Capcanele hiperprolactinemiei și dificultățile diagnosticului etiologic - sciencedirect

Hiperprolactinemia este o situație clinică obișnuită. Poate avea multe etiologii, a căror abordare diagnostică este ghidată de semiologia clinică.

capcanele

Caz clinic

Raportăm observarea unui pacient în vârstă de 46 de ani, cu un istoric patologic particular: urmat pentru depresie pus pe neuroleptice timp de 9 ani și tiroidectomizat acum 2 ani, pus pe terapie de substituție, consultant pentru amenoree secundară instalat acolo 1 an cu cefalee intermitentă de intensitate moderată. La examinare, obezitatea cu un IMC de 44 kg/m 2 fără galactoree. Evaluarea a obiectivat: prolactinemie la 132 ng/ml cu o evaluare normală a tiroidei; la RMN: un microadenom latero-hipofizar 5 × 3 mm pe stânga și un câmp vizual normal. Pacientul a fost pus pe Dostinex timp de 1 an. Neurolepticele au fost oprite de psihiatrul ei din cauza îmbunătățirii clinice. Evoluția a fost marcată de normalizarea prolactinemiei, în ciuda persistenței aceluiași aspect la RMN-ul de control. Este probabil o chestiune de hiperprolactinemie secundară administrării neurolepticelor cu incidentalom hipofizar, dată fiind normalizarea prolactinemiei după oprirea neurolepticelor, în ciuda opririi Dostinex timp de 3 luni, sugerând natura secretantă a adenomului.