Card de învățare GGH
Detalii
| 28 de cărți |
| 0 invatatori |
| limba germana |
| universitate |
| 25/04/2016/26/04/2016 |
| Fara informatii |
Gestionarea folderelor pentru GGH
Selectați folderele în care doriți să adăugați sau să eliminați „GGH”
Bartholinita
Def.: Infecția canalului glandei Bartholin
- Bacterii care au migrat mai ales din vestibulul vagin
- In principal infecție mixtă de la E. coli, Staph. aures, strept (numai rar STD)
clinică: Empiem, eventual formare de abces
- Sz puternic, posibil semne de inflamație (febră)
- Umflare severă, mai ales unilaterală, în treimea din spate a labiilor
complicaţie: Dacă este cronic, se dezvoltă un chist Bartolin!
Diagnostic: Dg poate fi pus clinic!
- anamnese
- Gyn. Examinare
Important: Ca parte a tratamentului chirurgical, se ia un tampon pentru a diagnostica agentul patogen!
- Marsupilare + despicarea și drenajul abcesului
- Terapia analgezică
- Băi și comprese antiseptice postoperatorii
Înștiințare: Obișnuit nu este necesară antibioterapie!
General.: Inflamația mucoasei endocervicale (epiteliu columnar cu un singur strat)
- Adesea C. trachomatis, HSV-II, HPV, rar N. gonorrhoeae
- Simptome generale rare
- Infecție în majoritate cu puține simptome, posibil căi: fluor, disurie, dispareunie
DD: Alte inflamații (vulvită, vaginită etc.), ITU, tumoare
Diagnostic: Dg bazat pe detectarea agentului patogen
- Examinarea ginecologică (inspecția și palparea portio)
- Frotiu cervical -> specimen și cultură nativă
- Măsuri generale (îndepărtați DIU, repaus la pat)
- Terapie antiinfecțioasă conform Patogen
- HSV -> aciclovir 5d
- C. trachomatis -> doxiciclina 10d
- Farmacoterapie simptomatică
Boală inflamatorie pelviană PID sau anexită
Def.: Termen colectiv pentru infecția tractului genital superior (uter, tuburi, ovare)
- Endometrita
- Salpingita
- Ooforită
- Majoritatea timpului infecție ascendentă, favorizat de menstruație (= cervix deschis) sau de factori mecanici (naștere, DIU, transvag. OP)
- Preferat la sexual matur sexual activ femei
- Adesea prin N. gonoree, C. trachomatis, micoplasma
clinică: Aspect divers
- Acut -> abdomen inferior brusc, cale. Fluor, dispareunie, febră, simptome GIT
- Cronice -> Adesea numai sensibilitate în zona anexă, dismenoree, dispareunie
Complicații: Esp. în caz de aprindere ratată
- Răspândire (peritonită, apendicită, perihepatită)
- Aderențe (dismenoree, dispareunie, abdomen inferior cronic, EUG, sterilitate)
- Formarea abcesului (spațiul Douglas, abcesul tubo-ovarian)
Diagnostic: Pentru femeile tinere active sexual cu risc de BTS, care prezintă dureri pelvine și dureri în portio sau sensibilitate la presiune adnexa, un diagnostic clinic este suficient pentru instalarea terapiei empirice cu antibiotice!
- Întrebați despre factorii de risc
- Gin.examinare: sensibilitate a adnexa, durere în portioscop
- Test SS (Peșteră: EUG), screening HIV, serologii sifilisului
- Frotiu -> preparat nativ, PCR (chlamydia + gonococci)
Important: În caz de rezistență la terapie sau incertitudine, a Sonografie efectuate (în special pentru a căuta abcese). În cazuri neclare, ar trebui laparoscopie au loc (diagnostic și drenaj abces)
terapie: Internare pentru antibioză empirică IV!
- Măsuri generale (repaus la pat, vezică de gheață, îndepărtarea DIU)
- Terapie analgezică, antiinflamatoare
- Antibioză cu spectru larg IV (ceftriaxonă + metronidazol + doxiciclină)
Descensul genital și prolapsul genital
- Prolaps anterior = peretele vaginal anterior -> cistocele și/sau. Urethrocele
- Prolaps medial -> Coborârea uterului sau a vârfului vaginal (histerectomie)
- Prolapsul posterior = peretele vaginal posterior -> rectocele
PEŞTERĂ: Enterocele = depresia spațiului Douglas = adevărata hernie a spațiului peritoneal
Important: Prolapsul uterin este gradat în raport cu marginea himenală (I-III), cu prolaps total întregul uter se află în fața vulvei (peretele vaginal întors!)
- Slăbiciune a țesutului conjunctiv, naștere, presa de carte activă cronic, obezitate etc.
- Agravată de atrofia postmenopauză (lipsa estrogenului)!
- Scăderea disconfortului (senzație de presiune, durere, proeminență vaginală)
- Prolaps anterior (incontinență urinară, tulburări de micțiune, ITU recurente)
- Prolaps posterior (incontinență fecală, tulburări de defecare)
Complicații: Eroziune și ulcerație a pielii vaginale sau cervicale descendente din cauza lipsei de estrogen, iritație mecanică, posibil hemoroizi datorate apăsării în rectocel!
Important: În cazul tulburărilor de defecare, susțineți adesea prin repoziționare manuală!
Diagnostic: Dg se pune clinic!
- Inspecție și examinare a speculului incl. Tuseți sau apăsați căutare
- Gin bimanual. Examinare (în cazul unui rectocel, acesta poate fi resimțit la fel de mult ca enterocelul)
Înștiințare: Imagistica de obicei neindicat (dacă este necesar sonografie pentru a determina urina reziduală)! Efectuați întotdeauna starea urinei, dacă este necesar, examinare urodinamică cu privire la ITU!
- Exercițiu de podea pelviană (de asemenea preventiv)
- Terapie locală cu estrogen vaginal (mai puțină uscăciune, mâncărime, disurie)
- Tratamentul pesar (risc de infecție și ulcerație sub presiune)
- Corecție chirurgicală (risc de incontinență postoperatorie)
- Histerectomia vaginală cu colorforfie și fixare sacrospinală
- Colporrhaphy (pentru rectocele sau cistocele)
- Sacrocolopexie abdominală (pentru post histerectomie)