Canis Major - PSS - șunt portosistemic, șunt hepatic
Descriere
Într-un ficat sănătos, sângele, care este îmbogățit cu substanțe nutritive și toxine din tractul gastro-intestinal, este transportat în ficat prin vena portă. Acolo este filtrat (adică substanțele sunt transformate parțial) și revine din ficat în sânge, unde diferitele substanțe sunt furnizate către destinațiile lor pe drumul lor prin inimă și sunt utilizate, depozitate sau excretate acolo.
În stadiul embrionar al câinelui, ficatul este legat de un vas (ductus venosus), deoarece circulația sângelui cățelușului nenăscut este conectată la circulația sângelui mamei prin placentă, iar ficatul mamei preia funcția de curățare. De obicei, acest vas se închide cu puțin înainte sau cel târziu la 1 până la 3 zile după naștere.
Dacă acest vas nu se închide, dar rămâne intact și crește odată cu el, sângele continuă să ocolească ficatul, astfel încât să nu-și poată îndeplini funcția de detoxifiere. Acest vas de sânge este numit „șunt”. Deoarece ficatul nu este stresat, acesta rămâne în urmă în dezvoltare. Substanțele din intestin ajung în întregul corp nefiltrat prin fluxul sanguin. În special, amoniacul produsul de descompunere a proteinelor nu se transformă în uree ca într-un ficat sănătos și poate provoca leziuni grave creierului și SNC.
Se face distincția între două forme de șunt: „șunt intrahepatic”, în care acest vas se află în ficat și „șunt extrahepatic” în care vasul se află în afara ficatului. Câinii mici (câini de jucărie) au în mod predominant un șunt extrahepatic, în timp ce câinii mari au în mod predominant un șunt intrahepatic. Există, de asemenea, boli de șunt care nu sunt congenitale, ci mai degrabă în viața ulterioară, de ex. Din cauza bolilor hepatice, au fost dobândite.
Se presupune că șuntul intrahepatic este pur și simplu o moștenire autozomală recesivă.
Șuntul extrahepatic la câinii mici urmează o moștenire poligenică.
Simptome și diagnostic
Lucrul insidios al acestei boli este că se dezvoltă insidios și primele simptome nu pot fi recunoscute ca atare. Puteți deja în 7./8. Se întâmplă săptămâna sau după câteva luni, care depinde și de mărimea șuntului.
Puii sunt de obicei foarte calmi și echilibrați, mai puțin plini de viață decât frații de așternut și fac mai multe pauze când se joacă
rau, refuzul hranei
sunt slabe, rămân în urmă în dezvoltare, schimbarea părului este întârziată
Simptomele pot apărea individual sau în grupuri și nu pot fi atribuite în mod clar unei boli, mai ales dacă nu sunt severe. Doar atunci când leziunile cerebrale și ale SNC sunt cauzate de otrăvirea internă apar simptome masive:
încercuire compulsivă fără sens, eșalonare, cădere, nu mai răspunde
La prima vedere, aceste simptome ar putea fi cauzate și de o comotie cerebrală, de o tumoare pe creier, de meningită sau de o afecțiune după o criză epileptică. Cauza exactă poate fi determinată doar de un medic veterinar cu experiență sau, chiar mai bine, de o clinică veterinară.
O examinare cu raze X relevă faptul că ficatul este sever subdezvoltat pentru vârsta sa, ceea ce reprezintă o primă suspiciune de PSS. Cu toate acestea, doar alte investigații ample oferă certitudine.
Diferitele examinări și opțiuni de diagnostic pot fi găsite sub linkuri, motiv pentru care nu vreau să intru în detaliu aici.
tratament
Este posibilă stabilizarea animalelor afectate cu o dietă strictă și asistență medicală și menținerea lor în mare parte fără simptome. Cu toate acestea, speranța de viață nu este atunci deosebit de mare.
La animalele tinere cu șunt congenital, se recomandă intervenția chirurgicală pentru închiderea vasului. Cu toate acestea, acest lucru trebuie făcut lent sau în mai multe etape, astfel încât ficatul să aibă posibilitatea să se adapteze la fluxul sanguin și să crească (pentru detalii vezi linkurile de mai sus). Datorită dificultății operațiunii, sunt de așteptat costuri ridicate. După succes, câinele poate duce din nou o viață normală.
Un șunt extrahepatic este mai accesibil și mai ușor de tratat în timpul intervenției chirurgicale; închiderea vasului defect poate fi realizată prin îngustarea lentă din exterior. Este mult mai dificil cu șuntul intrahepatic, care nu este accesibil din exterior și a cărui poziție și dimensiune nu pot fi pe deplin determinate în ficat înainte de operație. În clinica veterinară Giessen, șuntul este tratat cu o metodă relativ nouă, care nu a fost încă utilizată în nicio altă clinică din Germania. Un cateter este introdus din vena jugulară în ficat și o spirală specială este inserată deasupra acestuia, care apoi închide încet șuntul. Timpul până la finalizarea închiderii poate fi de la câteva zile până la două săptămâni. După o altă perioadă închisă, timp în care trebuie respectată o dietă strictă, câinele poate fi apoi readus încet la o dietă normală
Studiu de caz 1
Din așternutul lui Hera, wt. 6.3.2002, am păstrat două cățele. Am ales-o pe prima pentru că mi-a plăcut foarte mult datorită caracterului său clăditor și stabil, cealaltă - ceva mai delicată - a rămas pentru că un cumpărător de cățeluși a anulat-o la scurt timp. Primul a fost întotdeauna puțin mai puternic și mai curajos și ambele s-au dezvoltat în funcție de vârstă până la aproximativ 3 sau 4 luni.
Apoi tânăra cățea a început să mănânce mai rău, a devenit inconfortabilă cu mâncarea și a rămas relativ subțire. Înălțimea a fost normală în funcție de vârstă, dar haina creță a devenit plictisitoare și șubredă, în timp ce sora arăta netedă și strălucitoare. În comportament, ea s-a dezvoltat și ea normal.
Ragie la aproximativ 10 săptămâni
Cu aproximativ 7 luni s-a schimbat din ce în ce mai mult, și în comportament. Uneori am găsit-o în canisa unde a urcat în chiuvetă și a zburat la muște.
Într-o zi dimineața am văzut-o ieșind din casa câinilor în grădină, unde a început brusc să se învârtă, s-a clătinat, a căzut, s-a ridicat și a continuat să se prăbușească în cercuri. Am fugit și am ridicat-o, dar ea a continuat să dea cu piciorul și nu a reacționat. Am dus-o în casă și la un moment dat s-a liniștit din nou.
Mi-a fost frică de o criză epileptică. Nici veterinarul meu nu a putut spune nimic, dar m-a trimis direct la Giessen. Acolo, în clinica universitară din departamentul intern, s-a constatat că ficatul era prea mic și că se suspecta un șunt hepatic. Nu mai auzisem de asta până acum. Trebuia să rămână acolo pentru investigații suplimentare.
După câteva zile de examene amănunțite și elaborate, am putut să o iau din nou. Da, a existat un șunt hepatic extra-hepatic. Au existat două alternative: fie o dietă strictă pe tot parcursul vieții, fie o operație costisitoare, fără riscuri. Dar chiar dacă aș decide să fac o operație, câinele a trebuit mai întâi să fie stabilizat prin medicamente și o dietă strictă, iar valorile sanguine s-au îmbunătățit, altfel o operație nu ar fi o opțiune. Așa că am avut încă timp să ne gândim la asta și ni s-a dat o întâlnire când ar trebui să o prezint pentru următorul control.
Ce sa fac? „Strămoșii” nu ar fi crescut un astfel de „îngrijitor”. Dar un câine pe care l-am îndrăgit de inima mea de luni de zile, nu îl pot renunța. Dieta a funcționat destul de bine, valorile sângelui s-au îmbunătățit. Mâncarea pentru diete speciale a fost atât de scumpă, încât peste 1 - 2 ani aș cheltui mai mult decât ar trebui să coste operațiunea. Chirurgia ar fi alternativa cea mai bună, mai ales că se prevede că câinele va duce o viață normală dacă ar avea succes, în timp ce o viață întreagă cu dietă și fără stres nu este o viață pentru un câine de vânătoare. Puteți risca acest lucru cu doar 70% șanse de supraviețuire. Data operației a fost stabilită pentru luna decembrie.
Ragie cu aprox.8 luni și o haină îndărătă
Un șunt intrahepatic este dificil de tratat, deoarece vasul nu poate fi pur și simplu blocat încet. Cu Ragie, ar trebui folosită așa-numita „bobină”, ceea ce face ca recipientul să se închidă încet. Cavitatea abdominală nu trebuie deschisă, ci este inserată prin artera carotidă, care necesită doar o mică incizie în gât. Operațiunea a avut succes. A stat în secția de terapie intensivă sub supraveghere constantă timp de două zile, unde a existat și o situație foarte critică. Dar după câteva zile am putut să o iau. Până la următoarea examinare, a trebuit să continue să ia medicamente și să urmeze în continuare o dietă strictă.
La primul examen de urmărire s-a observat o îmbunătățire semnificativă. Ragie a fost o mare luptătoare și, cu siguranță, foarte sănătoasă, încât a supraviețuit totul atât de bine și s-a vindecat. Examinările ulterioare au avut loc la intervale mai lungi și după aproximativ o jumătate de an a fost evaluată ca fiind complet vindecată și rezistentă.
Ragie la aproximativ 9 luni după operație
Sănătatea ei a fost complet restabilită. Cu toate acestea, în dezvoltarea caracterului, ea a avut deficite considerabile din cauza bolii îndelungate și, de asemenea, primul sezon, în care ar fi trebuit să câștige experiență în vânătoare, a fost irosit, nu a putut să concureze pentru un JP. Ca câine de reproducție, ea nu mai era o opțiune din cauza bolii. Am predat-o apoi unui vânător liniștit mai în vârstă, în mod firesc cu cunoștințe despre întreaga istorie.
Curva a fost ulterior radiografiată și evaluată cu HD-E. Dar mi-aș putea imagina că acest lucru are, de asemenea, ceva de-a face cu boala, deoarece întregul metabolism a fost în dezechilibru în timpul fazei de creștere.