Cauza ulcerului la picioare, forme; Tratamentul rănilor Mediset

Ce este un ulcus cruris?

Ceea ce se numește ulcus cruris în terminologia medicală este un ulcer inferior al piciorului și este cunoscut și sub denumirea de „Picior deschis„desemnat. Acest termen descrie un defect de piele la nivelul piciorului inferior care se extinde în derm sau mai adânc.
Ulcus cruris se manifestă în trei forme, care apar în combinație sau individual:

  1. Ulcus cruris arterial (ulcus cruris arteriosum)
  2. Ulcus cruris venos (ulcus cruris venosum)
  3. Forme mixte (Ulcus Cruris Mixtum)

Ulcus cruris venos este cea mai frecventă formă de boală cu 85%, urmată de forma mixtă cu 10%. Ulcerul arterial cruris este cea mai rară formă a acestui ulcer de picior, cu aproximativ 5%.

Simptomele unui ulcer de picior

Un ulcer este un defect tisular profund al pielii cu cauze diferite. Defectul este atât de pronunțat încât nici epiteliul de suprafață, nici cel adânc nu sunt disponibile pentru a restabili țesutul deteriorat. Adâncimea ulcerului se poate extinde în stratul subcutanat. Odată ce procesul de vindecare a avut loc, rămâne întotdeauna o cicatrice.

Ulcerul este o rană profundă care nu se vindecă singură. Un lichid se scurge din interior, cauzând înmuierea marginilor plăgii (Macerare). Majoritatea acestor răni sunt permanent umede și strălucitoare.

Simptomele ulcerelor venoase ale piciorului

La o Ulcer venos la picior simptomele încep cu o decolorare a pielii maro crescută (pigmentare). Această decolorare este cauzată de celulele sanguine care sunt împinse prin peretele vascular datorită presiunii venoase crescute și sunt depuse în țesutul adiacent. Dezintegrarea lor ulterioară face ca pielea să devină maro. De asemenea, poate apărea decolorarea gălbuie a pielii sau zonele subțiri albicioase ale pielii, o albire atrofiată. În special pe glezna interioară, sunt vizibile marcaje vasculare asemănătoare unui păianjen (corona phlebectatica).

Alte simptome pot include:

  • Umflarea gleznei și a piciorului inferior, mai ales seara
  • crampe nocturne la gambe
  • Tensiune sau furnicături în picioare
  • șezutul prelungit sau în picioare provoacă disconfort
  • Căldura agravează starea
  • flebită superficială care este dureroasă la apăsare
  • Venele păianjen și varicele

Simptomele ulcerului arterial al piciorului

La Ulcus cruris arteriosum Durerea de mișcare (claudicarea intermitentă) se instalează din ce în ce mai devreme, odată cu creșterea bolii. Picioarele și picioarele sunt reci la atingere și sunt de culoare albastră sau palidă. Durerea de mișcare apare în stadiul ulterior al bolii și în stadiul de odihnă și când picioarele sunt ridicate.

Ambele forme pot duce la modificări ale unghiilor și la o piele strălucitoare, ușor rănită. Acesta din urmă este rezultatul unei pierderi de elasticitate. În plus, așa-numitele plăci dureroase, care sunt dure și de culoare roșie, se dezvoltă cu puțin timp înainte ca ulcerul să se dezvolte.

Examinarea și diagnosticarea unui ulcer de picior

La diagnosticarea unui ulcus cruris, zonele afectate și vasele de sânge implicate sunt examinate după o anamneză detaliată. Acest lucru se face folosind sonografia duplex, de exemplu. Această ecografie vasculară poate fi utilizată pentru a determina dacă și care vase (artere/vene) sunt modificate patologic.

Tampoanele pentru plăgi sunt un alt instrument de diagnostic care poate fi utilizat pentru a determina dacă rana este colonizată cu MRSA (germeni multi-rezistenți). Un ulcer este descris prin mărimea sa, durata de timp în care a fost prezent, locația (unde este), adâncimea ulcerului, aspectul suprafeței, natura structurii sale periferice și etiologia (cauza ulcerului).

Mijloace de diagnostic

  • inspecţie
  • Laborator (frotiu)
  • Sonografie duplex
  • Sonografie duplex cu cod color
  • Radiografie/angiografie
  • Tomografie computerizată (CT)
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
  • Reografie cu reflexie de lumină
  • Pletismografia aerului

Cauzele ulcerului piciorului

Ulcerul piciorului este cauzat de boli vasculare arteriale și venoase. Schimbarea vaselor duce la un metabolism redus în celule, ceea ce duce la alimentarea insuficientă a părților afectate ale corpului. Bolile interne devin vizibile prin modificări ale pielii, care în formele lor cele mai severe sunt cunoscute sub numele de ulcere la nivelul picioarelor. Cauzele ulcerelor venoase ale piciorului sunt insuficiența venoasă cronică (slăbirea cronică a venelor). Ulcerele arteriale sunt cauzate de boala ocluzivă arterială.

Cauzele ulcerului venos al piciorului

Un ulcus cruris este întotdeauna asociat cu un aport redus de sânge la nivelul țesutului inferior al piciorului. În majoritatea cazurilor, aceasta este insuficiență venoasă care este declanșată de mai mulți factori.

Cauza ulcerului venos al piciorului este slăbiciunea venoasă cronică (insuficiență venoasă cronică/CVI). De obicei, sângele curge din picioare înapoi în inimă. Un țesut conjunctiv slab duce la umflături în pereții venelor și valvele venoase, care sunt responsabile pentru prevenirea fluxului de sânge, nu își mai pot îndeplini sarcina.

Acest lucru face ca sângele să revină (sindromul de congestie) în venele piciorului. Creșterea volumului fluidului extinde venele, ceea ce poate duce la formarea de vene varicoase și inflamații și trombi.

În plus, sindromul de congestie duce la edem în zona gleznei (umflături din cauza acumulării de lichid), deoarece presiunea crescândă din vene forțează fluidul în țesutul adiacent. Capilarele (cele mai fine vase de sânge) sunt deosebit de afectate. Începutul alimentării insuficiente de oxigen și substanțe nutritive duce la întărirea pielii și a țesutului subcutanat pe alocuri. Acest așa-numit Dermatoliposcleroza asigură, de asemenea, un flux sanguin insuficient în țesut, care poate duce la moartea țesutului (necroză) și la formarea unui ulcer venos.

Deoarece produsele metabolice nu mai sunt transportate departe sau doar într-o măsură limitată în cazul unei tulburări de scurgere venoasă și celulele pielii mor ca urmare, rănile sub formă de ulcere - așa-numitele ulcera cruris - se dezvoltă în aceste zone ale țesutului. Fără tratament, petele inițial mici se răspândesc foarte repede pe întregul picior. Sunt foarte dureroși și de obicei durează mult timp să se vindece.

Ulcerul venos al piciorului apare preferențial pe glezna internă sau pe partea interioară a piciorului inferior. Dimensiunea ulcerului poate ajunge la dimensiunea palmei și pătrunde în adâncimile tecilor musculare (fascia) sau oaselor.

Stadiile CVI ale ulcerului venos al piciorului

Slăbiciunea cronică a țesutului conjunctiv al pereților venelor este cauza ulcusului cruris. Acest lucru nu se întâmplă peste noapte și poate fi recunoscut într-un stadiu incipient dacă luați în serios semnele de avertizare. Insuficiență venoasă cronică - CVI (insuficiență venoasă cronică) este împărțită în trei etape în funcție de evoluția sa:

CVI 1: Primele lacrimi de mătură apar pe glezne și pe picioare. Există umflături temporare care apar pe glezne, picioare și picioare. Venele albăstrui sunt clar vizibile pe marginea interioară sau exterioară a piciorului pe măsură ce se acumulează lichid în ele.

CVI 2: Umflarea și retenția de lichide sunt permanente și apar sub formă de edem. Picioarele, gleznele și picioarele sunt afectate. Culoarea pielii se schimbă și capătă o nuanță albăstruie sau maronie. Țesutul întărit devine palpabil și dureros.

CVI 3: Lipsa circulației sângelui înseamnă că procesele necrotice se dezvoltă într-un ulcer deschis.

Slăbiciunea venoasă cronică poate rezulta din următoarele boli:

  • Vătămări cauzate de accidente sau operațiuni
  • Tromboză
  • flebită superficială
  • sarcina

ulcerului

Recomandarea noastră pentru un ulcer de picior

Cauzele ulcerului arterial al piciorului

Un ulcer arterial al piciorului apare în primul rând pe călcâi și de la picioare și este cauzat de arterele îngustate. În timp ce venele din ulcerul venos al piciorului nu pompează în mod adecvat sângele înapoi în inimă, sângele cu oxigenul și substanțele nutritive din ulcerul arterial al piciorului nu poate pătrunde în cele mai mici vase de sânge ale picioarelor.

Așa-numita boală ocluzivă arterială periferică (PAD) este responsabilă pentru alimentarea insuficientă a țesutului, care moare ca urmare a alimentării insuficiente.

În țările vorbitoare de limbă germană, boala ocluzivă arterială periferică este împărțită în mai multe etape cu trăsături caracteristice în conformitate cu Fontaine (în țările vorbitoare de limbă engleză se folosește clasificarea Rutherford). Clasificarea se bazează pe disconforturile cauzate de mersul pe jos cauzate de tulburările circulatorii:

Etapa I: Nu există simptome vizibile (asimptomatice)

Etapa IIa: Sunt posibile distanțe de mers pe jos de peste 200 de metri Etapa IIb: sunt posibile distanțe de mers pe jos de mai puțin de 200 de metri

Etapa III: Durerea este permanentă (durere ischemică în repaus) Etapa IV: apare un ulcer deschis

Deoarece arterele îngustate din ulcerele arteriale ale piciorului pot fi găsite în sistemul vascular al întregului corp, riscul unui atac de cord sau a unui accident vascular cerebral ischemic crește în plus față de riscul unui picior deschis.

Cauza bolilor ocluzive este arterioscleroza. În această boală, arterele se îngroașă cu plăci arteriosclerotice, ceea ce duce la o secțiune transversală redusă a vaselor de sânge. Fluxul de sânge este limitat și alimentarea cu oxigen nu mai este pe deplin disponibilă. Pereții vasculari devin inflexibili din cauza depunerilor și atunci este doar o chestiune de timp până când apare o lacrimă în peretele vascular în zona arterială afectată. Acest lucru creează un cheag de sânge care poate înfunda complet arterele deja îngroșate. Bolile metabolice precum diabetul zaharat și guta, hipertensiunea arterială, consumul de nicotină, hipertensiunea arterială și obezitatea favorizează arterioscleroza și, ca urmare, formarea ulcerelor.

Ulcerul arterial al piciorului apare pe degetele de la picioare și călcâi. Dacă ulcerul se răspândește și sub metatars, se pot presupune ulcerele diabetice.

Cauzele ulcerelor mixte ale piciorului:

În cazul unui ulcer mixt, combinația insuficienței venoase cronice și a bolii ocluzive arteriale periferice poate fi cauza tulburării circulatorii.

Pe lângă cauzele menționate până acum, o polineuropatie diabetică este posibilă și pentru dezvoltarea unui picior deschis. Nervii din picioare sunt deteriorați de diabetul zaharat, ceea ce reduce capacitatea de a simți. Dacă picioarele sunt apoi aliniate greșit și duc la formarea plăgii, această afecțiune patologică poate provoca ulcerul piciorului.

Prevenirea ulcerelor la nivelul picioarelor

Dacă circulația sângelui în corpul uman funcționează și îi sunt furnizați toți nutrienții necesari, boli precum ulcerele piciorului tind să apară rar.

Un sistem vascular sănătos depinde de exerciții fizice adecvate și de o dietă sănătoasă. Mâncarea rapidă și alimentele de convenție provoacă depozite în artere și vene, ceea ce poate însemna în cele din urmă un atac de cord.

În plus, raportul acido-bazic din organism este mutat în intervalul acid datorită malnutriției și supraalimentării, care are, de asemenea, un impact asupra vaselor de sânge și a structurilor tisulare înconjurătoare.

Practic, aceste răspunsuri sunt cunoscute, dar implementarea lipsește, deoarece obezitatea și lipsa de exerciții fizice arată doar primele efecte după decenii. Până atunci, un stil de viață nesănătos nu va produce simptome sau durere. Dacă acestea apar, se poate presupune că ani de supraexploatare a corpului îi vor afecta.

Pentru a preveni ulcerul arterial al piciorului, greutatea corporală trebuie să fie corectă. Dieta trebuie să fie echilibrată și cât mai liberă de produsele finite, deoarece acestea provoacă depuneri în sistemul vascular.

Cu un ulcer venos al piciorului, sistemul vascular are nevoie de sprijin prin întărirea venelor picioarelor. Plimbări zilnice, dușuri alternante pentru picioare și ciorapi de compresie pentru a pune presiune pe picioare și a îmbunătăți astfel fluxul de sânge.

Prin urmare, măsurile preventive includ:

  • o dietă sănătoasă
  • multa miscare (mers pe jos)
  • Schimbarea între munca în picioare și cea a șezut
  • Evitarea obezității
  • Evitarea stresului

DryMax Extra este unul tampon pentru plăgi super absorbant pentru cantități deosebit de mari de exudație și răni puternic exudante.