Cauze ale insuficienței renale cronice, diagnostic, terapie - NetDoktor

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu a fost departe de alte subiecte medicale care o captivează și astăzi. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru NetDoktor din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca autor independent.

Cand insuficiență renală cronică (insuficiență renală cronică) Medicii descriu scăderea funcției rinichilor care progresează lent în decurs de luni sau ani. De obicei, ambii rinichi sunt afectați. Cele mai frecvente motive pentru insuficiența renală cronică sunt diabetul (diabetul zaharat) și hipertensiunea arterială. Pierderea țesutului renal funcțional nu poate fi inversată de obicei. Citiți mai multe despre cauzele și terapiile pentru insuficiența renală cronică.

Insuficiență renală cronică: descriere

Medicii folosesc termenul „insuficiență renală cronică” atunci când funcția renală a scăzut la mai puțin de 60%. Severitatea bolii poate fi împărțită în cinci etape (citiți mai multe despre acest lucru în articolul Insuficiență renală - Etape). În Europa de Vest, aproximativ 10 din 100.000 de persoane dezvoltă insuficiență renală cronică în fiecare an. Are efecte periculoase asupra organismului.

Otravire urinara

Principalele sarcini ale rinichilor sunt purificarea sângelui și excreția apei. Produsele metabolice sunt create în organism în fiecare zi, care sunt transportate în sânge la rinichi și excretate cu urina. Se mai numesc și substanțe urinare.

Dacă există insuficiență renală cronică, organismul nu mai poate excreta produsele metabolice toxice - acestea se colectează în sânge și provoacă otrăvire prin urină (uremie). În plus, există retenție de apă în țesut (edem), deoarece rinichii nu mai pot excreta complet lichidul ingerat cu alimente.

Consecințe suplimentare pentru organism

Pe lângă funcția de excreție, rinichiul are și alte sarcini. Ajută la controlul tensiunii arteriale și la reglarea metabolismului osos. De asemenea, produce diferiți hormoni importanți pentru formarea sângelui, printre altele. Prin urmare, insuficiența renală cronică afectează și alte funcții ale corpului - tensiunea arterială, echilibrul hormonal și vitaminic și schimbarea sistemului de coagulare a sângelui. Aceste modificări rezultate din insuficiența renală au în cele din urmă consecințe pentru întregul corp.

risc de moarte

Insuficiența renală cronică poate duce la insuficiență renală și, în cele din urmă, la deces, dacă nu este tratată: pacienților li se administrează spălare artificială de sânge (dializă) sau se efectuează un transplant de rinichi.

Insuficiență renală cronică: simptome

Puteți citi despre simptomele insuficienței renale cronice pe care le poate provoca în articolul Insuficiență renală - simptome.

Insuficiență renală cronică: etape

Insuficiența renală cronică are diferite etape. Puteți afla tot ce trebuie să știți în articolul Insuficiență renală - Etape.

Insuficiență renală cronică: cauze și factori de risc

Fiecare rinichi este format din mai mult de un milion de corpusculi renali (glomeruli). Aceste structuri sferice mici conțin un nod de vene mici, ale căror pereți au o structură de filtrare. Aproximativ 180 de litri de urină primară sunt extrase din sânge în fiecare zi prin aceste vase filtrante. Prin diferite filtre și mecanisme de transport, acele substanțe pe care organismul le mai poate folosi sunt recuperate, de exemplu diverse săruri. Rămân aproximativ un litru și jumătate de urină.

Insuficiența renală cronică face imposibilă filtrarea și purificarea adecvată a sângelui. Diverse boli pot fi responsabile pentru acest lucru: ele duc la distrugerea țesutului renal, ceea ce înseamnă că o parte din corpusculii renali pier. Restul corpusculilor renali preiau apoi sarcinile părții bolnave. De obicei, acest lucru funcționează bine la început, motiv pentru care cei afectați nu observă nimic din funcția renală în scădere. Insuficiența renală cronică devine vizibilă numai atunci când nu mai există suficient țesut renal sănătos.

Insuficiență renală cronică: cele mai frecvente declanșatoare

Cele mai frecvente cauze ale insuficienței renale cronice sunt:

Diabet zaharat: în aproximativ 35% din toate cazurile, insuficiența renală cronică este cauzată de diabet.
Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială): pe de o parte, poate fi cauza insuficienței renale cronice (prin afectarea corpusculilor renali), dar pe de altă parte, poate fi și rezultatul (atunci când funcția renală scade, se formează mai mulți hormoni care cresc tensiunea arterială).
Inflamația rinichilor: Atât inflamația corpusculilor renali (glomerulonefrita), cât și inflamația tubulilor urinari și a spațiului care le înconjoară (nefrită interstițială) pot duce la insuficiență renală cronică.
Rinichi chistici: Cu această malformație congenitală a rinichilor, în rinichi apar numeroase cavități umplute cu lichid, care le restricționează sever funcția.
Medicamente: analgezicele fără prescripție medicală, cum ar fi paracetamolul, ibuprofenul sau diclofenacul, au un efect dăunător asupra rinichilor. În special în cazul utilizării prelungite, acestea pot provoca insuficiență renală cronică.

În unele cazuri nu este clar ce a cauzat insuficiența renală cronică.

Insuficiență renală cronică: examene și diagnostic

Într-o discuție detaliată cu pacientul, medicul colectează mai întâi istoricul medical (anamneză). Printre altele, el va întreba despre leziunile renale preexistente, bolile cronice, utilizarea medicamentelor și bolile renale în familie. Acesta este urmat de un examen fizic cu măsurarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.

Test de sânge și urină

Un test de sânge face parte, de asemenea, în rutină, dacă se suspectează insuficiență renală cronică. În sânge, printre altele, se măsoară concentrația substanțelor urinare creatinină și uree - acestea se acumulează în sucul roșu al corpului atunci când există insuficiență renală cronică. Așa-numita eliminare a creatininei este mai semnificativă decât valoarea creatininei. Permite să se facă o declarație despre funcționalitatea rinichilor, deoarece insuficiența renală cronică duce la o reducere a clearance-ului creatininei.

Dacă pacientul elimină proteine în urină, acest lucru întărește suspiciunea de slăbiciune renală. Cu ajutorul unei alte valori de laborator (rata de filtrare glomerulară, GFR), medicul poate determina severitatea bolii.

Investigații ulterioare

Odată ce diagnosticul de „insuficiență renală cronică” a fost pus, urmează căutarea cauzelor. În funcție de diagnosticul suspectat, medicii efectuează teste ulterioare de urină și sânge, precum și teste imagistice, cum ar fi ultrasunete (sonografie). Uneori este, de asemenea, necesar să se ia o probă de țesut din rinichi (biopsie renală). Examinările caută, de asemenea, posibile boli secundare ale slăbiciunii renale, de exemplu anemie (anemie renală).

Insuficiență renală cronică: tratament

Insuficiența renală cronică este tratată pe baza cauzei și severității acesteia. Cauza slăbiciunii renale este eliminată sau tratată dacă este posibil, astfel încât slăbiciunea renală cronică să nu progreseze mai departe. Cu toate acestea, odată distrus țesutul renal nu poate fi refăcut.

Următoarele măsuri sunt importante pentru terapia insuficienței renale și tratamentul posibilelor boli secundare:

O mulțime de lichide (doi până la doi litri și jumătate) și administrarea de tablete de apă (diuretice)
Monitorizarea regulată a sărurilor de sânge (electroliți din sânge) și a greutății corporale
Tratarea hipertensiunii arteriale cu medicamente (în special inhibitori ai ECA și blocanți AT1)
Medicamente care scad lipidele din sânge (medicamente hipolipemiante)
Tratamentul anemiei cauzate de insuficiență renală (anemie renală)
Tratamentul bolilor osoase (deficit de vitamina D din cauza insuficienței renale)
Alimentație corectă

În ciuda tratamentului, insuficiența renală cronică continuă să se agraveze în multe cazuri, astfel încât pacienții au nevoie în cele din urmă de spălare artificială a sângelui (dializă) sau de un transplant de rinichi.

Insuficiență renală cronică: prevenire

Cele mai frecvente cauze ale insuficienței renale cronice sunt diabetul zaharat și hipertensiunea arterială. O ajustare bună a valorilor zahărului din sânge și a tensiunii arteriale poate preveni, prin urmare, slăbiciunea cronică a rinichilor.

Deoarece multe medicamente pot provoca, de asemenea, insuficiență renală cronică, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră orice aport de medicamente. Acest lucru se aplică și medicamentelor fără prescripție medicală. Dacă rinichiul este deja slăbit, este de asemenea necesar să ajustați doza de medicament. În general, trebuie să încetați să luați medicamente pentru probleme renale, cum ar fi insuficiență renală cronică coordonează îndeaproape cu medicul.

Dieta pentru insuficiență renală cronică

Dieta are, de asemenea, un impact asupra evoluției insuficienței renale cronice. Mai multe despre acest lucru în articolul Nutriție în insuficiență renală!

Citiți mai multe despre terapii

Citiți mai multe despre terapiile care vă pot ajuta aici: