Cateter urinar Sănătatea mea

Cateterele urinare sunt utilizate în tratament, precum și în examinarea diferitelor boli, pentru a scurge urina din organism. Aici veți găsi informații despre utilizarea, riscurile, îngrijirea și amplasarea cateterelor urinare, precum și diferitele tipuri de catetere.

Cateterele urinare sunt tuburi fabricate artificial, care sunt utilizate pentru a scurge urina o dată, temporar sau permanent din corpul pacientului. Cateterele urinare sunt utilizate atât ca metodă de examinare (diagnostic), cât și ca metodă de tratament (terapie). Domeniile de aplicare sunt în primul rând boli ale rinichilor și ale tractului urinar, precum și tulburări de golire a vezicii urinare.

Utilizarea cateterelor urinare

Cateter urinar pentru diagnostic

Cateterele urinare sunt uneori folosite pentru examinare și diagnostic. Cu un cateter de plumb, excreția de urină poate fi echilibrată timp de 24 de ore. Cantitatea și concentrația de urină oferă medicului informații despre funcția rinichilor. Catetere urinare pot fi, de asemenea, utilizate dacă urina este verificată pentru germeni specifici. Catetere urinare sunt, de asemenea, utilizate la examinarea tractului urinar inferior, de exemplu în:

Radiografia tractului urinar cu agent de contrast
Verificarea urinei reziduale (câtă urină rămâne în vezică după urinare completă)
Urodinamică (examinarea funcției vezicii urinare cu sonde de presiune și electrozi)
Calibrarea uretrală (măsurarea lățimii uretrale)

Cateter urinar pentru terapie

Cateterele urinare sunt utilizate în special pentru tratamentul tulburărilor de golire cu retenție urinară sau cantități mari de urină reziduală în vezică după urinare.
Catetere urinare trebuie de asemenea introduse dacă tumorile sau alte obstacole care curg afectează trecerea urinei. Principalele cauze ale unui astfel de handicap sunt mărirea benignă a prostatei sau cancerul de prostată.
Drenajul artificial al urinei este, de asemenea, necesar pentru pacienții cu îndepărtare (parțială) a vezicii urinare, persoanele inconștiente și pacienții care vor primi anestezie aproape de măduva spinării înainte de operații.
Irigarea vezicii urinare sau instalarea medicamentelor se efectuează și cu ajutorul cateterelor urinare. Se poate întâmpla ca vezica urinară să fie umplută cu sânge sau cheaguri de sânge (așa-numita tamponadă a vezicii urinare). Apoi golirea vezicii urinare este dificilă sau chiar imposibilă. Pentru ca urina să curgă din nou nestingherită, interiorul vezicii urinare trebuie spălat cu ajutorul unui cateter urinar.
Cateterele urinare sunt foarte rar utilizate pentru tratarea incontinenței urinare. Datorită riscului ridicat de infecție, cu toate acestea, ar trebui preferate alte materiale pentru incontinență. Catetere de unică folosință sunt, de asemenea, utilizate pentru tulburări de golire neurogenă, de exemplu paraplegie. Persoanele afectate se cateterizează de câteva ori pe zi pentru a goli vezica.

Instalarea și întreținerea cateterelor urinare

Cateterele pot fi aduse în vezică în două moduri, fie prin uretra (transuretral), fie direct prin peretele abdominal (suprapubic). Se face distincția între cateterele de unică folosință (pentru o singură utilizare) și cateterele permanente care rămân în vezică mai multe zile.

Catetere transuretrale (catetere uretrale) pentru utilizare pe termen lung, aveți la capăt un balon care este umplut după ce a fost introdus și împiedică alunecarea tubului din nou. Cateterele transuretrale interioare sunt utilizate aproape exclusiv în medii clinice din cauza riscului ridicat de infecție.
Catetere suprapubiene (catetere de perete abdominal) poate fi fixat cu un balon sau atașat la peretele abdominal cu o cusătură. Dacă este necesară drenarea permanentă a urinei artificiale, cateterele de perete abdominal sunt metoda la alegere.

Introducerea cateterelor transuretrale

De fiecare dată când se efectuează cateterizarea prin uretra (cateterism transuretral), trebuie să se acorde atenție pentru a asigura o muncă sterilă și utilizarea mănușilor și dezinfectanților sterili. Lucrul absolut curat este esențial pentru a preveni răspândirea germenilor în tractul urinar.

După ce orificiul uretral a fost dezinfectat, un gel lubrifiant este introdus în uretra. Pe de o parte, acest lucru facilitează introducerea și avansarea cateterului. Pe de altă parte, cateterizarea este mai puțin dureroasă. Trebuie utilizat un lubrifiant suficient, în special la bărbați. Dacă cateterul rămâne în vezică, este blocat cu un balon folosind un lichid special (de obicei 10% glicerină sau 5% soluție salină). Acest lucru împiedică alunecarea cateterului din vezică. O pungă de plastic este atașată la cateter pentru a colecta urina.

Există seturi speciale de cateter pentru utilizare mobilă pentru pacienții cu tulburări de golire neurogenă (de exemplu, paraplegie) care se cateterizează singuri. În acest caz, nu sunt necesare mănuși sterile, deoarece cateterul - fără a-l atinge - poate fi introdus din ambalaj în vezica urinară.

Introducerea cateterelor suprapubiene

Cateterele urinare suprapubiene (catetere de perete abdominal) sunt în general introduse de medic în condiții sterile. Pentru a face acest lucru, vezica urinară este umplută mai întâi printr-un cateter transuretral și examinată sonografic. Un anestezic local este apoi injectat la aproximativ două lățimi ale degetelor deasupra osului pubian. Acum medicul poate introduce un ac gol până la vezica urinară. Cateterul este avansat către vezică prin acest ac gol și fixat cu ajutorul unui balon sau a suturii pielii. Acul este îndepărtat și locul puncției este bandat într-o manieră sterilă.

Îngrijirea cateterului urinar

Zona din jurul cateterelor transuretrale ar trebui curățată zilnic cu apă și un dezinfectant neutru pentru membrana mucoasă. Cateterele suprapubiene (catetere de perete abdominal) sunt conectate cu tencuieli sterile sau comprese; bandajul se recomandă să fie schimbat la fiecare două până la trei zile. Din cauza riscului de infecție, cateterele interioare nu pot rămâne în uretra la nesfârșit. Prin urmare, se recomandă o schimbare a cateterelor transuretrale la fiecare 2 până la 3 săptămâni și a cateterelor suprapubiene (catetere de perete abdominal) la fiecare 4 până la 5 săptămâni.

Probleme și complicații ale cateterului urinar

Uneori pot apărea probleme la manipularea cateterelor urinare. Acestea includ mai ales alergiile la materialul cateterului și leziunile tractului urinar la introducerea unui cateter. La plasarea unui cateter suprapubian, sunt posibile și leziuni intestinale. Spasmele vezicii urinare datorate corpului străin din vezica urinară sunt mai puțin frecvente. Cu toate acestea, cele mai frecvente complicații atunci când se utilizează catetere urinare sunt infecțiile și blocajele din tubul de plastic.

Un medic trebuie consultat dacă există semne de infecție a tractului urinar (cum ar fi arsuri, durere, roșeață sau febră) sau dificultăți în introducerea cateterului. Purtătorii de cateter pe termen lung trebuie, de asemenea, să informeze un medic cât mai curând posibil dacă nu mai curge urină prin cateter. Urina tulbure, fulgi, cu miros neplăcut și sângeroasă trebuie întotdeauna examinată de un medic.

Risc de infecție din catetere

Cele mai frecvente probleme cu catetere urinare - în special cu catetere interioare - sunt infecțiile tractului urinar (uretrite, infecții ale vezicii urinare), ambele benefice reciproc. Cateterele transuretrale sunt deosebit de predispuse la infecții deoarece, spre deosebire de vezică, uretra este colonizată în mod natural cu germeni care se pot atașa la cateter și pot provoca inflamații. Dacă se stabilește că drenajul urinei este permanent, se recomandă instalarea unui cateter suprapubic. Dar chiar și asta nu protejează complet împotriva colonizării. Acesta este motivul pentru care o procedură strictă, în mare parte sterilă (aseptică) este esențială atunci când se introduce un cateter urinar.

Obstrucția cateterului

Mulți agenți patogeni care cauzează infecții ale tractului urinar sunt capabili să descompună ureea din urină. Acest lucru crește pH-ul urinei, iar urina devine cristalină. Cristalele sunt apoi depuse pe interiorul și exteriorul cateterului sub formă de cruste și asigură blocarea lentă a cateterului. În plus, suprafața exterioară a cateterului urinar devine neuniformă și ascuțită. Aproximativ jumătate din toți pacienții cu catetere interioare sunt afectați de astfel de incrustări. Aceasta înseamnă adesea că cateterul trebuie schimbat. În special cu cateterele transuretrale, această procedură este dureroasă datorită suprafeței cateterului crustă și neuniformă. Cristalele pot deteriora și căptușeala uretrei. O posibilă consecință este constricția cicatricilor mucoasei uretrale. La rândul său, este ușor ca germenii să se stabilească în astfel de locuri și să provoace o altă infecție.

Prevenirea infecției și a constipației

Cea mai importantă măsură pentru a preveni infecția și constipația este să beți multe lichide (nu pentru condițiile care necesită reducerea nivelului de lichide). Ar trebui să fie de cel puțin doi până la trei litri pe zi, de preferință apă, spritzere de suc sau ceai. Acest lucru va dilua urina și va elimina mulți agenți patogeni. Persoanele în vârstă care au nevoie de un cateter urinar trebuie încurajate în mod repetat să bea.

Pentru a preveni infecțiile și incrustările, se recomandă, de asemenea, scăderea pH-ului urinei. Consumul de suc de afine, de exemplu, este potrivit pentru aceasta. Lingonberries conține acizi care acidifică urina și scad pH-ul. Sucurile cu un conținut ridicat de vitamina C, apa de oțet și acidul citric sunt, de asemenea, recomandate în acest scop. În cazul infecțiilor bacteriene, poate fi necesar să luați antibiotice (de exemplu fosfomicină-trometamol, nitrofurantoină sau trimetoprim/sulfametoxazol).

Tipuri de cateter urinar

Până acum câțiva ani, cateterele urinare erau în mare parte din cauciuc rigid. Acum sunt fabricate din materiale flexibile precum latex, PVC sau silicon. Există, de asemenea, catetere urinare moderne care sunt acoperite cu un strat hidrofil. Acestea sunt mult mai alunecoase și, prin urmare, mai ușor de introdus în vezică. Unele modele de catetere interioare au un strat de carbon asemănător diamantului. Această acoperire de carbon asemănătoare diamantului reduce colonizarea germenilor atunci când cateterul este lăsat pe loc pentru o lungă perioadă de timp.

Catetere urinare pentru diverse scopuri

Există diferite tipuri de catetere urinare. Seriile Nelaton, Tiemann, Mercier și Foley sunt cele mai des utilizate astăzi. Cateterele Couvelaire, Dufour și Frohmüller sunt utilizate oarecum mai puțin frecvent. Cateterul Stöhrer relativ nou este utilizat din ce în ce mai mult pentru cateterizarea de unică folosință.

Care cateter urinar este ales depinde de utilizarea intenționată și de sexul persoanei care urmează să fie cateterizată. Există catetere cu una, două și trei căi (pentru blocarea, spălarea și golirea vezicii urinare), care au vârful neted sau curbat și catetere lungi (pentru bărbați) sau scurte (pentru femei). Există, de asemenea, catetere urinare fără deschideri (așa-numitele bougies). Acestea sunt utilizate pentru lărgirea și întinderea uretrei înguste.