Cauze și riscuri; Miros; mize; Boli; ORL; medici-pe-net
În funcție de cauzele lor, tulburările olfactive sunt mai întâi împărțite în sinunazale și non-sinunazale.
Tulburări olfactive sinunazale
În tulburările olfactive sinunazale, aerul inhalat este împiedicat în drumul său către mucoasa olfactivă - deci parfumurile nu pot declanșa percepția mirosului. Acest lucru poate fi cauzat de inflamații la nivelul nasului sau ale sinusurilor. Această inflamație poate fi infecțioasă, de exemplu în cursul unei infecții recurente.
Cu toate acestea, inflamația poate fi, de asemenea, neinfecțioasă. În aceste cazuri, se face distincția între cauzele anatomice și cele non-anatomice. Primele includ polipi nazali sau curburi ale septului nazal. Aceste caracteristici anatomice împiedică respirația nazală. Cauzele non-anatomice sunt umflarea membranelor mucoase din nas sau sinusurilor paranasale ca urmare a alergiilor, iritației sau ca efect secundar al medicației.
Alți factori declanșatori posibili ai tulburărilor olfactive sinunazale sunt modificările hormonale, de exemplu în timpul sarcinii sau în cazul tumorilor cerebrale care formează hormoni.
Tulburările olfactive sinunazale dispar de obicei după eliminarea bolii subiacente sau a cauzei (vezi și prognosticul).
Tulburări olfactive non-sinunazale
În cazul tulburărilor olfactive non-sinunazale, cauza este afectarea sistemului olfactiv în sine, care poate fi cauzată de diferiți factori declanșatori.
Vis
Declanșatorii obișnuiți ai tulburărilor olfactive non-sinunazale sunt leziunile craniului de la o lovitură la cap sau o cădere. Ca urmare a unor leziuni cerebrale traumatice, nervii olfactivi se pot rupe în totalitate sau parțial. Vânătăile și sângerările pot apărea și în zone ale creierului care sunt responsabile de percepția și procesarea stimulilor olfactivi. Trauma provoacă de obicei o afectare bruscă sau o pierdere totală bruscă a capacității olfactive.
Tulburările mirosului cauzate de leziuni cerebrale traumatice se retrag doar în cazuri rare - chiar dacă nervii olfactivi răniți sau rupți cresc din nou (vezi și prognosticul).
Toxine și poluanți
Leziunile toxice acute sau cronice ale mucoasei olfactive, de exemplu din formaldehidă, fum de tutun, pesticide, monoxid de carbon (CO) sau cocaină, pot provoca o tulburare olfactivă. Tulburările mirosului pot apărea și în contextul radioterapiei pentru terapia cancerului. Extinderea tulburării olfactive depinde de doza de otravă sau de poluant și de durata impactului acesteia asupra mucoasei olfactive.
Infecții virale
Infecțiile virale ale căilor respiratorii superioare (de exemplu, infecțiile coronare cu SARS-CoV-2) se pot ascunde, de asemenea, în spatele unei tulburări olfactive. Infecția poate deteriora sau chiar distruge nervii olfactivi. Tulburările de miros după infecțiile cu virus sunt de obicei asociate cu o modificare a percepției olfactive (parosmie). La aproximativ o treime dintre cei afectați, capacitatea olfactivă se îmbunătățește din nou în decurs de jumătate de an.
Alte boli subiacente
Pe lângă infecțiile virale, o gamă întreagă de alte boli pot deteriora sau distruge complet capacitatea de a mirosi. Acestea includ boli neuronale, cum ar fi demența Alzheimer, boala Parkinson și scleroza multiplă. Acestea determină moartea celulelor nervoase în diferite zone ale creierului. Dacă acest lucru se întâmplă în zone importante pentru miros, capacitatea de a mirosi poate fi distrusă sau perturbată. La pacienții cu Parkinson, de exemplu, există o deteriorare a capacității olfactive cu șase ani înainte de apariția primelor simptome motorii.
Diabetul de tip 2, hipotiroidismul sau epilepsia pot fi, de asemenea, asociate cu tulburări olfactive. Acest lucru se aplică și depresiei și psihozelor schizofrenice, precum și bolilor renale și hepatice.
Efecte secundare ale medicamentelor
Medicamentele care pot provoca tulburări olfactive includ: antibiotice, cum ar fi amicacina, medicamente pentru chimioterapie, cum ar fi metotrexatul, medicamente antihipertensive, cum ar fi nifedipina, și analgezice, cum ar fi morfina. Când medicamentul respectiv este întrerupt, tulburările olfactive dispar și ele din nou.
Vârstă
Odată cu înaintarea în vârstă, capacitatea olfactivă scade din motive fiziologice. Tulburările de miros la persoanele în vârstă pot indica, de asemenea, boala Parkinson sau demența Alzheimer.
Factori ereditari
La unii pacienți, tulburările olfactive sunt înnăscute - nu au reușit să miroasă în întreaga lor viață. Lucrul uimitor este că această tulburare nu este de obicei observată până la vârsta de 10 ani. Una dintre cauzele tulburărilor olfactive congenitale poate fi subdezvoltarea sau absența completă a bulbului olfactiv (bulb olfactorius). Acest fenomen apare, de exemplu, în așa-numitul sindrom Kallmann. Aceasta este o malformație embrionară în care gonadele - testiculele sau ovarele - ale nou-născutului afectat sunt subdezvoltate.