Câtă știință are nevoie nutriția forumului
Talentul nostru de a trage concluzii rapide ne conduce prea repede să vedem tipare în ceea ce sunt de fapt date aleatorii și să ignorăm explicații alternative pentru un rezultat dat. Rezultatele care par rezonabile la început sunt adesea ușor acceptate fără alte întrebări. O analiză a posibilităților și limitelor.
Oamenii în general - și poate oamenii de știință în special - sunt foarte buni în auto-înșelăciune. Într-o lucrare foarte apreciată din 2005, John Ioannidis, un critic al practicilor actuale de cercetare nutrițională, a sugerat că incapacitatea de a înțelege propria noastră prejudecată duce la o criză de încredere în reproductibilitatea rezultatelor științifice publicate.
Diferențe moderate greu de măsurat
În 2013, Ioannidis a postulat că cercetarea nutrițională produce deseori rezultate neverosimile. Spre deosebire de simptomele grave de deficit nutritiv și de tiparele nutriționale extreme, efectele diferențelor destul de moderate în aportul de nutrienți sunt foarte dificil de investigat, cu un grad corespunzător de fiabilitate la nivelul întregii populații. Cu toate acestea, pentru a produce o situație de date mai puțin controversată în domeniul științei nutriționale, trebuie evitate obstacolele din trecut și ar trebui să apară așteptări rezonabile cu privire la rezultatele scontate. Rezultatele neplauzibile care par „prea bune pentru a fi adevărate” amenință știința nutrițională pe mai multe fronturi, de exemplu asociații din studii observaționale, eficacitatea intervențiilor în studii randomizate sau evaluarea impactului asupra populației. Pentru aproape fiecare nutrient, pot fi găsite publicații din jurnale revizuite de colegi care indică o legătură cu aproape fiecare punct final.
Publicate rezultate neplăcute
Mai multe dovezi ale modelelor decât nutrienții individuali?
Cerințe de studiu
În ciuda tuturor limitărilor sale, datele din studiile randomizate reprezintă un mare pas înainte. Ele dau speranță că, în viitor, pot fi găsite intervenții nutriționale care să realizeze o reducere de 5-10% a mortalității nu numai la pacienții cu risc crescut, ci și la populația generală. Din cauza acestor diferențe destul de minore, vor fi necesare studii care au o dimensiune a eșantionului care este de 10 ori mai mare decât grupul de subiecți din studiul PREDIMED (n = 7447). În plus, sunt necesare o urmărire pe termen lung, legătura cu registrele de deces și un efort enorm în monitorizarea respectării cerințelor dietetice. Studiile intervenționale nu ar trebui să se limiteze la modificări ale dietei, ci în mod ideal ar trebui să ia în considerare și modificările comportamentale și alți factori socio-economici care influențează stilul de viață și aderarea la strategiile de sănătate.
Influența alimentară ridicată este discutabilă
B Raportul de sănătate din SUA atribuie dietei 26% din decese și 14% din anii de viață ajustați pentru dizabilități (DALY), excluzând obezitatea. Niciun alt factor de risc nu se apropie de efectul dietei, inclusiv fumatul și inactivitatea fizică. Ioannidis vede, de asemenea, acest lucru ca pe un rezultat neverosimil, întrucât pune la îndoială datele care stau la baza studiilor nutriționale menționate mai sus. Factorii socio-economici pot fi la baza problemei; totuși, captura este că acestea sunt rareori luate în considerare în aceste studii. Dietele slabe sunt probabil corelate cu unul sau mai mulți factori sociali care influențează sănătatea. Cu toate acestea: Chiar dacă influența dietei ar fi doar o zecime din numărul menționat, acest efect ar trebui luat în considerare. Cu toate acestea, rezultate mai concludente nu sunt de așteptat de la încă un milion de studii observaționale sau de studii randomizate mai mici; astfel de studii pot servi doar la dezvoltarea unui proiect de studiu pentru un studiu de intervenție „mega” cuprinzător.
Să măsurăm ceea ce credem?
O dilemă: lacune în memorie
Fiecare a doua afirmație este - mai mult sau mai puțin - greșită
Memorie distorsionată - în funcție de context
Concluzie
În ciuda tuturor criticilor justificate asupra sistemului nostru științific în general și a problemelor științei nutriționale în special, acestor critici le lipsește încă sugestii concrete de îmbunătățire. Este într-adevăr simplu și important să subliniem limitările într-o mare parte a literaturii nutriționale, dar este mai dificil să obținem soluții fezabile din acestea. Aceasta este critica mea față de critici: trebuie să arăți cum să faci mai bine.
Acest text este o versiune prescurtată a articolului „Câtă știință are nevoie nutriția?” Din Nutrition Today 2_2017.
Archer E, Pavela G, Lavie CJ: Inadmisibilitatea a ceea ce mâncăm în America și datele dietetice NHANES în cercetarea nutriției și obezității și formularea științifică a ghidurilor dietetice naționale. Procedeele clinicii Mayo 90 (7): 911-926 (2015).
Bernard HR, Killworth P, Kronenfeld D, Sailer L: Problema exactității informatorilor - Valabilitatea datelor retrospective. Revista anuală de antropologie 13: 495-517 (1984).
Black AE și colab.: Evaluarea critică a datelor privind consumul de energie folosind principiile fundamentale ale fiziologiei energiei. 2. Evaluarea rezultatelor sondajelor publicate. Jurnalul European de Nutriție Clinică 45 (12): 583-599 (1991).
Freeman LC, Romney AK, Freeman SC: Structura cognitivă și precizia informatorilor. Antropolog american 89 (2): 310-325 (1987).
Gallo DA: Amintiri false și credințe fantastice: 15 ani de iluzie DRM. Memory & Cognition 38 (7): 833-848 (2010).
Goldberg GR și colab.: Evaluarea critică a datelor privind consumul de energie folosind principiile fundamentale ale fiziologiei energiei. 1. Derivarea limitelor limită pentru identificarea subînregistrării. Jurnalul European de Nutriție Clinică 45 (12): 569-581 (1991).
Guasch-Ferre M et al: Frecvența consumului de nuci și riscul de mortalitate în studiul PREDIMED Nutrition Intervention. BMC Medicine 11 (2013).
Ioannidis JPA: De ce cele mai multe rezultate ale cercetărilor publicate sunt false. Plos Medicine 2 (8): 696-701 (2005)
Ioannidis JPA: Rezultate neplauzibile în cercetarea nutriției umane. Bmj-British Medical Journal 347 (2013).
Kronenfeld DB, Kronenfeld J, Kronenfeld JE: Către o știință a proiectării pentru un serviciu alimentar de succes. Instituții și gestionarea hrănirii volumului 70: 38-44 (1972).