Cataractă Transparența costurilor înainte de operație

Chirurgia cataractei este una dintre cele mai frecvent efectuate intervenții chirurgicale din lume. Oricine are cataractă poate îndepărta lentila tulbure și poate avea inserată o lentilă artificială. Pe lângă beneficiile asigurării de sănătate, oftalmologii oferă numeroase examinări suplimentare care trebuie plătite în mod privat.

Companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile pentru operație și pentru introducerea unui obiectiv standard, precum și costurile pentru pre și post-tratament.

Companiile legale de asigurări de sănătate acoperă integral costurile operațiunii numai dacă se folosește un obiectiv monofocal. Lentilele multifocale sunt mai scumpe.

IGeL, cum ar fi biometria optică (laser) sau tomografia cu coerență optică (OCT) sunt voluntare. Discutați cu compania dvs. de asigurări de sănătate înainte de a lua o decizie.

transparența

Syda Productions/Fotolia

Tabloul clinic

Cataracta, cunoscută tehnic sub numele de cataractă, este o boală a ochiului în care lentila ochiului devine tulbure și vederea se deteriorează. Aproximativ 90% dintre cei afectați suferă de așa-numitele cataracte, în care lentila devine treptat tulbure din cauza procesului de îmbătrânire. Singurul tratament eficient este intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea cristalinului tulbure și înlocuirea acestuia cu o lentilă artificială. Operația este o procedură de rutină - și una dintre cele mai frecvente în Germania. Operațiunea se desfășoară de aproximativ 800.000 de ori pe an în această țară. Momentul potrivit pentru o operație depinde de cât de mult tulbure afectează viața de zi cu zi a pacientului.

Ce plătește compania de asigurări de sănătate?

Operațiunea de cataractă este un serviciu al asigurării legale de sănătate (GKV). Dar: Companiile legale de asigurări de sănătate acoperă integral costurile procedurii numai dacă se utilizează o lentilă monofocală, adică o lentilă cu o singură viziune. Lentilele multifocale și lentilele torice pentru persoanele cu astigmatism sunt mai scumpe decât lentilele monofocale. Pacienții trebuie să plătească singuri costurile suplimentare. Deoarece metoda de introducere a acestor lentile poate fi costisitoare (de exemplu, tratamentul cu laser), merită să cântăriți cu atenție avantajele și dezavantajele diferitelor tipuri de lentile. Aici poate fi util să obțineți o a doua opinie medicală. Oricine are întrebări cu privire la asumarea costurilor ar trebui să contacteze companiile de asigurări de sănătate.

După ce a fost diagnosticată o cataractă, companiile de asigurări de sănătate acoperă atât costurile pentru operație, cât și pentru introducerea unui obiectiv standard, precum și costurile pentru pre și post-tratament.

Iată cele mai importante beneficii în numerar:

  • Examinarea oftalmologică de bază completă utilizând microscopul cu lampă cu fante (segmente anterioare și medii ale ochiului, fundus, examinarea corneei, puterea de refracție a ochilor, determinarea acuității vizuale, măsurarea presiunii intraoculare, controlul mijloacelor vizuale existente)
  • Măsurarea lungimii ambilor globi oculari pentru a calcula puterea lentilelor artificiale folosind ultrasunete (biometrie acustică)
  • Informații și sfaturi medicale, documentarea rezultatelor
  • OP de obicei ambulatoriu sub anestezie locală (metodă: facoemulsificare)
  • Introducerea unui obiectiv artificial standard (lentilă monofocală)
  • Verificări în ziua următoare operației și după o săptămână și o lună.

Serviciile suplimentare private nu sunt obligatorii înainte de o operațiune.

Oftalmologii sunt obligați să informeze pacienții cu privire la prestațiile legale de asigurare de sănătate.

Pentru a afla despre beneficii, riscuri și costuri, puteți întreba și compania de asigurări de sănătate - de preferință înainte de operație.

Pentru pacienții cu risc crescut (de exemplu, diabetici) sau cu boli oculare preexistente, compania de asigurări de sănătate va acoperi în multe cazuri costurile serviciilor suplimentare.

Ce servicii suplimentare există?

Oftalmologia modernă oferă o gamă largă de tratamente suplimentare care sunt supuse unei taxe, dincolo de nivelul de îngrijire medicală legală. Se argumentează cu o predictibilitate mai bună a rezultatului chirurgical prin examinări speciale. Adesea oferit este de ex. biometrie optică folosind tehnologia laser (master IOL) pentru calculul lentilelor sau tomografie cu coerență optică (OCT) pentru examinarea retinei. Proceduri chirurgicale inovatoare precum procesul cu laser se face publicitate cu precizie și securitate mai mare. Costuri suplimentare deloc neglijabile pot apărea dacă sunt oferite lentile artificiale speciale cu funcții suplimentare, așa-numitele lentile multifocale („lentile varifocale”) sau lentilele torice pentru persoanele cu astigmatism.

Utilizarea sau nu a unor astfel de servicii suplimentare este o decizie foarte individuală care trebuie luată în considerare cu atenție. Oftalmologii au datoria de a-și informa pacienții cu privire la dreptul lor legal la îngrijire. Este esențial sfatul medical intensiv cu privire la beneficiile, riscurile și costurile serviciilor suplimentare. Toate serviciile suplimentare sunt întotdeauna facturate ca servicii private prin programul de taxe pentru medici (GOÄ).