Carcinoamele ampulare
General
AMPULLOMA VATERIANĂ.
Acestea sunt tumori care afectează ampula lui Vater (*) care este regiunea anatomică unde se întâlnesc conducta biliară comună, care evacuează bila, și conducta Wirsung (**), care curge sucurile digestive ale pancreasului, înainte de a se deschide în prima parte a intestinului subțire sau duoden.
Ampula lui Vater este o răscruce de drumuri între trei tipuri de structuri histologice diferite care toate dau naștere la tumori de diferite tipuri.
Patologii anatomici disting două forme care sunt adesea asociate, tumorile papilare corespunzătoare formelor cel mai adesea vegetative și tumorile tubulo-acinare (intestinale) care se infiltrează ușor. Această clasificare are implicații prognostice și terapeutice.
EPIDEMIOLOGIE
Acestea sunt tumori rare, reprezentând mai puțin de 5% din cancerele care afectează sistemul digestiv. Incidența cumulată în timpul vieții este estimată între 0,01 și 0,04%.
Aceste tumori se găsesc între 50 și 70 de ani, cu o vârstă medie de 56 de ani și o ușoară predominanță masculină.
FACTORII DE RISC
Acest carcinom se dezvoltă cel mai adesea dintr-un adenom care este o tumoare benignă.
Asocierea cu colelitiaza se găsește în 8-20%.
Este recunoscută asocierea unei tumori ampulare cu polipoză rectocolică sau sindrom Gardner. Riscul de ampullom este apoi multiplicat cu 200 !
(*) Abraham Vater (1684 - 1751) medic anatomist german
(**) Johan Georg Wirsung (1600 - 1643) medic anatomist german stabilit în Italia