Când un pacient este convins că miroase urât; Realități biomedicale
Este o problemă foarte ciudată în care psihiatrii americani erau interesați: sindromul relației olfactive, în engleză Olfactory Reference Syndrome, uneori numit autodysosmophobia. Individul este convins că emite mirosuri urâte și îi deranjează pe cei din jur. El prezintă o lipsă totală de critici asupra naturii halucinante a mirosurilor urâte pe care pretinde că le expiră și le simte.
Persoana care crede că degajă mirosuri insuportabile dezvoltă așa-numitele idei de „referință”: retragere socială, evitarea situațiilor intime și a activităților fizice, restricționarea călătoriilor cu mijloacele de transport în comun, spălarea ritualurilor, schimbarea hainelor, interpretarea incorectă a comportamentului altora.
Psihiatrii din Brooklyn, New York, raportează într-un articol din aprilie 2018 publicat online în Case Reports in Psychiatry al unei femei afro-americane văduve în vârstă de 75 de ani care locuia în casa ei. Ea s-a plâns timp de trei ani de un „miros urât care iese din vagin” și spune că s-a înrăutățit recent. Este atât de disperată încât tocmai a încercat să se sinucidă. De aici și prezența sa într-o secție de psihiatrie.
Bătrâna spune medicilor că a consultat mai mulți ginecologi care au tratat-o fără succes și au ajuns să o sfătuiască să vadă un psihiatru. Ea declară că există un „demon” în corpul ei și „are nevoie de ajutor”. Pacientul nu mai are o viață socială. Nu-și mai părăsește casa. Fiul ei le spune medicilor că mama lui nu mai merge la băcănie sau la biserică, ca înainte. Pacienta spune că nu mai poate intra într-o relație romantică din cauza „mirosului” ei. Se făcea duș de mai multe ori pe zi. Ea le-a spus medicilor că a folosit multe produse de igienă personală și alte creme pentru a-și depăși mirosul, dar situația nu s-a îmbunătățit.
La evaluarea sa de către psihiatri, pacientul pare paranoic, susținând că oamenii o evită din cauza mirosului ei. Ea afirmă că își ciupesc nasul, stau lângă ferestre, o privesc „într-un anumit fel”, discută discret între ei că împuiește.
Pentru bătrână, această situație este intolerabilă, fără speranță, fără speranță. Se simte vinovată și temătoare în timpul interviului psihiatric. A pierdut somnul, nu are energie, are dificultăți de concentrare și nu are gust pentru nimic. Are gânduri de sinucidere: își imaginează că se trezește moartă în fiecare dimineață din miros și că încearcă să se înjunghie pentru a „termina cu misterul [ei]”. Femeia în vârstă deprimată spune că a slăbit peste 9 kilograme în ultimele trei luni. Inițial este diagnosticată cu schizofrenie, dar diagnosticul va fi ulterior corectat într-o relație sindrom olfactiv (SRO).
RMN cerebral nu prezintă nicio anomalie. Tratată inițial pentru psihoză, depresie și insomnie (risperdal, escitalopram, trazodonă), iluziile mirosului ei se agravează. Bătrâna nu mai iese din camera ei de spital, nici măcar pentru mese, temându-se că alți pacienți o vor mirosi. În fiecare zi, petrece ore lungi la duș și chiar pretinde că face mai mult duș, ceea ce duce la supraîncărcarea muncii și dezorganizarea muncii pentru îngrijitori, mai ales că și alți pacienți trebuie să aibă acces la facilitățile sanitare.
Tratamentul este oprit. Pacientului i se prescrie apoi un neuroleptic caracterizat prin acțiunea sa asupra iluziilor și halucinațiilor (pimozidă) și un antidepresiv din familia inhibitorilor recaptării serotoninei (fluvoxamină) în măsura în care această combinație medicamentoasă este indicată în anumite condiții hipocondriace. (Psihoze hipocondriace monosimptomatice).