Când se tratează varicele

Actualizat: 11/10/17 - 14:25

Scleroterapia pentru venele mărite poate ajuta pacienții cu vene varicoase.

Varice - problema afectează aproape fiecare secundă germană: De-a lungul anilor, pe picioare se dezvoltă vene albăstrui care ies în urât.

Varicele nu sunt întotdeauna doar o problemă cosmetică. Acestea pot duce, de asemenea, la durere și, în unele cazuri, la daune.

Dr. Antje Rademacher este un angiolog rezident la Centrul de Medicină Internă Heimstetten-Poing.

Sistemul vascular uman este o rețea ramificată de vene care transportă sângele. Se face distincție între artere și vene. Arterele transportă sângele bogat în oxigen și nutrienți din inimă către organe. Sângele curge înapoi prin vene.

În picioare există așa-numitele vene interne care merg adânc între mușchi (vene adânci ale picioarelor). Acestea transportă aproape 90% din sânge de la picioare înapoi către inimă. Venele superficiale din piele și țesutul gras subcutanat transportă restul de zece procente.

Cum se dezvoltă varicele?

Venele picioarelor trebuie să miște sângele împotriva gravitației. Acest lucru se realizează cu ajutorul mușchilor. Acestea apasă sângele spre inimă, de exemplu atunci când merg.

Dr. Mojtaba Sadeghi este medicul șef al secției de chirurgie vasculară de la Clinica Erding.

Pentru ca aceasta să curgă în direcția corectă, venele au clape care acționează ca o supapă de reținere. Acestea permit sângelui să curgă într-o singură direcție, înapoi în inimă. Dacă aceste valve nu funcționează corect, sângele urmează gravitația și se scufundă în picior (reflux).

Venele au pereți foarte elastici. Sunt Supape defecte ale venelor superficiale, în loc să meargă la inimă, sângele curge înapoi în picior și venele se usucă în timp. Ele se extind ca sacii, șerpuiesc și devin vizibile din exterior. De aici și termenul „varică”, care derivă din vechea înaltă germană „Krumm-ader”, adică venă strâmbă. Doctorul vorbește despre Varice sau varice.

Cine primește varice?

Varicele sunt o problemă frecventă. Unul din doi adulți va suferi de o anumită formă a acesteia la un moment dat în viață, femeile cel puțin de două ori mai des decât bărbații. cea mai importantă cauză este predispoziția. Mulți oameni au pereți venoși congenitali slabi. Acest lucru este, de asemenea, cunoscut sub numele de vene varicoase primare. Dezvoltarea varicelor este favorizată de Excesul de greutate, exercițiu mic, Profesii în care una mai ales stând sau în picioare cât și prin Sarcini.

Mai rar, varicele sunt, de asemenea, rezultatul unui blocaj al venelor interne, așa-numita tromboză venoasă profundă. Dacă acestea sunt blocate de un cheag, sângele trebuie să găsească o nouă cale. Apoi curge în principal prin venele exterioare, superficiale. Din moment ce aceștia transportă mult mai mult sânge, se extind și se lasă. Supapele cu clapă nu se mai închid strâns, rezultând o varică. Aceasta este denumită și varicoză secundară, deoarece varicele sunt rezultatul unei alte boli.

O varică este ca cealaltă?

În funcție de venele sistemului venos superficial sunt afectate, se face distincția între diferite tipuri de varice:

Asa numitul Varicele venelor păianjen sunt vene mici, mărite, roșiatic-albăstrui în piele, care se răspândește de obicei ca un evantai. Nu sunt drăguțe, dar inofensive.
Asa numitul Cu toate acestea, varicele reticulare sunt vene de piele mici, mărite, în mare parte reticulare. Nici ei nu au nevoie de tratament în sine.

Cu toate acestea, atât venele păianjen, cât și varicele reticulare nu trebuie considerate ca simple pete, deoarece pot fi primul semn al unei boli venoase incipiente, mai severe.

Cu toate acestea, așa-numitele varice ale trunchiului și ale ramurii laterale, precum și insuficiența perforantă au nevoie de tratament.

În varicoza trunchiului, funcția venei trunchiului superficial mare (vena safenă mare) este perturbată. Acest lucru se desfășoară de la glezna interioară de-a lungul interiorului coapsei și al piciorului inferior până la inghină. De asemenea vena mică a trunchiului superficial (Vena saphena parva), care trece de la glezna exterioară pe spatele piciorului inferior până la golul genunchiului, poate fi afectat.
În varicele ramificate laterale, ramurile laterale ale acestor vene ale trunchiului sunt afectate.
Perforanele varicoase sau insuficiența perforanilor sunt vene de legătură mici între venele superficiale și profunde.

Ce probleme pot apărea?

Varicele sunt adesea percepute ca fiind deranjante din punct de vedere estetic. Nu este neobișnuit ca cei afectați să sufere considerabil. Cu toate acestea, varicele nu sunt doar o problemă cosmetică. În timpul zilei, Picioarele obosite și grele voi. Unul inconfortabil Senzație de tensiune apare, picioarele pot mâncărime, varicele durere. Dar numai în aproximativ cinci la sută din populație varicele duc într-adevăr la probleme medicale mai grave.

Cea mai frecventă este congestia cronică și complicațiile acesteia. Termenul medical pentru aceasta este insuficiență venoasă cronică. Presiunea din țesut crește datorită contrapresiunii sângelui. Pe termen lung, acest lucru duce la leziuni severe ale pielii, în special în regiunea gleznei, unde presiunea este cea mai mare. Piciorul inferior se umflă în această zonă, pielea devine mai întâi roșiatică, apoi maronie și întărită. În cele din urmă, poate apărea temutul picior deschis (ulcus cruris). Aceasta este cea mai gravă și de obicei cea mai lungă complicație a varicelor. Prin urmare, ar trebui prevenită printr-un tratament în timp util.

În cazuri rare, o varică poate exploda. Se vorbește apoi despre așa-numita ruptură variceală. Victima poate pierde apoi o cantitate semnificativă de sânge într-o perioadă scurtă de timp. Pe măsură ce sângele curge mai încet în vena varicoasă, se pot forma și cheaguri care pot provoca flebită. Medicul vorbește despre varicoflebită. Semnele sunt sensibilitate severă. Zona afectată devine roșie, este fierbinte și se întărește pe măsură ce vena progresează. Uneori se formează și cheaguri în venele profunde ale picioarelor (tromboză venoasă profundă).

Dacă există semne de flebită sau sângerare de la o varică, trebuie să consultați rapid un medic, de preferință un specialist vascular.

Diagnosticul varicelor - rapid, ușor, nedureros

Principala metodă de investigație este aceea Cu ultrasunete. Cu un proces special, așa-numitul sonografie duplex codificată prin culori, medicul poate vizualiza venele profunde și superficiale și poate verifica funcția valvelor venoase. Cu o examinare fizică simplă și cu ultrasunete, specialistul vascular sau venos poate determina rapid, ușor și nedureros ce tip de vene varicoase suferă pacientul și dacă este de așteptat sau a apărut deja o leziune în consecință. Examinări suplimentare sunt rareori necesare.

Îl poți preveni?

Dacă există o predispoziție, varicele nu pot fi prevenite. Ca măsuri preventive se recomandă exerciții fizice - de preferință mersul pe jos - evitarea în picioare sau a sta prea mult timp și a fi prea cald. Dușurile reci, băile de contrast și tratamentele Kneipp sunt, de asemenea, bune. Efectul nu a fost încă dovedit științific.

Când trebuie să tratezi?

Este esențial pentru tratarea varicelor, dacă există deja modificări ale pielii. Terapia este necesară și după sângerări și flebită. Venele păianjen și varicele care nu cauzează simptome și care nu au cauzat anterior nicio vătămare nu trebuie neapărat tratate. În cazul venelor varicoase ale marilor vene safene, tratamentul timpuriu poate preveni deseori leziunile consecințe. Se poate efectua și terapie din motive pur cosmetice.

Dar întotdeauna trebuie să le cântăriți împotriva posibilelor complicații. În general, varicele nu pot fi vindecate în sens strict. Dar puteți reduce simptomele sau puteți preveni daune grave în consecință, cum ar fi un picior deschis, în majoritatea cazurilor. Dar chiar dacă varicele sunt eliminate, pot apărea din nou altele.

Ciorap de cauciuc, scleroterapie sau chirurgie?

Scopul tratamentului este de a preveni congestia cronică a sângelui la nivelul piciorului. O posibilitate este aceea Terapia prin compresie cu o ciorap de cauciuc. Aici contrapresiunea este prevenită de contrapresiunea externă, dar numai atâta timp cât este uzată ciorapul de cauciuc. Numai în cazul rar în care pacientul suferă de o afecțiune circulatorie severă a arterelor piciorului în același timp, nu se poate purta nicio ciorap de cauciuc.

Cu toate acestea, mulți pacienți consideră că terapia de compresie este incomodă și enervantă. Alternativa sunt diferite intervenții: puteți preveni congestia sângelui folosind Vene varicoase lipite în interior sau extrase într-o operație. Este posibilă și o combinație a ambelor metode. Cu toate acestea, condiția prealabilă pentru această terapie este că venele profunde și interne ale picioarelor sunt continue și, în mod ideal, funcționale.

Lipirea varicelor se poate face în diferite moduri:

Venele mici și superficiale pot fi arse prin piele din exterior cu ajutorul unui laser.
O altă metodă implică injectarea unui agent în vena varicoasă care îl lipeste din interior. Se vorbește și despre Scleroterapie (scleroterapie).
Pentru varicele venelor trunchiului (varicele trunchiului), este mai probabil să se aleagă o intervenție chirurgicală. La mâinile antrenate, complicațiile după intervenția chirurgicală a varicelor sunt foarte scăzute.
Metoda standard este de a opri fluxul de sânge din vene varicoase în punctul în care acestea se deschid în venele interne și apoi să le scoată. Chirurgul numește asta Crossectomie cu stripping.

Proces blând modern

Cu așa-numitele proceduri endovasculare moderne, tratamentul trebuie să fie mai blând. Aceasta nu îndepărtează vena. A sonda specială (radiofrecvență, laser sau sondă cu abur) este introdusă în varice. Vei face atunci prea gătit din interior.

Ramurile laterale mici pot fi croșetate de chirurg prin mini incizii cutanate sub anestezie locală (mini flebectomie). Diferitele metode chirurgicale și obliterarea pot fi, de asemenea, combinate.

Specialistul vascular trebuie să discute cu persoana afectată care tratament este cea mai bună terapie pentru fiecare individ. După o operație sau scleroterapie, un ciorap de cauciuc trebuie purtat până la șase săptămâni, în funcție de constatări.

Dr. Antje Rademacher și Dr. Mojtaba Sadeghi

Congestia în venele picioarelor: tratează venele varicoase

Înainte de viitorul tratament cu laser al venei varicoase, Dr. Hans-Georg Liesaus vena piciorului unui pacient sub control cu ultrasunete.

În vene varicoase, valvele venoase sunt rupte, astfel încât sângele se scufundă în picior de sus și se acumulează în venă, mai ales atunci când stați și stați mult timp.

În timpul procedurii de stripare, vena trunchiului afectat este expusă în zona inghinală. Apoi se introduce o sondă care scoate vena trunchiului din corp (în imagine).

Dr. Hans-Georg Liesaus este specialist în chirurgie vasculară la Ullsteinhausklinik din Berlin.

Înainte de tratamentul laser efectiv pentru varice, o sondă laser este introdusă în venă și împinsă în sus până la inghină.

Cu așa-numita flebectomie, ramurile laterale ale unei vene varicoase sunt îndepărtate.

Dr. Hans-Georg Liesaus este specialist în chirurgie vasculară la Ullsteinhausklinik din Berlin.