Candidoza Ajutor cu infecții cu drojdie PZ - Pharmazeutische Zeitung
De Iris Hinneburg / Drojdiile din genul Candida pot fi găsite aproape peste tot. Un sistem imunitar sănătos poate preveni de obicei infecțiile, dar agenții patogeni se pot răspândi pe piele și mucoase dacă există factori predispozanți. Unele medicamente antifungice care sunt eficiente împotriva infecțiilor cu Candida pot fi distribuite ca auto-medicamente. Cu toate acestea, un diagnostic medical are sens în unele cazuri.
Agenții patogeni din genul Candida sunt numărați microbiologic printre drojdii. Genul include numeroase specii care pot provoca infecții ale mucoasei, dar și micoze sistemice. Cea mai frecventă specie patogenă umană este Candida albicans, care se găsește la aproximativ 80% din toate persoanele, în special în tractul gastro-intestinal. De obicei, nu există infecție la persoanele cu sistem imunitar sănătos. Dacă sistemul imunitar este slăbit sau dacă există factori favorabili, drojdia poate provoca micoză. Mucoasa vaginală și orală sunt cel mai frecvent afectate, dar sunt posibile și infecții ale pielii. Dacă boala este prima dată infectată, este de obicei recomandabil să vizitați un medic pentru a avea boala clarificată folosind un diagnostic diferențial.
Candidoza vaginală
La aproximativ 20% din toate femeile înainte de menopauză, mucoasa vaginală este colonizată cu Candida fără infecție. În cazul femeilor însărcinate, ar trebui să fie chiar 30 la sută. Cu toate acestea, aproximativ două din trei femei vor dezvolta candidoză vaginală cel puțin o dată în viața lor. Factorii predispozanți, cum ar fi terapia antibiotică anterioară, toleranța la glucoză afectată și igiena intimă excesivă contribuie la dezvoltarea bolii. Este de asemenea discutată implicarea stresului psihosocial, a alergiilor, a estrogenilor și a factorilor genetici.
"width =" 322 "height =" 286 "/>
Este totul sănătos în gura ta? În candidoză, mucoasa bucală este de obicei foarte roșie și are o acoperire albă.
Simptomele tipice care indică o infestare cu Candida sunt o descărcare inodoră asemănătoare unui quarc alb, mâncărime, arsură și roșeață a intrării vaginale. Candida albicans este agentul patogen în 85-90% din toate candidozele vaginale. Cu toate acestea, alte tipuri de Candida, cum ar fi Candida glabrata, pot duce, de asemenea, la candidoză. Această specie Candida este deosebit de frecventă la femeile și diabeticii în postmenopauză sau imunodeprimate. Important de știut: Candida glabrata nu răspunde la antimicotice convenționale în doza obișnuită.
Dacă autotratamentul are sens pentru candidoză vaginală este un subiect de dispută între experți. De exemplu, ghidul Societății Germane pentru Ginecologie și Obstetrică privind candidoză vulvovaginală indică un studiu în care din 95 de femei care au dobândit antimicotice prin auto-medicație, doar o treime suferea efectiv de candidoză. Prin urmare, dacă simptomele sunt neclare, diagnosticul medicului trebuie recomandat la farmacie. Același lucru se aplică dacă simptomele apar pentru prima dată sau mai frecvent de patru ori pe an, la pacienții cu vârsta sub 18 ani sau la femeile gravide.
Pentru automedicație, antimicoticele locale sunt disponibile sub formă de creme vaginale sau supozitoare care sunt utilizate între una și șase zile, în funcție de preparat. Pentru a obține cel mai lung timp de expunere posibil, pacientul trebuie să introducă preparatul în vagin seara înainte de a merge la culcare. Ingredientele active precum clotrimazolul, ciclopiroxul sau nistatina au o eficacitate comparabilă și conduc la o vindecare în aproximativ 85 la sută din toate cazurile. Dacă terapia topică nu ajută suficient, preparatele orale cu fluconazol sau itraconazol sunt de obicei utilizate conform prescripției medicului.
Sfaturi pentru consultare
Micoza vaginală
fără igienă intimă excesivă - curățarea zilnică cu apă caldă este suficientă
igiena adecvată a toaletei (nu ștergeți spre vagin după defecare)
Purtați lenjerie de corp din bumbac și spălați la 60 de grade
Evitați căptușelile de chiloți cu folie de plastic
Verificați în mod regulat proteza
Utilizați glucocorticoizi inhalatori înainte de mese sau clătiți-vă gura după utilizare
Infecții cutanate
Evitați cutele umede ale pielii (îngrijiți pacienții la pat!)
Asigurați îngrijirea adecvată a pielii atunci când lucrați în condiții umede
Schimbați imediat scutecele la sugari
Infecțiile recurente sunt frecvente și sunt de obicei tratate cu terapie orală intermitentă cu fluconazol pe parcursul mai multor luni. Dacă partenerul sexual nu are simptome de infecție cu Candida, tratamentul partenerului nu oferă niciun beneficiu pacientului. Tratamentul antifungic este recomandat femeilor însărcinate cu colonizare vaginală a candidei, chiar și fără simptome, pentru a preveni transmiterea Candidei albicans la nou-născut în timpul nașterii.
De asemenea, se discută despre aplicarea vaginală sau orală a lactobacililor pentru a întări flora vaginală, pentru a evita infecțiile recurente cu Candida. Cu toate acestea, datele privind eficacitatea sunt inconsistente. Deoarece preparatele sunt în general bine tolerate, femeile cu candidoză vaginală recurentă pot încerca terapia. Cu toate acestea, ghidul pentru tratamentul candidozei vaginale necesită studii suplimentare înainte de a putea fi făcută o recomandare clară.
Colonizarea cu Candida albicans se găsește și pe mucoasa bucală la 20 până la 50% dintre persoanele sănătoase. Tabloul clinic al aftei orale se dezvoltă atunci când există simultan factori predispozanți. Acestea includ proteze dentare, diabet zaharat, tratament cu antibiotice cu spectru larg sau medicamente imunosupresoare. Aftele orale sunt, de asemenea, un efect secundar local frecvent atunci când glucocorticoizii sunt inhalați pentru boli respiratorii. Candidoza orală se manifestă de obicei cu o acoperire albă pe o mucoasă orală foarte înroșită. Adesea pacienții se plâng de senzații anormale, ocazional apare și durere. În cazul unei infestări extinse, care în anumite circumstanțe se poate extinde la esofag, pacientul trebuie întotdeauna trimis la un medic, deoarece trebuie suspectată o boală imunosupresivă de bază.
Candidoza orală este de obicei tratată local cu antimicotice poliene (cum ar fi suspensia de nistatină, pastile cu amfotericină B sau natamicină) sau imidazoli (gel oral miconazol). Preparatele cu nistatină și miconazol sunt disponibile pentru auto-medicație. Pacientul trebuie să țină medicamentul în gură cât mai mult timp posibil pentru a crește timpul de contact. Dacă infestarea este extinsă sau dacă tratamentul local este insuficient, medicul poate prescrie medicamente interne (fluconazol, itraconazol, posaconazol).
Infecții cutanate cu candida
Infecțiile cu Candida ale pielii se manifestă de obicei sub formă de pustule care formează focare suflante și înroșite, cu o margine albicioasă. Se dezvoltă preferențial în zonele intertriginoase, de exemplu în pliurile cutanate ale inghinei, abdomenului, axilelor și la femeile de sub sân. Acolo drojdia găsește condiții ideale de creștere umedă și caldă. Infecțiile sunt mai frecvente la femei decât la bărbați și cresc odată cu vârsta. Infecțiile cu Candida apar adesea în spațiile interdigitale ale mâinii în grupurile profesionale care se angajează în munca umedă pe o perioadă mai lungă de timp, de exemplu în bucătării sau spălătorii.
"width =" 395 "height =" 286 "/>
Schimbarea frecventă a scutecelor și lăsarea ocazională a aerului în fundul bebelușului: Acest lucru ajută la prevenirea erupției cutanate.
Diabetul zaharat și obezitatea sunt factori de risc suplimentari pentru candidoză dermică. Deoarece diabetul necunoscut anterior se poate manifesta și pentru prima dată într-o infecție cu candida a pielii, farmacistul ar trebui să sfătuiască pacientul să se prezinte la un medic când boala apare pentru prima dată.
La sugari, climatul cald și umed al scutecului poate promova infestarea cu Candida a pielii pe fund și în zona genitală. De obicei, agentul patogen a colonizat anterior tractul gastro-intestinal și duce la dezvoltarea erupției cutanate de scutec dacă este eliminat cu scaunul. Infecția se dezvoltă deosebit de ușor pe pielea deteriorată și iritată anterior, dar poate afecta și pielea sănătoasă. Timpii mari de expunere, dacă scutecul este schimbat prea rar, contribuie, de asemenea, la o infecție. Dacă este posibil, autotratamentul trebuie să aibă loc numai dacă simptomele au apărut deja sau părinții sunt familiarizați cu boala. Infecțiile la sugarii prematuri sau imunocompromiși trebuie cu siguranță tratate de un medic.
Candidoza dermică este de obicei tratată local. Pentru automedicație, sunt disponibile dermatice cu terbinafină, nistatină și antimicotice imidazolice (cum ar fi bifonazol, clotrimazol). Pacienții trebuie informați cu privire la o durată de utilizare suficient de lungă, care variază în funcție de preparat. O durată prea scurtă a tratamentului crește riscul de recurență. În plus față de agenții antifungici, preparatele pentru tratamentul erupțiilor cutanate de scutec conțin adesea și oxid de zinc, care permite vindecarea zonelor de plâns. Dacă pediatrul a găsit infestare cu Candida, se recomandă adesea tratament oral pentru a elimina agentul patogen din tractul gastro-intestinal. /
literatură
Societatea Germană Dermatologică/Societatea Germană Micologică. Ghid S1 pentru candidoză orală. Nr. Reg. AWMF 013/006, începând cu ianuarie 2008
Societatea germană de dermatologie/Societatea germană de micologie/Asociația profesională a dermatologilor. S1 candidoză ghid a pielii. Nr. Reg. AWMF 013/005, începând cu septembrie 2005
Societatea germană pentru ginecologie și obstetrică. S1 candidoză vulvovaginală ghid. Nr. Reg. AWMF 013/004, începând din august 2010
Hahn H. Microbiologie medicală și boli infecțioase. Springer Heidelberg, 2009
Mendling W. Infecții vaginale recurente. Ginecolog 2009; 42: 766-771
Mylonas I. Boli infecțioase ale vulvei și vaginului. Ginecolog 2010; 43: 429-440
Witt A, Kiss H. Infecții în ginecologie și obstetrică. Ginecolog 2009; 42: 39-42