CAPD și drenaj - DO-Forum Dializă-Online
CAPD și drenaj 22 Oct 2019 13:57 # 511749
M-am înregistrat aici pentru că soacra mea face PD de trei luni bune și, ca urmare, au apărut o serie de probleme grave. Din păcate, încrederea mea în competența medicală a fost puțin zdruncinată în ultimele săptămâni și luni (a se vedea descrierea), astfel încât îmi place să accesez cât mai multe surse de informații posibil.:-)
Iată o descriere mai detaliată a prelucrării (încă versiunea scurtă, de fapt totul a fost mult mai complicat), pe care o puteți sări peste pentru a ajunge la întrebările mele de mai jos.
=================================================== ============
Soacra mea are 86 de ani și este tratată de zeci de ani cu sindrom metabolic: diabet de tip II, hipertensiune arterială sistolică extremă (diastola a fost întotdeauna normală), foarte supraponderală.
De asemenea, suferă de o stenoză inoperabilă a canalului spinal, care îi provoacă durere cronică.
În consecință, ea a luat analgezice puternice în mod regulat de ani de zile și este din ce în ce mai restricționată în sistemul musculo-scheletic.
Judecând după acest tablou clinic și, în ciuda vârstei, a avut încă o calitate a vieții foarte bună până la începutul dializei.
La sfârșitul lunii iunie, soacra mea a început dializa peritoneală. Din cauza diabetului ei, i sa administrat un dializat cu conținut scăzut de glucoză (galben de la Fresenius) de la început. A devenit repede evident că nu se scurge suficient cu ea. Prin urmare, după doar câteva zile, Extranealul lui Baxter a fost adăugat pentru noapte.
De ani de zile soacra mea a trebuit să ia mai multe medicamente antihipertensive una lângă alta și a fost, de asemenea, internată de mai multe ori din cauza crizelor de hipertensiune, dar problema hipertensiunii a fost aproape imposibil de controlat. Odată cu apariția PD, a devenit evident, spre încântarea tuturor, că tensiunea arterială sa normalizat într-o asemenea măsură încât a reușit brusc fără medicamente antihipertensive.
Aceasta a fost schimbarea pozitivă, dar a fost compensată de o serie de schimbări neplăcute.
La scurt timp după ce a fost eliberată în îngrijirea unității de dializă acasă, au început să apară probleme ale pielii la nivelul picioarelor inferioare, care s-au agravat considerabil. La început nu s-a întâmplat nimic din partea centrului de dializă - medicul curant s-a schimbat, noul responsabil pentru PD era în vacanță și, când s-a întors, i-a spus soacrei mele să contacteze medicul de familie cu problema ei.
Medicul de familie a prescris bandaje de compresie („căptușeală”), iar pielea de pe picioare s-a îmbunătățit, dar picioarele începuseră să se infecteze pe degetele de la picioare. A fost apoi prescris un antibiotic, dus până la capăt, nimic nu s-a schimbat. În septembrie, medicul de familie s-a referit la secția ambulatorie de chirurgie vasculară, unde s-a găsit în cele din urmă arterioscleroză severă în picioare și s-a efectuat imediat o operație pe piciorul stâng (dilatare extinsă, foarte multe constricții, sângele ajunsese doar la picioare printr-o arteră). Atunci soacra mea a fost externată și piciorul drept inițial nu a fost operat.
La scurt timp după începerea problemelor, citisem prospectul Extraneal din cauza neputinței noastre în fața problemelor din ce în ce mai grave cu picioarele și picioarele și am descoperit o listă lungă de posibile efecte secundare care se potriveau cu o serie de simptome pe care soacra mea le-a avut cu debutul PD: Dificultăți de respirație, slăbiciune fizică, mâncărime la nivelul feței și capului și, mai presus de toate, probleme ale pielii de pe picioare, care s-au înrăutățit.
Având în vedere lista extraneală a efectelor secundare, deja sfătuisem cu câteva săptămâni înainte să vorbesc cu medicul de dializă despre întreruperea în favoarea altor metode, pentru a vedea dacă dializa a fost cauza problemelor. Problemele de deshidratare ale soacrei mele au indicat, după părerea mea, o scurtă fază de ultrafiltrare și, prin urmare, o bună adecvare pentru procesul de ciclare. Din păcate, testul PET a fost efectuat doar la două luni și jumătate de la debutul PD. Mi-a confirmat așteptările - soacra mea este eligibilă pentru CAPD, dar medicul a vrut să mai aștepte încă 3 luni pentru ca procedura APD să se „solidifice și mai bine” (dar asta merge bine, soacra mea este fost secretar șef și cu diabet experimentat încă foarte meticulos în respectarea tuturor procedurilor).
Când nimic nu s-a schimbat după operația de pe piciorul stâng, am sunat la Baxter Drug Safety, dar nu li s-a permis să-mi dea nicio informație - dar interlocutorului meu i s-a părut să o încerce o vreme fără extraneal pentru a vedea dacă starea s-a îmbunătățit „logic” la întrebarea mea.
Extranealul a fost întrerupt și au fost folosite în schimb concentrații mai mari de dializat Fresenius, dar acesta singur nu pare suficient pentru drenaj. Problemele la nivelul piciorului și durerea au devenit insuportabile, soacra mea a fost din nou referită la chirurgia vasculară, unde au operat în cele din urmă piciorul drept și au constatat că cel stâng era deja din nou închis. În prezent se află la spital.
Doar în legătură cu operația la piciorul drept, medicul intervievat a spus că problemele piciorului arată o imagine clasică a „piciorului diabetic”, care a fost cauzată de efectul secundar pozitiv al dializei asupra tensiunii arteriale: presiunea sistolică ridicată a avut ea însăși arterioscleroza severă nu a afectat ani de zile picioarele, care au fost bine îngrijite și au arătat întotdeauna grozav. Normalizarea tensiunii arteriale a condus acum la o restricție a circulației sângelui în picioare cu consecințele descrise mai sus.
Din moment ce soacra mea, care a fost operată acum de ambele părți, ar dori să facă dializa ciclică cât mai curând posibil, se pune întrebarea cu ce ar trebui să umple cavitatea abdominală în timpul zilei lungi.
Chiar dacă extranealul nu a fost cauza problemelor piciorului, unele dintre efectele sale secundare par să fie responsabile pentru unele dintre simptomele incomode care au apărut odată cu debutul PD. În orice caz, mâncărimea, respirația și senzația pronunțată de slăbiciune au dispărut sau s-au îmbunătățit semnificativ după oprirea tratamentului. În orice caz, soacra mea nu vrea să folosească un real în plus dacă poate fi cumva evitat.
Cum sunt experiențele cu dializa ciclică aici, pe forum:
- Faza de noapte a ciclorului poate fi suficientă pentru o dializă completă, inclusiv un drenaj adecvat?
- Dacă da: Deoarece cavitatea abdominală ar trebui să fie încă umplută cu ceva ca „substituent” în timpul zilei - este suficientă o cantitate minimă de dializat, astfel încât să nu fie disponibilă multă apă care să poată fi preluată din nou.?
- Ar putea fi posibilă utilizarea unei soluții saline fiziologice în locul unui dializat?
Vă mulțumim pentru orice răspuns:-)
Toate cele bune
Oală albastră
Vă rugăm să vă conectați pentru a vă alătura conversației.