berlin, prof. Dr. A vorbit Elke Schäffner.
Stilul de viață împotriva durerii - Acest lucru le elimină substanța pietrelor la rinichi
Oricine a experimentat vreodată colici renale nu o va uita în curând. Medicii vorbesc și despre „durerea de anihilare”, comparabilă cu durerea din timpul nașterii. Pietrele la rinichi nu cauzează întotdeauna astfel de simptome severe; unele sunt atât de mici, încât corpul le excretă de la sine în urină. Dar poți face multe împotriva tuturor cu propriul stil de viață.
Mulți sunt afectați
Până la două milioane de persoane din Germania suferă de boli renale cronice, doar o treime știind despre aceasta. Aproximativ 100.000 de pacienți au o boală renală atât de gravă încât trebuie tratați. Aproximativ 70.000 depind permanent de procedurile de dializă.
În cele din urmă, cei afectați nu simt nimic despre slăbiciunea renală pentru o lungă perioadă de timp. Inițial, simptomele nespecifice, cum ar fi oboseala, pierderea poftei de mâncare și durerile de cap sunt în prim plan. Pacienții trebuie să meargă la toaletă mai des, tensiunea arterială crește, dezvoltă retenție de apă în țesut. Unii pacienți suferă de vărsături sau diaree ca urmare a acumulării de toxine. Mâncărimea puternică cauzată de toxinele urinare depozitate este de asemenea tipică.
Interviu, examinare și laborator
O tulburare renală este adesea dezvăluită în timpul unei examinări de rutină bazate pe anumiți parametri de laborator: electroliții sunt deplasați. Ureea, creatinina și alți parametri care indică o funcție de filtrare perturbată sunt crescute. Produsul metabolic creatinină, în special, se corelează bine cu funcția renală: cu cât este mai mare, cu atât mai rău funcționează rinichiul. Un nivel crescut de proteine în urină indică, de asemenea, boli de rinichi. Determinarea ratei de filtrare glomerulară (GFR: volumul total al urinei primare care este filtrată de rinichi pe minut) este utilizată pentru a determina severitatea slăbiciunii renale. Nu în ultimul rând, o puncție renală poate oferi informații despre măsura în care țesutul renal a fost deja afectat.
Terapii versatile
Terapia disfuncției renale constă din mai mulți piloni. Un punct important este dieta: pacienții cu rinichi ar trebui să fie atenți la o dietă care economisește proteine, sare, fosfat și potasiu. Sfaturile nutriționale pot fi utile aici. În plus, pacienții trebuie să se asigure că elimină cantitatea de lichide pe care au luat-o în timpul zilei (inclusiv supe și legume care conțin apă) - de asemenea, cu ajutorul medicamentelor. Creșterea rapidă în greutate în câteva zile este un indiciu că excreția nu este reglementată. Pentru că atunci probabil este stocată prea multă apă în corp. Apoi, pacienții trebuie să consulte rapid un medic.
Procedura de dializă
Dacă insuficiența renală nu poate fi oprită sau compensată, pacienții au nevoie de tratament de substituție renală. Pentru aceasta sunt disponibile diferite metode de dializă. Aparatul de dializă face treaba pe care o fac rinichii sănătoși non-stop de câteva ori pe săptămână, timp de câteva ore. Cei cinci până la șapte litri de sânge care curg prin corpul nostru sunt trecuți de un filtru de aproximativ 15 ori. Rinichii sănătoși pot face 300 de runde pe zi. Unele substanțe nu pot fi filtrate, dar pot fi făcute inofensive numai cu medicamente suplimentare. Deoarece dializa îndepărtează și substanțele netoxice precum vitaminele, pacientul trebuie să le ia și ele. De aceea, pacienții dializați primesc de obicei următoarele medicamente:
• Așa-numiții lianți fosfatici, care împiedică acumularea componentelor sării în organism.
• Seringi cu eritropoietină pentru reducerea anemiei. Suplimentele de fier ajută hormonul să funcționeze.
• Vitamina D, care previne decalcifierea și ruperea oaselor mai ușor.
• Heparină, care inhibă coagularea sângelui și previne coagularea sângelui în tuburile aparatului de dializă.
Metoda de selecție
Există diferite forme de dializă:
• hemodializă
• Dializa peritoneală
• hemofiltrare
• hemodiafiltrare
• hemoperfuzie
Expert în contribuție
sjk.de - Prof. Dr. Christiane Erley
Medic șef
Specialități: nefrologie, dializă, hipertensiologie, medicină internă de terapie intensivă
Spitalul Sf. Iosif Berlin-Tempelhof
Wüsthoffstrasse 15
12101 Berlin
Tel.: 030/7882 2379
E-mail: [email protected]
De regulă, sângele este curățat în așa-numitul dializator, filtrul aparatului de dializă. În hemodializator, sângele pacientului curge de-a lungul unei membrane semi-permeabile; fluidul de clătire, așa-numitul dializat, curge în direcția opusă. Substanțele de eliminat intră în lichidul de clătire prin porii mici din membrană. Cu cât moleculele sunt mai mici, cu atât sunt mai bine eliminate din sânge. Dializatul conține, la rândul său, substanțe nutritive și săruri precum sodiu, glucoză sau bicarbonat, care trec, de asemenea, prin membrană în sângele pacientului. Asigură un echilibru acid-bazic și zahăr echilibrat.
În dializa peritoneală sau peritoneu, propriul peritoneu sau peritoneu al organismului preia funcția de filtrare. Apa și toxinele se adună în abdomen. Aceste substanțe inutile sunt spălate cu ajutorul unui lichid de clătire pe care pacientul îl introduce în cavitatea abdominală printr-un cateter. Datorită schimbului regulat de lichid dializat în organism, purificarea sângelui are loc foarte uniform în timpul dializei peritoneale și astfel seamănă cu funcția renală naturală. Dializa peritoneală se poate face acasă.
Dializa este o procedură care necesită mult timp și este obositoare. Nu poate înlocui complet funcționarea rinichilor sau elimina toate toxinele din sânge. Acesta este motivul pentru care substanțele se acumulează de-a lungul anilor care pot duce la diverse complicații la pacienții cu insuficiență renală. Nu pot fi evitate complet chiar și cu dializa bine efectuată. Singura cale de ieșire este apoi un transplant de rinichi.
Filme: Cornelia Fischer-Börold, Pia Kollonitsch
Text informativ: Constanze Löffler