Cardiomiopatia atrială gestionarea precoce a aritmiei pentru a preveni remodelarea
La spitalul Pitié-Salpêtrière, un grup de cercetare condus de Stéphane Hatem, directorul UMR ICAN (unitatea Inserm 1166/Universitatea Sorbonne) tocmai a descris un nou mecanism responsabil pentru progresia cardiomiopatiei atriale care promovează apariția fibrilației atriale (FA). Aceste rezultate au fost publicate în revista Circulation Research.
Contextul
FA este cea mai frecventă aritmie cardiacă și principala cauză cardiacă de accident vascular cerebral. Asociat frecvent cu insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială, dar și obezitate și diabet, afectează în jur de 1% din populația generală și până la 8% din persoanele cu vârsta peste 80 de ani. O adevărată boală a mușchiului inimii favorizează apariția FA și contribuie la caracterul său recurent și apoi permanent, vorbim de cardiomiopatie atrială.
Acumularea de țesut gras pe suprafața atriilor inimii a fost identificată ca un factor agravant în cardiomiopatia atrială (Haemers P și colab. Eur Heart J. 2015). În special, infiltrarea straturilor subepicardice ale miocardului atrial de către țesutul adipos și fibroză este foarte aritmogen(= probabil să genereze o tulburare de ritm cardiac).
Cercetările conduse de Stéphane Hatem studiază ipoteza că epicardul, un mezoteliu care conține celule progenitoare (celule progenitoare epicardice, EPC) și în mod normal în repaus în inima adultului, este implicat în infiltrarea fibro-adiposă a miocardului atrial. Această ipoteză este susținută de un studiu anterior care arată că EPC sunt o sursă de adipocite care participă la expansiunea țesutului adipos atrial (Suffee și colab. PNAS 2017).