Când să se opereze hemoroizii

Hemoroizi: Când trebuie să aveți o intervenție chirurgicală

06.06.2019, 10:01 | | ag, t-online

Dacă este necesară o intervenție chirurgicală pentru hemoroizi, aceasta nu trebuie scoasă din spate. (Sursa: FatCamera/Getty Images)

Fiecare al zecelea german se luptă cu el Hemoroizi în jur. Când unguentele, supozitoarele și cremele nu ajută, intervenția chirurgicală este adesea ultima soluție pentru a scăpa de boala enervantă. Datorită tehnicilor blânde, chirurgia hemoroizilor nu mai este o procedură majoră în aceste zile. Prezentăm procedurile individuale și spunem în ce cazuri sunt adecvate.

Prezentare generală

Hemoroizi: Când se operează?

Dacă este necesară o operație de hemoroizi sau o terapie diferită este o opțiune depinde de severitatea afecțiunii hemoroidale. Medicii diferențiază între patru clase:

Gradul 1: Țesutul hemoroidal s-a extins într-un punct specific al anusului.
Grad 2: Hemoroidul apare scurt în timpul mișcărilor intestinale, dar se retrage singur.
Grad 3: Hemoroidul nu se mai retrage în canalul anal, ci poate fi împins doar cu mâna.
Grad 4: Hemoroizii se află în fața canalului anal și nu mai pot fi împinși înapoi.

Patru grade de severitate a hemoroizilor

Seria foto cu 4 imagini

Tratamentul pernelor vasculare folosind creme, supozitoare și unguente este util numai pentru gradele 1 și 2. În cel de-al treilea și al patrulea stadiu cel mai târziu, șansele unui tratament pentru intervenții chirurgicale sunt mai mari. În plus, pe măsură ce boala hemoroizilor progresează, pot apărea sângerări severe și alte complicații. Pentru a preveni acest lucru, majoritatea medicilor recomandă o intervenție chirurgicală pentru hemoroizi în aceste etape.

Strânge, pustie, îngheță

Cel mai rapid și mai simplu tratament este pentru tulburările hemoroidale de gradul al doilea. Aici vine adesea Ligarea benzii de cauciuc (metoda HAL) pentru utilizare, care se poate face în timpul unei endoscopii rectale. Vasele de sânge de pe hemoroizi sunt legate cu o bandă de cauciuc, astfel încât să nu mai fie umplute cu sânge. Acest lucru face ca hemoroizii să se micșoreze și, în cele din urmă, să se ofilească. Tratamentul este nedureros, are loc fără anestezie și nici măcar nu necesită un anestezic.

Pe lângă legarea benzii de cauciuc, în a doua etapă există și opțiunea de a închide hemoroizii prin intermediul unei injecții pustiu (scleroză). Țesutul care înconjoară hemoroidul moare, iar perna vasculară se retrage în canalul anal. Această procedură se desfășoară și în ambulatoriu. Alte tratamente pentru hemoroizi până la gradul al doilea sunt cele Pustiire cu ajutorul Radiații infraroșii (coagulare infraroșie) si glazură cu gaz de râs sau azot lichid (Cirohemorroidectomie).

Metode chirurgicale pentru hemoroizi de gradul 3

În etapele 3 și 4, metodele blânde menționate nu mai sunt posibile, deoarece hemoroizii s-au dezvoltat deja prea departe. Medicii recomandă de obicei unul aici Hemoroidectomie, în care tampoanele de hemoroizi și vasele de sânge din jur sunt complet îndepărtate. Există diverse tehnici care se efectuează de obicei sub anestezie generală.

Milligan-Morgan OP este una dintre cele mai frecvente proceduri și este utilizată pentru hemoroizii din stadiul 3 și 4. Tampoanele de hemoroizi sunt scoase din canalul anal cu cleme. Apoi chirurgul folosește material medical de sutură pentru a inciza arterele care furnizează sânge și a tăia nodul hemoroidal. Rana rămâne deschisă și vindecă nesigilată. Prin urmare, OP Milligan-Morgan este, de asemenea, cunoscut sub numele de hemoroidectomie deschisă desemnat. Dezavantajul este că rana durează mai mult pentru a se vindeca și este dureroasă pentru pacient. Dar există și avantaje: vindecarea deschisă creează cicatrici care împiedică reapariția hemoroizilor în aceste zone.

O altă tehnică chirurgicală care este utilizată în mod obișnuit pentru hemoroizii de gradul II și III este Metoda THD. Abrevierea înseamnă Transanale Hhemoroizi-D.earterializarea cu sonda Doppler. Operația se efectuează, în general, în ambulatoriu cu anestezie locală, uneori cu o scurtă spitalizare. Lucrul special al procedurii este că hemoroizii nu sunt tăiați, ci că este întreruptă alimentarea cu sânge a rectului. Chirurgul folosește apoi un ac și un fir pentru a aduna țesutul înconjurător și a-l trage în sus, astfel încât să se afle aproape de membrana mucoasă. Aceasta înseamnă că nu există răni mari și cusăturile mici de cusătură se vindecă rapid. Prin urmare, alimentele normale, bogate în fibre, sunt permise în prima zi după operație.

Tehnica chirurgicală blândă: metoda Longo

O procedură chirurgicală delicată, relativ nouă, este cea numită după dezvoltatorul său Chirurgie Longo Este folosit în special pentru hemoroizi în a treia etapă și este, de asemenea, numit Metoda stivuitorului cunoscut. În timpul operației, pernele vasculare sunt îndepărtate cu ajutorul unui dispozitiv medical de sutură cu clemă (stivuitor). Pacientul se află fie pe stomac, fie pe spate, în așa-numita poziție de tăiere a stinului. În această poziție, pacientul se întinde pe un scaun de tratament cu picioarele depărtate și îndoite. Operația se efectuează prin anus, care trebuie lărgit de chirurg în acest scop. Operația Longo este mai blândă și mai puțin dureroasă decât alte proceduri chirurgicale, iar pacientul se poate întoarce la viața de zi cu zi relativ repede.

Cu toate acestea, pentru ca succesul operației Longo să fie permanent și hemoroizii să nu se întoarcă în altă parte, pacientul ar trebui să facă unele modificări ale stilului de viață. Mai presus de toate, aceasta include o dietă bogată în fibre, aport adecvat de lichide, activitate fizică și igienă anală atentă.

Pentru cazuri dificile: procedura Fansler-Arnold

O hemoroidectomie simplă nu mai este suficientă pentru pacienții cu boală hemoroidală de gradul IV. Pentru ei există doar atât Procesul Fansler-Arnold în cauză. În timpul acestei proceduri reconstructive, pielea anală deplasată spre exterior este detașată din interior și hemoroizii de dedesubt sunt îndepărtați. Clapa de piele este apoi suturată înapoi în interiorul anusului.

Comparativ cu metodele chirurgicale menționate anterior, procedura Fansler-Arnold este o procedură complexă care implică riscuri mai mari. Pe lângă umflături și inflamații, sângerarea directă după operație poate deveni o problemă. Vindecarea lungă a rănilor și cicatricile severe sunt, de asemenea, posibile. În plus, pacientul trebuie să se aștepte la un proces de vindecare îndelungat, care poate fi asociat și cu dureri severe.

Cât durează chirurgia hemoroizilor? Operația Longo durează doar aproximativ 15 până la 20 de minute. Cu metoda THD ambulatorie, pacientul a supraviețuit totul după aproximativ 30 de minute. Operația Milligan-Morgan și procedura Fansler-Arnold sunt mai complexe. Aici depinde de cât de avansată este boala hemoroizilor. Timpul necesar pentru operație este în mod corespunzător ridicat.

După operație: cât timp în spital?

Cât timp pacientul este în spital după operație și când se poate întoarce la muncă depinde de metoda chirurgicală. În Milligan-Morgan OP pacientul stă de obicei în spital câteva zile din cauza vindecării deschise a rănilor. Cât timp, exact, depinde de natura rănilor, de durere și de starea sa de sănătate. Pentru a evita infecțiile, este important să aveți zilnic dușuri anale cu apă în zilele de după operație. Acest lucru previne pătrunderea bacteriilor în canalul anal. Există, de asemenea, câteva lucruri de luat în considerare atunci când treceți de la alimentele ușoare la alimentele normale. De exemplu, pacientul ar trebui să evite inițial mâncarea picantă și acră pentru a proteja mucoasa intestinală. Simptomele dispar de obicei în decurs de 10 până la 14 zile de la operație. Acesta este cât timp pacientul este de obicei în concediu medical.

Pacientul vine cel mai rapid după unul THD OP înapoi acasă. Majoritatea pacienților pot relua activitatea normală în decurs de două până la trei zile de la operație. Acest lucru necesită, de asemenea, o spitalizare foarte scurtă Operațiune Longo. Dacă pacientul a supraviețuit bine procedurii și se simte bine, de obicei se întoarce acasă după o zi. De obicei, el simte durere mică sau deloc după operație. Nu este necesar un post-tratament complex. Dacă nu au existat complicații, după o zi de dietă ușoară, persoana operată poate începe să mănânce alimente normale a doua zi. În medie, o săptămână de concediu medical este suficientă înainte ca pacientul să se poată întoarce la muncă.

La Procesul Fansler-Arnold pe de altă parte, pacientul trebuie monitorizat în spital timp de aproximativ două până la trei zile. Terapia durerii cu unguente și medicamente este de obicei necesară timp de două până la trei săptămâni.

Care sunt riscurile intervenției chirurgicale pentru hemoroizi?

În general, riscul de complicații ca urmare a intervenției chirurgicale a hemoroizilor este relativ scăzut. Cu toate metodele chirurgicale, totuși, există posibilitatea durerii și sângerărilor. Prin urmare, pacienții trebuie să rămână în spital o perioadă de timp după operații majore. În plus, bărbații pot avea probleme cu urinarea după intervenția chirurgicală.

Cu și fără operație:Îndepărtarea hemoroizilor - Cinci metode
Bun pentru intestine:Alimentație adecvată pentru hemoroizi
Plăcuțe vasculare enervante:Simptome tipice pentru hemoroizi
Zona cu probleme Po:Nu sunt întotdeauna hemoroizi
Hârtie igienica:Mai bine uscat sau umed?
De la unguent la banană:Aceste remedii casnice vă vor ajuta cu hemoroizii
Hemoroizi dezolanti:Diagnosticul și tratamentul bolii

Mușchiul sfincterului rănit în timpul operației este extrem de rar în aceste zile datorită tehnicilor blânde utilizate. În cazuri rare, inflamația apare în timpul vindecării rănilor. Pentru a preveni acest lucru, pacientul poate face multe el însuși. El susține procesul de vindecare cu o igienă profundă și blândă. În săptămânile de după operație, anusul trebuie curățat ușor cu apă călduță după fiecare mișcare intestinală. O hidratare adecvată și o dietă bogată în fibre promovează, de asemenea, digestia sănătoasă și scaunele moi, care pot fi trecute fără durere.

Notă importantă: Informațiile nu sunt în niciun caz un înlocuitor al sfaturilor profesionale sau al tratamentului de către medici instruiți și recunoscuți. Conținutul t-online nu poate și nu trebuie utilizat pentru a pune în mod independent diagnostice sau pentru a începe tratamente.