Capitolul 5 - Tipuri de programe specifice de hrană și nutriție; s
Programele complementare de hrănire, fortificarea alimentelor, suplimentarea dietei, hrănirea școlară, „hrana pentru muncă” și programele de educație nutrițională și conștientizarea consumatorilor sunt cele mai frecvente tipuri de programe direcționate utilizate pentru îmbunătățirea nutriției.
Programe complementare de hrănire
Programele complementare de hrănire sunt programe relativ mari care integrează un număr mare de beneficiari cu sprijinul donatorilor, al organizațiilor internaționale și al guvernelor locale. Aceste programe sunt concepute în principal pentru a distribui alimente copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 6 ani, cu scopul de a îmbunătăți starea lor nutrițională sau de a preveni deteriorarea sănătății și nutriției lor. Acest lucru poate varia de la gestionarea situațiilor de urgență până la gestionarea insecurității alimentare și a nutriției cronice și a vulnerabilității structurale.
Aceste programe își vizează în mod normal intervențiile în mod administrativ, alegând grupuri țintă în funcție de locația geografică, vârstă sau nivel de venit. Programele pot alege să intervină în zonele rurale cele mai defavorizate și/sau în cele mai sărace mahalale din centrele urbane. Cele mai frecvente criterii de selecție pentru eligibilitatea copiilor este vulnerabilitatea lor nutrițională, iar măsurile antropometrice, cum ar fi greutatea pentru vârstă sau greutatea pentru înălțime, sunt adesea folosite pentru a stabili eligibilitatea pentru participarea la program.
În programele de hrănire suplimentară, trebuie să se asigure că rația suplimentară este consumată de beneficiarul desemnat, astfel încât acesta sau el să poată obține beneficii directe din program. Pierderile pot apărea în interiorul unei gospodării. Alimentele furnizate de program ar trebui să se bazeze pe obiceiurile locale de consum și practicile culturale, pentru a reduce pierderile. Pierderile din gospodărie pot fi, de asemenea, reduse prin selectarea alimentelor, dacă membrii gospodăriei specifice sunt vizați pentru hrana complementară.
Iată câteva domenii de interes specifice programelor complementare de hrănire:
pierderile pentru beneficiarii nespecificați pot fi cauzate de reguli de eligibilitate slab aplicate, verificarea prea puțin frecventă a condițiilor de eligibilitate, absența unor reguli de ieșire stabilite clar sau aplicarea slabă/aplicarea slabă.
costurile de timp și energie pentru persoanele implicate în distribuția alimentelor comparativ cu valoarea (pentru participanți) a alimentelor primite ar trebui să fie de natură să inducă în mod clar grupul țintă să participe.
pierderile rezultate din împărțirea alimentelor suplimentare în gospodărie pot fi reduse prin alegerea alimentelor furnizate (alimente tipice de înțărcare care nu sunt consumate de copiii mai mari și adulți) sau oferind gospodăriei o rație care va depăși nevoile copilului țintă.
Programe de fortificare a alimentelor
Alegerea alimentelor purtătoare este importantă în aceste programe și face parte din procesul de auto-direcționare. Pentru a se asigura că populația va beneficia de un program de fortificare alimentară, va fi necesar să alegeți un aliment adecvat. Alimentele purtătoare selectate ar trebui să fie cel mai utilizat aliment sau un aliment de bază consumat pe tot parcursul anului de o mare parte a populației cu riscul unei anumite deficiențe. Pentru a ajunge la diferite segmente ale populației cu obiceiuri alimentare diferite, va fi adesea necesar să selectați mai multe alimente purtătoare.
Fortificarea cu succes a unui aliment de bază afectează întreaga populație, femeile sărace, gravide, copiii mici și populațiile care nu sunt niciodată acoperite pe deplin de serviciile sociale. În plus, fortificarea alimentară ajunge la grupuri de risc secundare, cum ar fi vârstnicii și cei cu diete dezechilibrate.
Dezvoltarea standardelor, precum și controlul și asigurarea calității sunt în general responsabilitatea guvernului și necesită personal și laboratoare. Mecanismele adecvate de control al calității și de asigurare sunt esențiale (a se vedea cazul Pakistanului prezentat în anexă). Implementarea lor este mai dificilă și mai costisitoare atunci când programul implică un număr mare de mici producători, așa cum este cazul producătorilor de sare din multe țări. În consecință, dezvoltarea și implementarea programelor de fortificare a alimentelor trebuie să fie însoțite de un anumit număr de acțiuni: conștientizarea și educarea consumatorilor, mobilizare socială și politică, stabilirea unor parteneriate interinstituționale solide (inclusiv în industria alimentară) și promovarea alimentației și nutriției politici.
În Olanda, oamenii nu au acceptat distribuția generală a sării iodate, deoarece au considerat că consumatorii nu își pot exercita dreptul de a alege. Prin urmare, am văzut pe piață atât sare iodată, cât și sare neiodată. În Montevideo, Uruguay, puteți găsi și cumpăra la același preț trei tipuri de săruri fortificate: sare neiodată, sare îmbogățită cu iod și sare îmbogățită atât cu iod, cât și cu fluor. În contrast, în Republica Islamică Iran, distribuția generală a sării iodate a fost acceptată de populație și a condus chiar, în unele cazuri, la o creștere a prețurilor pentru acest produs, reflectând astfel imaginea unui „produs superior”. ".
Iată câteva domenii de interes specifice programelor de fortificare a alimentelor:
Măsurile pe termen lung pentru prevenirea și controlul deficiențelor de micronutrienți ar trebui să se bazeze pe diversificarea dietei și educarea consumatorilor privind alegerea alimentelor care asigură o dietă echilibrată, inclusiv vitaminele și mineralele necesare. Cu toate acestea, fortificarea alimentară, care nu abordează aceste probleme, a existat de mult în multe țări ca strategie de prevenire.
Prevalența ridicată a bolilor parazitare și incidența ridicată a bolilor infecțioase, cum ar fi malaria, în rândul beneficiarilor pot avea un efect negativ asupra eficacității programelor de fortificare a alimentelor (ca orice program alimentar în acest sens), în special în ceea ce privește reducerea deficitului de fier. Acesta este, de asemenea, cazul factorilor naturali inhibitori, cum ar fi polifenoli și acid fitic.
Grupurile de populație deosebit de vulnerabile, cum ar fi copiii sub cinci ani, nu pot consuma cantități suficiente de alimente fortificate corespunzătoare nevoilor lor zilnice: o dietă variată rămâne esențială. În această grupă de vârstă, fortificarea alimentară poate să nu fie suficientă ca măsură terapeutică și suplimentarea cu micronutrienți poate fi necesară pentru copiii care urmează o dietă cu micronutrienți.
Programe de suplimentare
Suplimentarea poate fi o modalitate bună de a preveni și controla deficiențele specifice de micronutrienți. Este adesea privită ca o măsură pe termen scurt, pentru a fi utilizată la proiectarea și implementarea programelor pe termen lung. Poate fi aplicat și în scopuri terapeutice. De exemplu, suplimentarea este utilizată ca răspuns de urgență pentru populațiile strămutate. Programele de suplimente de vitamine și minerale (fier, calciu, acid folic) vizează în principal acoperirea grupurilor cu risc ridicat, cum ar fi femeile gravide, sugarii și copiii mici, adolescenții și femeile aflate la vârsta fertilă. Suplimentarea cu fier este cel mai mare și cel mai frecvent utilizat program de suplimentare din multe țări. De obicei, este implementat de centrele de sănătate maternă și infantilă și centrele locale de sănătate și, uneori, prin programe de asistență medicală primară la nivel comunitar. Suplimentarea cu vitamina A este adesea întreprinsă împreună cu campanii periodice de vaccinare.