Câte vitamine ar trebui să luăm? Spectrul științei
Suplimente alimentare: câte vitamine poate fi?
Puii se ghemui pe podea ca o grămadă de mizerie. Nu fluturau și abia puteau sta în picioare. Timp de săptămâni animalele au fost hrănite doar cu orez alb, lustruit. Și tocmai asta a cauzat comportamentul lor ciudat. Cel puțin așa a suspectat medicul olandez Christiaan Eijkman. În 1887 a călătorit în Indonezia pentru a cerceta boala „beriberi”, care îi face, de asemenea, pe oameni să nu se poată mișca în stadiile târzii ale suferinței lor.
Eijkman a continuat să experimenteze și a concluzionat că trebuie să existe o substanță în coaja bobului de orez, a cărei absență a cauzat atât beriberi la om, cât și boli la găini. Ce fel de substanță a fost exact această „substanță anti-beriberi” nu a apărut decât după aproape 40 de ani mai târziu. Tiamina, o substanță solubilă în apă, eficientă chiar și în cantități mici și cunoscută și sub numele de vitamina B1, este conținută în membrana de argint a bobului de orez.
Izolarea tiaminei se încadrează în mijlocul epocii de aur a cercetării vitaminelor. Treptat, au fost descoperite și descrise cele 13 substanțe, a căror aport - cu excepția vitaminei D, pe care oamenii îl pot produce singuri sub influența radiației solare - suntem dependenți de menținerea funcțiilor corpului nostru. Și tocmai aici începe povestea recomandărilor nutriționale, care este inițial „o poveste de evitare a deficienței”, așa cum au spus cercetătorii nutriționali Alexander Ströhle și Andreas Hahn de la Universitatea Leibniz din Hanovra.
Preveniți penuria
De unde știm câte vitamine are nevoie corpul nostru? "Studiile din care obținem cantitățile necesare de vitamine sunt în mare parte vechi. Animalele sau oamenii au fost subnutriți și apoi ne-am uitat la concentrația la care s-a adăugat deficitul", spune Jan Frank de la Departamentul de biofuncționalitate și siguranță Băcănii de la Universitatea din Hohenheim. În prezent, astfel de studii asupra oamenilor nu mai sunt justificate din punct de vedere etic.
Dar a fost în anii 1950, când Max Horwitt și colegii din SUA au dat unui grup de bărbați o dietă săracă în vitamina E timp de cinci ani. „Alegerea subiecților testați nu a fost ideală, totuși, deoarece simptomul clasic al deficitului de vitamina E cunoscut din studiile pe șobolani este de fapt infertilitatea feminină”, explică Frank. Dar și bărbații au avut probleme, iar celulele roșii din sânge s-au destrămat foarte repede. „Pe baza acestor investigații, a fost apoi determinat aportul minim necesar pentru vitamina E”, spune Frank. A fost și este încă recomandat ca femeile și bărbații să consume 12 și 15 miligrame de vitamina E, respectiv, în fiecare zi.
"Dar nu știm exact dacă este o problemă dacă o persoană nu ajunge la această rație zilnică. Unul sau altul ar putea rezolva cu zece miligrame, cerința este foarte individuală", spune cercetătorul care lucrează la vitamina împreună cu echipa sa E cercetări. Pe fondul inițial determinat de 12 până la 15 miligrame, aportul de 50 de ori cantitatea de vitamina E, deoarece este uneori oferită sub formă de capsule, este „discutabil cel puțin la persoanele sănătoase”.
Dozele mari de vitamine favorizează cancerul?
Cu toate acestea, vânzările de suplimente de vitamina E stagnează sau chiar scad într-o oarecare măsură. Acest lucru se datorează probabil și rezultatelor recente ale studiului, care au fost prezentate publicului cu titluri inimioare. „Vitamina E face ca tumorile să crească mai repede”, se citea, de exemplu. În experimentul pe șoareci, cantitățile de vitamina E utilizate au favorizat creșterea tumorilor pulmonare.
Un studiu pe scară largă a mai mult de 35.000 de bărbați din Statele Unite a ridicat anterior suspiciunea că aportul regulat de suplimente cu doze mari de vitamina E ar putea crește riscul de cancer de prostată. "Studiile epidemiologice privind efectele pe termen lung ale vitaminei E în doze nefiresc de mari nu sunt în întregime fără probleme. Datele sunt neclare. Unele studii arată un risc crescut, altele un risc redus de cancer sau boli ale sistemului cardiovascular", a spus Frank.
Când vine vorba de vitamina E, în mod surprinzător, oricine este încă foarte întunecat. Se presupune că acționează ca un antioxidant (citiți articolul nostru „Antioxidanți dezamăgiți”) și este implicat în funcția imună și transmiterea semnalului în celule. "Dar nu putem spune încă exact care sunt sarcinile biologice reale ale celor opt forme diferite de vitamina E pe bază de plante la om", spune Frank.
Garanți pentru sănătate și bunăstare
În plus față de interesele economice, există și o regândire fundamentală a beneficiilor vitaminelor în spatele considerentelor de a lua anumite vitamine în cantități mai mari decât cele recomandate anterior. Chiar și recomandările actuale ale asociațiilor profesionale nu mai sunt „numai” legate de prevenirea bolilor cu deficit, ci mai degrabă de o mai bună protecție a organismului de boli în general. „Vitaminele și mineralele sunt considerate a fi o garanție pentru sănătate și bunăstare”, scriu Ströhle și Hahn. Cu ajutorul suplimentelor nutritive, riscul bolilor cronice ar trebui redus la minimum. Dar tocmai revendicarea preventivă este discutată foarte controversat și uneori duce la dispute polarizante și motivate politic, cei doi continuă.
Abordarea clasică a recomandărilor nutrienților urmează o relație clară - dacă există o lipsă de vitamina C, vitamina D sau vitamina A, scorbutul, rahitismul sau oamenii devin orbi. Abordarea modernă, preventivă, este mult mai complicată și mai complexă. Deoarece efectele vitaminelor asupra organismului nu sunt unidimensionale. În funcție de efectul pe care îl vizați, cantitățile recomandate variază. De exemplu, cu zece miligrame de vitamina C pe zi, de exemplu, boala deficientă poate fi prevenită. Conform diferitelor studii de cohortă, 400 de miligrame pe zi scad riscul de boli cardiovasculare, 500 până la 2000 de miligrame pe zi sunt recomandate după operații pentru îmbunătățirea vindecării rănilor.
Unde sunt limitele?
Vitamina C este cea mai cunoscută și mai frecvent adăugată vitamină (producție anuală la nivel mondial în jur de 110.000 de tone). Dar încă nu este clar care sunt cantitățile optime pentru oameni, potrivit lui Stöhle și Hahn. Nu este de mirare că recomandările societăților specializate diferă și de la o țară la alta. În Marea Britanie se recomandă 40 de miligrame pe zi, în Germania 100.
Valorile de referință pentru vitamina D tocmai au fost crescute în multe locuri. Societatea Germană pentru Nutriție (DGE) recomandă acum administrarea a 800 de unități (aproximativ 20 micrograme) pe zi dacă organismul nu o sintetizează în mod natural, vechea recomandare era de 400 de unități. Spectrul de organe pentru efectul vitaminelor s-a extins, de asemenea. În trecut, intestinele, oasele și rinichii erau cunoscute ca organe țintă. Astăzi știm că un total de peste 30 de părți ale sistemului nostru de organe transportă receptori pentru vitamina D și că calcitriolul - forma activă a vitaminei - este implicat în reglarea a aproximativ 6000 de gene.
Oricine îi vorbește lui Heike Bischoff-Ferrari de la Universitatea din Zurich cu greu îi poate scăpa entuziasmului pentru „vitamina soarelui”. „Vitamina D este un caz special”, spune geriatra. Nu poate fi preluat suficient prin alimente. Cea mai mare parte a vitaminei, care nu este de fapt o vitamină, ci mai degrabă un hormon, este produsă de corpul însuși. "Aproximativ jumătate dintre adulții mai în vârstă și, de asemenea, mulți copii din această țară sunt insuficienți. Noile recomandări au ca scop soluționarea acestei insuficiențe. preveniți ", spune Bischoff-Ferrari. Cele mai severe simptome de deficit, care duc la rahitism la copii, pot fi deja evitate cu doze mici de vitamina D (100 până la 400 de unități pe zi). Cantitatea de vitamina D determinată de studii pentru prevenirea osteoporozei este, totuși, semnificativ mai mare la 800 de unități pe zi.
Nu s-a clarificat încă dacă se poate realiza chiar mai mult cu chiar mai multă vitamina D. Recomandarea sigură a aportului superior este de 4000 de unități pe zi, spune Bischoff-Ferrari. Dozele mult mai mari pot duce la efecte secundare, cum ar fi creșterea nivelului de calciu în sânge. „Doza nu numai că produce otravă, ci și efectul preventiv”, Ströhle și Hahn descriu în mod adecvat situația.
Colegul dvs. elvețian este convins că deficitul de vitamina D la bătrânețe este un factor decisiv pentru o speranță de viață restrânsă și o calitate a vieții. Studiul european „DO-HEALTH”, care se desfășoară pe parcursul a trei ani, testează în prezent sub conducerea lor dacă este posibil să se utilizeze vitamina D (2000 de unități zilnic) și/sau acizi grași omega-3 și/sau antrenament fizic ușor pentru a extinde speranța de viață sănătoasă a celor 2152 de persoane în vârstă participante. „Lucrul special al acestui studiu este că toate organele sunt susținute în funcția lor, deoarece asigurarea calității vieții necesită promovarea tuturor calităților organelor”, spune Bischoff-Ferrari.
Studii mai mici din timp au arătat deja că administrarea de vitamina D poate reduce fracturile de șold și scade cu aproximativ o treime. „Efectul direct al vitaminei D asupra mușchiului este deosebit de important, deoarece o forță musculară mai bună reduce semnificativ riscul de căderi și de rupere a oaselor la persoanele în vârstă. Am demonstrat că mușchiul are propriul receptor pentru vitamina D și că administrarea adecvată crește numărul anumitor fibre musculare și diametrul lor. Acestea sunt tocmai fibrele musculare pe care le pierdem tot mai mult odată cu înaintarea în vârstă, dar pe care trebuie să le absorbim căderile ", explică medicul din Zurich.
Cercetare de bază dificilă
Observațiile individuale nu sunt suficiente pentru a descoperi efectele complexe ale vitaminelor. Mai degrabă, trebuie inclus un număr mare de studii epidemiologice, precum și lucrări fundamentale asupra modelelor animale. Deoarece: „În zona micronutrienților, nu pare să existe niciun rezultat al studiului care să nu contrazică altul”, poate fi citit în textul lui Ströhles și Hahn despre posibilitățile și limitele suplimentării cu nutrienți. După examinarea diferitelor studii, DGE evaluează situația după cum urmează: Dovezile privind efectul preventiv al vitaminei D împotriva căderilor și fracturilor la persoanele în vârstă sunt convingătoare, probabilitatea unei reduceri a mortalității globale este probabilă. Există o posibilă legătură între aportul de vitamina D și protecția împotriva bolilor cardiovasculare și a cancerului de colon. Dovezile privind cancerul în ansamblu sau diabetul de tip 2 sunt insuficiente.
Seria „Nutriție”
Aprovizionarea de bază cu exact această substanță este crucială dacă o doză suplimentară de vitamină poate avea un efect preventiv. Numai acolo unde acest lucru nu este suficient (ceea ce se aplică numai în cazuri excepționale în această țară, deoarece aprovizionarea cu alimente este bună și oamenii sunt suficient de în aer liber) se poate observa un efect ulterior. Cu toate acestea, adesea, studiile nu analizează starea aprovizionării înainte de a adăuga un supliment. Într-o meta-analiză cu peste 31.000 de participanți la studiu privind reducerea fracturilor de șold și a căderilor prin administrarea de vitamina D, de exemplu, aportul de bază al vitaminei a fost măsurat la puțin sub 4.400 de participanți.
„Încercarea de a testa eficacitatea administrării de nutrienți fără a cunoaște aportul de bază este similară cu proiectul de evaluare a eficacității medicamentelor care scad colesterolul sau tensiunea arterială fără a măsura valorile colesterolului sau ale tensiunii arteriale”, critică Stöhle și Hahn. „Nu trebuie să fii surprinsă dacă obții rezultate zero în cele din urmă”, a conchis ea.