Când sforăie te obosește zm-online
Sforaitul este la ordinea „nopții” în aproape toate celelalte dormitoare. Rareori se discută în public. Obișnuia să fie bunicul care, în mod evident, tolera tremurarea pereților noaptea. Astăzi, sunt partenerii de pat deranjați care, la un moment dat, în primele ore ale dimineții, trec pe canapeaua din sufragerie sau în camera de oaspeți cu plumeau sub braț. Să fiu obosit de dimineață. Dar adesea acesta este și sforăitorul. Și trebuie să se asculte: „Nu te purta așa, ai„ zgâriat ”toată noaptea. Dar are dreptate, pentru că sforăitul te poate obosi!
Cauzele sforăitului
Snorers produc zgomote diferite, care pot avea până la 90 de decibeli în volum (aceste valori sunt măsurate la o distanță de 25 de centimetri). Asta înseamnă mai mult decât o mașină de tuns iarba sau chiar un jackhammer atunci când sunt în acțiune („doar” 75 decibeli fiecare).
Așa-numita „fizică” a sforăitului este de fapt destul de simplă. În timpul somnului, mușchii se relaxează, maxilarul inferior se relaxează și, în funcție de poziția de dormit, poate aluneca cu ușurință înapoi. Desigur, acest lucru favorizează în special o maxilară inferioară. Această proeminență mută și limba slabă în partea din spate a gâtului. Spațiul de aer îngust permite aerului expirat să curgă cu o presiune acum crescută, ceea ce face ca uvula să vibreze, se creează sunetul tipic de sforăit.
Desigur, dimensiunea și lățimea limbii și a uvulei, precum și condițiile anatomice individuale ale faringelui, faringelui sau amigdalelor palatine, posibil polipi existenți, alergii datorate inflamațiilor cronice, sinusurilor paranasale îngustate, septuri nazale modificate sau chiar doar depunerile de grăsime din faringe în obezitate sunt multifactoriale. Benzodiazepinele, relaxantele musculare și alcoolul favorizează situația. Dacă limba alunecă atât de departe în partea din spate a gâtului, încât nu numai că restrânge fluxul de aer, dar îl închide complet, respirația este întreruptă, cunoscută sub numele de apnee. Această apnee este acum cauza unor consecințe grave asupra sănătății.
Istoria apneei de somn
Un fel de departament de tortură poate fi admirat în muzeul recent construit al sforăitului din Alsfeld. Aici, peste 400 de exponate diferite arată ce mijloace au fost folosite și unele sunt folosite și astăzi pentru a găsi din nou somn. Proteze intraorale, agrafe nasale, picături nazale, tablete, lumânări pentru urechi, sisteme de fixare pentru bărbie sau ajutoare electronice care încep să sune sau să se uite sau emit vibrații la începutul sforăitului - imaginația este dată frâu liber și afacerea sforaitului este înfloritoare.
Intenția acestui muzeu este să te plimbi prin camere râzând, dar să te îndepărtezi din nou informat despre importanța problemei apneei de somn. Intrarea este gratuită, orele de deschidere sunt miercuri, sâmbătă și duminică între orele 15:00 și 18:00, iar cei care se feresc de acest ocol spre Alsfeld din Hesse pot arunca o privire la www.Schnarchmuseum.de.
Boli care apar în timpul somnului
În afară de zgomot și astfel de factor perturbator, sforăitul este patologic atunci când pauzele în respirație, adică așa-numitele apnee, sunt însoțite de o lipsă asociată de oxigen. În funcție de frecvența acestor atacuri de detresă respiratorie, severitatea și tipul bolilor secundare pot fi aliniate. În general, potrivit cercetătorilor de somn din diverse publicații, până la zece apnee pe oră sunt adesea încă inofensive, dar mulți pacienți au 25 și mai mult, ceea ce necesită absolut asistență medicală. După cum sa menționat mai sus, apneea de somn nu apare niciodată brusc, dar boala este insidioasă. Pentru cei afectați cu doar câteva pauze în respirație și fără alte simptome, o reducere a greutății este adesea suficientă. Cu cinci până la șapte kilograme mai puțin pot asigura cu ușurință un somn sănătos.
Boala de reflux
Aproape 30 la sută din populație suferă de arsuri la stomac, care apar adesea noaptea, sau răgușeală cronică sau dificultăți la înghițire. Acestea sunt tratate în mare parte prin auto-medicație, pur și simplu ignorate sau acceptate. Medicul este consultat numai în cazul unor restricții de viață mai severe.
După cum arată ultimele descoperiri, boala de reflux și consecințele acesteia, cum ar fi sindromul Barrett, CA esofagian și multe altele, își au adesea cauza și în apneea de somn. Principiul este, de asemenea, foarte simplu. De obicei, există o egalizare a presiunii echilibrată între plămâni (piept), diafragmă și restul abdomenului. În timpul unei faze de apnee, presiunea din piept scade brusc, apare un mecanism de aspirație în abdomen, iar conținutul stomacului poate împinge spontan în sus. Se produce binecunoscuta „regurgitare acidă”. Deoarece conținutul stomacului sau acizii pe care îi conține pot crește la niveluri diferite în tractul digestiv, simptomele pot varia foarte mult. Sunt posibile dureri în zona pieptului, un gust prost în gură, mucoasa laringiană înroșită și chiar smalțul dinților ars. Medicii au găsit, de asemenea, acid biliar în sinusurile paranasale și în canalele urechii. Aceasta din urmă a fost în cele din urmă cauza otitei medii rezistente la terapie. Aceste liste arată cât de important este să întrebați pacienții despre comportamentul lor de somn și sforăit.
Disfuncție erectilă
Disfuncția erectilă este de cel puțin patru ori mai frecventă la bărbații cu apnee obstructivă în somn decât la populația masculină adecvată vârstei. Cauzele sunt diverse, așa cum spune profesorul Dr. Martin Konermann, Marienkrankenhaus din Kassel, a postulat la un simpozion la Herner Haranni-Academie. Într-o analiză retrospectivă a 850 de pacienți de sex masculin care sufereau de apnee obstructivă în somn (OSA), 487 de bărbați examinați (vârsta medie de 53 de ani) (aproximativ 57%) au răspuns la întrebări despre disfuncția erectilă. Dacă comparați aceste cifre cu frecvența tulburărilor de potență la populație, rezultatul este o rată de patru ori mai mare la pacienții cu OSA.
Diabet
Pacienții cu risc de a dezvolta diabet secundar prezintă o creștere bruscă a pauzelor în respirație. Dacă acestea sunt recunoscute și obstrucția corectată, boala metabolică poate fi evitată. Studiile pe acest subiect sunt în curs, dar rezultatele bazate pe dovezi nu sunt încă disponibile.
copii
Sforaitul la copii este dulce, dar cu siguranță ar trebui privit ca un semnal de alarmă. Dacă copilul are răceală, nu poate fi decât nasul înfundat care scoate zgomotele amuzante. Dar dacă nu este răceală, medicul pediatru ar trebui să consulte cu siguranță mai întâi un coleg ORL și, dacă rezultatul este negativ, un specialist în somn. Deoarece 0,7 până la două la sută din toți copiii suferă de apnee obstructivă în somn, la copiii de doi până la cinci ani este de 2 la sută, cu copiii cu tulburare de deficit de atenție 25 la sută, așa cum Dr. Evemarie Feldmann-Ulrich, Graz, a scris recent. Într-un grup de studenți cu performanțe medii, omul de știință a reușit să demonstreze OSA la 18% dintre copii.
Bolile cardiace și circulatorii
Modificările cardiovasculare sunt cel mai frecvent efect secundar al apneei de somn pe timp de noapte. Cu toate acestea, acest lucru le face și cea mai gravă formă a tuturor consecințelor pauzelor de respirație, deoarece rata mortalității lor după opt ani este de aproape 40%. Riscul de accident vascular cerebral al pacienților cu apnee este de șapte ori mai mare decât cel al populației generale, a spus prof. Konermann la un simpozion pentru medicina interdisciplinară a somnului în această primăvară, la care au participat 300 de profesioniști din domeniul medical. Tulburările circulatorii ale mușchiului cardiac sunt de cinci ori mai frecvente la acești pacienți, iar jumătate dintre pacienții cu apnee suferă de aritmii cardiace, hipertensiune arterială sau alte boli ale mușchiului cardiac. Astăzi este sigur că profesorul Dr. Bernd Sanner, Wuppertal, că tulburările respiratorii nocturne sunt o cauză semnificativă a hipertensiunii și că tabloul clinic este înrăutățit considerabil în ciuda medicației. Prin urmare, este întotdeauna recomandabil să inițiați terapia cu apnee în somn pentru a sprijini scăderea tensiunii arteriale.
Diagnosticarea apneei de somn și a consecințelor sale
O anamneză extinsă formează începutul diagnosticului interdisciplinar larg. Se caută simptome speciale de stres, atacuri de oboseală în timpul zilei și multe altele. Testele de sânge oferă informații despre saturația oxigenului din sânge, starea hormonilor și multe altele. Un examen cardiovascular este esențial. Determinarea indicelui de masă corporală (IMC), care oferă informații despre procentul de grăsime din corpul pacientului, nu este nesemnificativă. Medicul urechii, nasului și gâtului caută posibile tumori sau modificări care ocupă spațiul, cum ar fi edemul, în zona rinolaringiană. De asemenea, el inspectează faringele și mucoasa nazală, deoarece roșeața și răgușeala, în special la copii, pot indica refluxul apneei. Medicul dentist și ortodont examinează modificările sagitale, cum ar fi retrognatea situațiilor maxilarului inferior.
Apoi merge la laboratorul de somn, unde se măsoară și se înregistrează toți parametrii (vezi caseta).
Evaluarea efectuată în dimineața următoare de către medicul de somn oferă apoi informații despre gradul de apnee pe care pacientul îl are și va dezvolta terapia individuală, în consultare cu medicul de somn și dentist. Un control al terapiei este absolut necesar la intervale regulate. Există acum aproximativ 250 de laboratoare de somn în Germania, iar timpii de așteptare sunt lungi. De nenumărate ori, pacienții mor de insuficiență cardiacă bruscă în timp ce așteaptă un diagnostic. Prin urmare, mulți internați și pneumologi au achiziționat acum un dispozitiv portabil care poate fi administrat pacientului într-un mod comparabil cu ECG 24/h. Primele semne ale mai multor apnee pe oră pot accelera timpul de așteptare.
Costurile pentru o noapte de examinare în laboratorul de somn sunt ridicate, dar sunt acoperite de asigurătorii de sănătate dacă există o indicație justificată. Același lucru se aplică terapiei ulterioare, care, în cazuri mai ușoare, poate fi efectuată cu siguranță de către medicul dentist sau ortodont.
Opțiuni de tratament pentru apneea de somn
• Eliminați perturbarea respirației nazale (amigdalectomie sau adenotomie, septoplastie sau altele similare).
• Schimbați poziția de dormit și ridicați capul.
• Reduceți greutatea, mai ales dacă sunteți supraponderal, deoarece respirația și activitatea cardiacă sunt afectate.
• Uvulaplastia cu uvula edematoasă are succes.
• O atelă de proeminență, care aduce maxilarul inferior într-o poziție ușor progenică, ajută adesea. Acest lucru creează spațiu pentru limba slabă, fluxul de aer funcționează fără obstrucție, sforăitul se oprește și odată cu el apneele. Cum ar fi dispozitivul de terapie intraorală a sforăitului (dispozitiv IST), care trebuie adaptat individual de către dentist și laboratorul său. Dispozitivul este apoi realizat în laborator cu ajutorul unei amprente și a unei furci de mușcătură pentru a fixa poziția proeminentă a maxilarului inferior. O ancorare telescopică specială conectează atela maxilară superioară și inferioară, permite toate mișcările maxilarelor necesare pentru înghițire și vorbire, dar împiedică mișcarea maxilarului inferior înapoi. Pacienții cu astfel de "atele de sforăit" ar trebui să aibă un control medical de somn la intervale regulate, deoarece de-a lungul anilor o apnee ușoară de somn se poate dezvolta într-o formă mai severă, cu consecințe care pun viața în pericol.
• În cazurile severe, ajută ventilația continuă cu presiune pozitivă pozitivă (nCPAP) printr-o mască nazală adaptată individual. Această mască de plastic este atașată la cap cu curele și furnizează aer proaspăt pacientului printr-un tub mic. Un ventilator generează o suprapresiune cu aproximativ 25 până la 70 de litri de aer pe minut, care menține căile respiratorii superioare deschise, chiar dacă mușchii din gâtul superior și laringele se relaxează în timpul somnului. Această mască trebuie purtată toată noaptea, deoarece aceasta este singura modalitate de a obține succes terapeutic. Pericolul de apnee frecventă și lungă este deosebit de mare în primele ore ale dimineții. În cel mai bun caz, calitatea somnului nu diferă de cea a unei persoane sănătoase, iar pacienții au din nou un somn odihnitor. O altă noapte în laboratorul de somn arată asta foarte clar.
Medicamentul pentru somn în avans la nivel internațional
Adrese care vă pot ajuta:
• Apnee de somn de grup de auto-ajutor/oprire respiratorie e.V. Deipenbecktal 171, 45289 Essen, Tel: 0201/570657 sau 421311 Fax: 0201/570657
• Apnee de somn în grup de auto-ajutor grup local Düsseldorf Kamper Weg 290, 40627 Düsseldorf, Tel.u. Fax: 0211/273670
• Asociațiile locale și raionale ale grupului de auto-ajutor din fiecare oraș major, adrese disponibile de la birourile menționate mai sus, de la medicul de familie sau prin informații despre evenimente în ziarele zilnice sau în calendarul de evenimente al comunităților
Ar trebui să fii treaz:
Dacă sunteți în mod constant obosit, adormiți rapid în fotoliu în timpul zilei și nu vă simțiți în formă din orice alt motiv sau observați acest lucru la pacienți, puneți întrebarea: "Sforăiți?".
Dacă răspunsul este da, atunci trebuie efectuat screeningul somnului.
Asta poate salva vieți!
Contabilitate dentară:
Toate măsurile de cooperare interdisciplinară nu sunt servicii stomatologice contractuale. Prin urmare, acestea trebuie lichidate în mod privat.
Pacientului i se poate rambursa suma respectivă prin asigurarea legală de sănătate. Un certificat de la medicul de somn curent despre necesitatea tratamentului este cu siguranță util pentru pacient.
tulburari de somn
Performanța redusă și somnolența în timpul zilei prezintă multe probleme socio-medicale. Microsleep nu apare numai atunci când există o lipsă de somn pe termen scurt, ci un număr tot mai mare de persoane suferă - adesea fără să-și dea seama - de tulburări cronice de somn, cum ar fi sforăitul asociat cu pauzele de respirație.
În ce diferență sniffing inofensiv de ceea ce te îmbolnăvește?
sforăit bolnav
sforăit inofensiv
foarte tare, audibil în camera alăturată
mediu spre tare
exploziv, cu frecvențe înalte
cu pauze frecvente: „abandon”
regulat, fără pauze
somn neliniștit, trezire frecventă
Factori favorabili pentru sforăit
= Depuneri de grăsime în trahee și în
= Intervenție în controlul automat între
Creierul și mușchii respiratori
= Somnifere, sedative, antihistaminice
= Poziția în decubit deosebit de nefavorabilă
= respirație nazală restricționată, amigdalele mari
= Microgenius sau rezerve ale maxilarului inferior
Exemplu. 48 apnee și 24 hipopnee = AHI 12
Timp total de somn 6 ore
= tulburare de somn obstructivă ușoară
= tulburare de somn obstructivă moderată
AHI peste 50
= tulburare de somn obstructivă severă
O întrerupere respiratorie obstructivă are loc într-o buclă de control conform PIRSIG/SCHÄFER:
rulează într-o buclă de control conform PIRSIG/SCHÄFER: ▼