Căptușeala inimii; simptome ndung, cauze, terapie jameda

alergie
Astm și boli pulmonare
Boli oculare și vedere slabă
Răceală
Dietă și fitness
Femei și sarcină
Sanatatea generala
Gât, nas, urechi
Piele și păr
Boala cardiovasculara
Infecții și viruși
Sănătatea copilului
cancer
Bărbați
Boli gastrointestinale
Mușchii și oasele
Naturopatie
Rinichi și căi urinare
Psihicul și nervii
voiaj
mișcare
Tiroida, sângele și limfa
Durere
Chirurgie estetică și plastică
persoane în vârstă
Sexualitate și parteneriat
Metabolism și diabet
Animale
Dinți și gură

Ce se aprinde exact?

Stratul interior și cel mai fin al peretelui inimii, endocardul, are o suprafață netedă și servește ca un fel de „ușă” între auricule și camere, precum și între camerele inimii și marile vase. Prin deschiderea și închiderea acestor uși în mod coordonat, ele permit sângelui să curgă prin inimă.

În cazul inflamației pielii interioare a inimii, numită și „endocardită”, una sau mai multe valve cardiace sunt de obicei afectate.

Cauze: bacterii și reumatism cardiac

Endocardita infecțioasă

Inflamația cardiacă infecțioasă este cauzată de bacterii, în principal stafilococi sau streptococi. Ciupercile atacă uneori și căptușeala inimii.

Agenții patogeni care cauzează endocardită infecțioasă ajung de obicei la căptușeala interioară a inimii în timpul operației cardiace, de exemplu atunci când este implantată o valvă cardiacă artificială sau un stimulator cardiac.

Endocardita bacteriană este mai puțin frecventă în defectele cardiace congenitale care forțează sângele să se învârtă în moduri neobișnuite. Pe termen lung, apare „efectul de apă-mănâncă-rocă”, prin care celulele endocardice fine sunt deteriorate de un jet de presiune constant repetat și apoi colonizate de bacterii.

Alți factori declanșatori obișnuiți sunt munca dentară, chirurgia respiratorie sau abcesele. Dependenții de droguri care se injectează singuri sunt, de asemenea, mai predispuși să dezvolte endocardită infecțioasă.

Endocardita neinfecțioasă

Endocardita neinfecțioasă este o boală cardiacă reumatică care apare atunci când sistemul imunitar atacă endocardul.

Declanșatorii obișnuiți ai inflamației cardiace neinfecțioase reumatice sunt:

febră reumatică după infecții streptococice precum amigdalită sau infecții la nivelul gâtului
lupus eritematos sistemic, care provoacă endocardită Libman-Sacks
Sindromul Löffler, o boală pulmonară inflamatorie care provoacă endocardită Löffler

În fiecare an, 3 din 100.000 de persoane dezvoltă endocardită. Inflamația cardiacă infecțioasă este mai frecventă decât endocardita neinfecțioasă, deoarece se efectuează tot mai multe operații cardiace, care sunt motivul perfect al atacului bacterian.

Endocardita trombotică apare și ea din când în când, care însoțește bolile tumorale.

În funcție de evoluția endocarditei, există 2 imagini clinice:

Inflamația acută a mucoasei inimii apare brusc și cu simptome severe. Se manifestă cu febră mare, frisoane, transpirații, dureri musculare și articulare, palpitații și tulburări de conștiență.
Endocardita subacută se dezvoltă lent și, prin urmare, uneori rămâne nedetectată. Se manifestă ca febră scăzută, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, slăbiciune și dureri musculare sau articulare. În plus, se pot forma sângerări punctiforme ale pielii sau hemoragii la nivelul ochiului și noduli mici ai pielii pe degete și degetele de la picioare.

Semnele de endocardită neinfecțioasă sunt dureri articulare „rătăcitoare” care se schimbă de la o articulație la alta, precum și probleme circulatorii și cardiace, cum ar fi dureri toracice și palpitații.

Inflamația mucoasei inimii poate provoca leziuni permanente la una dintre valvele inimii. Dacă o valvă cardiacă nu mai funcționează corespunzător, inima este supusă unei tulpini grele pe termen lung până când devine prea slabă. Apoi, există insuficiență cardiacă. Alte complicații sunt accidentele vasculare cerebrale, embolii și otrăvirea sângelui.

Acesta este modul în care medicul pune diagnosticul

În timpul examinării clinice, medicul descoperă adesea sunete cardiace neobișnuite și mărirea splinei și a ficatului.

Testele de sânge relevă afectarea funcției renale, semne de infecție, anemie și, eventual, anticorpi împotriva țesutului cardiac. De asemenea, ele servesc la detectarea agenților patogeni.

Cu toate acestea, cel mai important este ecografia inimii, pe care medicul o poate folosi pentru a determina dacă valvele cardiace sunt bolnave. Sursa de sunet este fie plasată pe piept, fie introdusă în esofag. Privirea prin esofag oferă imagini mult mai precise ale interiorului inimii.

Constatările ECG sunt în mare parte nespecifice, iar semnele bolilor de inimă nu sunt întotdeauna evidente. Uneori este necesară și o biopsie a căptușelii interioare a inimii.

Criteriile principale și secundare ale lui Duke sunt utilizate pentru a asigura diagnosticul.

Principalele criterii sunt:

hemoculturi pozitive care detectează agentul patogen
constatări ecografice cardiace specifice, cum ar fi creșteri la nivelul valvei cardiace, abcese cardiace sau insuficiență valvulară cardiacă, adică valva cardiacă afectată nu se mai poate închide complet
Descoperiri de tomografie computerizată care arată leziuni în jurul unei valve cardiace
Rezultatele care arată o valvă cardiacă artificială care a fost implantată în ultimele 3 luni este inflamată

Criteriile secundare sunt:

o boală cardiacă care face endocardita mai probabilă, cum ar fi defecte congenitale ale inimii sau defecte ale valvei cardiace
Febra> 38 ° Celsius
Tulburări vasculare și circulatorii
Tulburări ale sistemului imunitar
anumite descoperiri de sânge
embolie recentă care a fost ușoară

Criteriile Duke contribuie la stabilirea diagnosticului:

Diagnosticul endocarditei este sigur dacă sunt îndeplinite 2 criterii principale sau 1 principal și 2 criterii secundare sau dacă sunt îndeplinite 5 criterii secundare.

Diagnosticul este posibil dacă 1 criteriu principal și 1 criteriu secundar sau dacă sunt îndeplinite 3 criterii secundare.
Boala este exclusă dacă sunt îndeplinite mai puține criterii decât este posibil.

Terapia cu endocardită trebuie să înceapă cât mai devreme posibil pentru a evita complicațiile.

Terapia cu antibiotice intravenoase cu doze mari în spital este foarte importantă pentru inflamația bacteriană a mucoasei inimii. Pacientul trebuie să respecte stricte repaus la pat. De asemenea, se administrează antiinflamatoare.

Dacă o valvă cardiacă a fost grav afectată de inflamație, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală pentru a evita insuficiența cardiacă cronică. Cel mai adesea, o valvă cardiacă artificială este introdusă după ce țesutul bolnav a fost îndepărtat.

În cazul endocarditei reumatice, medicul va administra preparate de cortizon și medicamente care diminuează reacția incorectă a sistemului imunitar.

Prognosticul depinde de începutul tratamentului

Prognosticul endocarditei depinde de mai mulți factori. Medicul le evaluează răspunzând la următoarele întrebări:

Cât de repede s-a făcut diagnosticul corect după debutul bolii?
Ce anume a declanșat endocardita?
Câți ani are persoana afectată și cât de bine funcționează sistemul lor imunitar?
Pacientul suferă de alte boli (cardiace)?
Cu endocardită bacteriană: este agentul patogen rezistent la antibiotice?

Inflamația inimii poate fi vindecată în 75 la sută din cazuri. Dacă tratamentul începe prea târziu sau dacă pacientul este slab, boala poate fi fatală.

Profilaxia: un câmp de tensiune

În trecut, experții au presupus că administrarea de antibiotice înainte de o operație a fost utilă pentru a preveni endocardita. Acest lucru a dus la o dezbatere științifică intensă, deoarece eficacitatea și beneficiile individuale ale acestei măsuri profilactice nu au fost studiate suficient de bine.

În plus, nu se știe în ce măsură administrarea de antibiotice, fără un motiv întemeiat ‘’, susține rezistența bacteriilor. Din acest motiv, recomandările pentru profilaxia antibioticelor au fost restricționate semnificativ.

Orientările actualizate din 2015 recomandă profilaxia endocarditei numai la pacienții cu risc crescut care se confruntă cu anumite intervenții medicale. De exemplu, chirurgia cardiacă sau respiratorie sau tratamentul dentar sunt mai susceptibile de a provoca inflamații cardiace. Pentru a evita acest lucru, pacienții iau un antibiotic cu 30 până la 60 de minute înainte de procedură.

Prevenirea este destinată următorilor pacienți cu risc:

Persoanele cu anumite afecțiuni preexistente, cum ar fi defecte congenitale ale valvei cardiace
Pacienții cu valve cardiace artificiale sau alt material artificial din inimă
Pacienții care au avut endocardită în trecut
Pacienți cu transplant de inimă

Dacă aparțineți unuia dintre grupurile cu risc ridicat, cel mai bun mod de a vă ajuta este menținerea unei bune igiene orale și a pielii. Puteți proteja următoarele recomandări:

Spală-ți dinții în mod regulat și folosește ață dentară și apă de gură.
Mergeți la controale dentare de 2 ori pe an.
Dezinfectați bine orice rană a pielii, oricât de mică ar fi aceasta.
Lăsați medicul să trateze cu atenție orice infecție, chiar dacă vi se pare inofensivă.
Evitați piercingurile și tatuajele.

Concluzie

Inflamația bacteriană a mucoasei inimii afectează în principal persoanele cu boli cardiace congenitale sau dobândite după o intervenție chirurgicală cardiacă sau respiratorie și după un tratament dentar. Endocardita reumatică, pe de altă parte, apare din cauza unei tulburări a sistemului imunitar. Indiferent de cauză, inflamația inimii trebuie tratată cât mai curând posibil. Apoi, boala poate fi vindecată 75 la sută din timp. Fără tratament în timp util, endocardita poate fi fatală, în special la persoanele în vârstă, fragile, cu afecțiuni medicale suplimentare.

Stânga

umfla

Liniile directoare d. Societatea germană f. Cardiologie (DGK): Ghid de buzunar pentru endocardita infecțioasă (Stare: 2015)
Westphal, N. și colab.: Endocardită - Profilaxie, diagnostic și terapie. În: Dtsch Arztebl Int. Nr. 106 (28-29), 2009, pp. 481-490
Naber CK, Al-Nawas B, Baumgartner H și colab.: Profilaxia endocarditei infecțioase. Cardiolog 2007; 1: 243-50
Oliver R, Roberts GJ, Hooper L: Peniciline pentru profilaxia endocarditei bacteriene în stomatologie. Cochrane Database Syst Rev C004: CD003813
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M și colab.: Prevenirea endocarditei infecțioase. Liniile directoare de la American Heart Association. O linie directoare din partea Asociației Americane a Inimii pentru febra reumatică, endocardită și comitetul pentru boala Kawasaki, Consiliul pentru boli cardiovasculare la tineri și Consiliul pentru cardiologie clinică, Consiliul pentru chirurgie cardiovasculară și anestezie, precum și pentru grupul de lucru interdisciplinar de cercetare privind calitatea îngrijirii și rezultatelor . Tiraj 2007; 116: 1736-54.
Thuny F, Di Salvo G, Belliard O, Avierinos JF, Pergola V, Rosenberg V și colab.: Riscul de embolie și deces în endocardita infecțioasă: valoarea prognostică a ecocardiografiei: un studiu prospectiv multicentric. Tiraj 2005; 112: 69-75.
Erbel R, Rohmann S, Drexler M, Mohr-Kahaly S, Gerharz CD, Iversen S și colab.: Valoarea diagnostică îmbunătățită a ecocardiografiei la pacienții cu endocardită infecțioasă prin abord transoesofagian. Un studiu prospectiv. Eur Heart J 1988; 9: 43-53.
Mügge A, Daniel WG, Frank G, Lichtlen PR: Ecocardiografie în endocardita infecțioasă: reevaluarea implicațiilor prognostice ale dimensiunii vegetației determinate de abordarea transtoracică și transesofagiană. J Am Coll Cardiol. 1989; 14 (3): 631-8.
Werner M, Andersson R, Olaison L, Hogevik H: Un studiu clinic al endocarditei cu culturi negative. Medicine (Baltimore) 2003; 82: 263-73.
Durack DT, Lukes AS, Bright DK: Noi criterii pentru diagnosticarea endocarditei infecțioase: utilizarea descoperirilor ecocardiografice specifice. Serviciul de endocardită Duke. Am J Med 1994; 96: 200-9.
Li JS, Sexton DJ, Mick N, Nettles R, Fowler VG Jr, Ryan T și colab.: Modificări propuse la criteriile Duke pentru diagnosticul endocarditei infecțioase. Clin Infect Dis 2000; 30: 633-8.
Prendergast BD: Criterii de diagnostic și probleme în endocardita infecțioasă. Inima 2004; 90: 611-3.
Steckelberg JM, Murphy JG, Ballard D și colab.: Emboli în endocardita infecțioasă: valoarea prognostică a ecocardiografiei. Ann Intern Med 1991; 114: 635-40.
Revilla A, López J, Vilacosta I și colab.: Definiție, profil clinic, spectru microbiologic și factori de prognostic ai endocarditei valvului protetic cu debut precoce; European Heart Journal 2007; 28: 760-5.

Acest articol este doar pentru informații generale, nu pentru auto-diagnostic și nu înlocuiește vizita unui medic. Acesta reflectă opinia autorului și nu neapărat cea a jameda GmbH.