Cauză Lexicon DocMedicus Health

Cancerul endometrial este o neoplasmă malignă (neoplasm malign) a părții epiteliale a endometrului (mucoasa uterină). Se face distincția între două tipuri:

Carcinom de tip I asociat cu estrogeni [Receptorii de estrogen și/sau progesteron: în cea mai mare parte pozitivi]
Carcinom de tip II independent de estrogeni [Receptorii de estrogen și/sau progesteron: mai ales negativi sau slab pozitivi]

carcinom de tip I asociat cu estrogeni (90% din toate carcinoamele endometriale) aparține histopatologic adenocarcinoamelor endometrioide (posibil cu o componentă epitelială scuamoasă). Stimularea continuă cu estrogeni endogeni sau exogeni duce la o proliferare crescută („creștere rapidă”) a endometrului d. H. hiperplazie („formare excesivă de celule”) și posibil una atipică Hiperplazia endometrială la celule maligne („maligne”) s-au schimbat. Acest mecanism este întărit de lipsa progestinelor.

Vârsta pacienților: 55-65 de ani.

Hiperplazia endometrială este împărțită după cum urmează:

hiperplazie simplă (risc de carcinom
hiperplazie complexă fără atipie (risc de cancer aproximativ 2%)
hiperplazie complexă cu atipie (risc de cancer aproximativ 30%)

Boli tipice care au o atipic Hiperplazia endometrială Ciclurile obezității și anovulatorii (de exemplu, în sindromul ovarului polichistic) sau utilizarea agoniștilor parțiali estrogeni (de exemplu, tamoxifen) sau terapia de substituție hormonală a estrogenului conduc la acest cancer.

(Nomenclatura anterioară a hiperplaziei endometriale - „hiperplazie adenomatoasă severă sau atipică” - este învechită).

Hiperplazia atipică a endometrului este considerată o afecțiune precanceroasă (Schimbarea țesutului sau o tumoare care este un posibil precursor al cancerului) a adenocarcinomului endometrioid (carcinom de tip I)

Aproximativ 10% din cancerele endometriale sunt printre Carcinom de tip II independent de estrogen. Din punct de vedere histopatologic, aceasta aparține carcinoamelor cu celule seroase sau clare, care, prin definiție, sunt clasificate ca fiind slab diferențiate. În mare parte, acesta provine de la carcinomul endometrial intraepitelial (EIC) din endometru atrofic (căptușeală uterină "atrofiată").
Pacienții cu carcinom de tip II sunt de obicei mai în vârstă, în cea mai mare parte subțiri și, prin urmare, nu au factorii de risc ai dominanței estrogenilor. Factorii de risc pentru carcinomul de tip II sunt vârsta și radioterapia anterioară către uter (de exemplu, datorită carcinomului cervical).

Vârsta pacienților: 65-75 de ani.

Carcinomul in situ (Tis) al endometrului este considerat o afecțiune precanceroasă de carcinom seros, cu celule clare de tip II.

Notă: Carcinoamele endometriale de tip II, spre deosebire de carcinoamele endometriale de tip I, au un prognostic foarte slab, chiar și în stadiile incipiente ale tumorii.

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

Cauze comportamentale

nutriție
- Alimente cu acrilamidă (carcinogen din grupa 2A) - acesta este activat metabolic la glicidamidă, un metabolit genotoxic; O relație între expunerea la acrilamidă și riscul de cancer endometrial (cancer de tip I) a fost demonstrată la pacienții care nu sunt nici fumători și nici nu au luat contraceptive orale [3]
- Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - vezi Prevenirea cu micronutrienți
Activitate fizica
- „Seară frecventă” (risc cu 66% mai mare la ședere în timp ce urmăriți televizorul; creștere cu 32% a riscului pentru timpul total de ședere) [2]
Situație psiho-socială
- Munca de noapte
Obezitatea (IMC ≥ 25; obezitate), obezitate
- O creștere a IMC (indicele de masă corporală) de 5 kg/m 2 crește riscul cu aproximativ 59% [1]
- Obezitatea este asociată cu o vârstă mai timpurie în momentul diagnosticării cancerului endometrial endometrioid [4]

Cauze legate de boli

Hiperplazie endometrială atipică (modificări anormale ale mucoasei uterului, cu modificări atipice la nivel celular), care se transformă în carcinom endometrial în aproximativ o treime din cazuri
Diabet zaharat (diabet)
Infertilitatea
Disfuncție hepatică
Cancer de sân (cancer de sân)
Sindrom metabolic - termen clinic pentru combinația de simptome obezitate (supraponderal), hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), creșterea nivelului de glucoză în repaus alimentar (glicemia în repaus alimentar) și nivelul seric al insulinei în repaus alimentar (rezistența la insulină) și tulburarea metabolismului lipidic (creșterea trigliceridelor VLDL, scăderea colesterolului HDL). Mai mult, o tulburare de coagulare (tendință crescută de coagulare), cu un risc crescut de tromboembolism, poate fi adesea detectată.
Tumori producătoare de estrogen și androgeni
Sindromul PCO (sindromul ovarului polichistic sau sindromul Stein-Leventhal) - descrie un complex de simptome care se caracterizează printr-o disfuncție hormonală a ovarelor (ovarelor). A. formarea chistului în ovare și cicluri anovulatorii (cicluri fără ovulație)

Diagnostice de laborator - parametri de laborator care sunt considerați factori de risc independenți

Toleranță scăzută la glucoză
Estradiol ↑
Insulina de post ↑ [5]

Terapia de substituție hormonală (HRT)
- Doar terapia hormonală cu estrogeni fără protecție împotriva progestinului la femeile care nu au fost histerectomizate
- Utilizarea pe termen lung a estrogenilor (monoterapie cu estrogeni) (în timpul și după menopauză): de 2,7 ori riscul (IÎ 95% 2,2-3,4); ≥ 10 ani: de 9,5 ori riscul
- Utilizarea progesteronului sau a didrogesteronului ca parte a terapiei hormonale continue combinate poate crește riscul de a dezvolta cancer endometrial.
- Utilizarea pe termen lung a terapiei de substituție hormonală continuă combinată> 6 ani sau> 10 ani poate duce la un risc crescut de cancer endometrial.
Terapia cu tamoxifen pentru cancerul de sân (cancer de sân) - risc ușor crescut dacă aportul este> 5 ani
Utilizarea pe termen lung a tibolonului (un agent estrogenic utilizat pentru tratarea simptomelor deficienței de estrogen cauzate de menopauză)

Radioterapie în pelvis și abdomen (abdomen) (pentru cancer endometrial de tip II)