Care sunt tratamentele medicamentoase pentru l; stres post traumatic
Eficacitatea tratamentului medicamentos pentru tulburările psihotraumatice este recunoscută. Acest lucru trebuie asociat cu o abordare psihoterapeutică.
Eficacitatea tratamentului medicamentos pentru tulburările psihotraumatice este recunoscută de mai bine de 30 de ani. Este important de reținut că administrarea de medicamente pentru combaterea simptomelor nu înseamnă eșec. Tratamentul medicamentos trebuie combinat cu o abordare psihoterapeutică și nu trebuie luat singur. Medicamentele pot promova eficacitatea abordării psihoterapeutice necesare.
În ultimii zece ani aproximativ, nici interesul, nici eficacitatea abordărilor farmacologice nu au fost puse în discuție în domeniul psihotraumatologiei. Din punct de vedere istoric, anii 1980 au văzut construirea, imediat ce tulburarea a fost recunoscută în clasificări, a primelor studii clinice care au încercat să evalueze eficacitatea tratamentelor antidepresive în tulburarea de stres post-traumatică. Datele sunt în prezent clare și relativ consensuale până la punctul de a avea recomandări reale.
Motive pentru un medicament/Obiectivul gestionării medicamentelor
Diversitatea simptomelor, adăugată la comorbiditatea puternică și complexitatea interacțiunilor dintre fenomenele neurobiologice și adaptarea subiectului la eveniment, sugerează tot atâtea căi de acțiune farmacologică asupra diferitelor sisteme implicate: sistemul nervos central, axul hipotalamo-hipofizar, catecolaminergic sau căi serotoninergice.
Această eficacitate a fost demonstrată prin studii controlate și studii deschise robuste până la punctul în care, pe lângă recomandările societăților învățate și conferințele de consens, unele molecule au obținut indicații oficiale în multe țări din Europa și Europa.
Semnificațiile particulare pe care le poate avea această prescripție trebuie discutate cu pacientul (eșecul de a face față, sentimentul că a căzut în nebunie, așteptarea magică de a șterge trauma ...). De aceea, medicul va încerca, într-o alianță terapeutică necesară cu pacientul, să definească obiectivele urmărite de tratamentul medicamentos, ținând cont de contextul în care se încadrează. Acestea includ: controlul reacțiilor biologice și fiziologice la stres, restabilirea strategiilor de coping, reducerea dizabilității și îmbunătățirea calității vieții, reducerea simptomelor legate de o posibilă comorbiditate etc. În plus față de reducerea simptomelor țintă ale diferitelor registre ale PTSD (repetare/evitare/hiperarousal), se va căuta astfel un beneficiu asupra simptomelor depresive, anhedoniei (reducerea sau pierderea percepției plăcerii), a manifestărilor disociative sau a impulsivității. De asemenea, este de așteptat un beneficiu pentru controlul comorbidităților frecvente: depresie, alte tulburări de anxietate, abuzul de substanțe psihoactive și comportament suicidar.
Medicamente utilizate
În prezent, în literatura de specialitate apare un consens prin numeroase lucrări controlate, toate bazate pe instrumente validate, metodologii solide și eșantioane suficient de mari. Eficacitatea generală este semnificativă pentru moleculele care, fără îndoială, scad intensitatea tuturor simptomelor, ajută la recuperarea clinică și par să restabilească în mare măsură calitatea vieții și funcționarea generală a subiecților cu tulburare de stres posttraumatică (PTSD) caracterizată. Alături de numeroase și robuste studii deschise, un număr mare de studii controlate, randomizate, dublu-orb versus placebo, au fost înființate în ultimii ani. Acestea privesc peste 20 de molecule din mai multe clase terapeutice diferite.