Cauze și simptome ale insuficienței renale cronice

Dializa peritoneală (PD pe scurt): Procedură de purificare intracorporală a sângelui pentru terapia de substituție renală, în care peritoneul servește ca membrană semipermeabilă. Cele mai frecvente proceduri sunt dializa peritoneală ambulatorie continuă și dializa peritoneală ciclică continuă

simptome

»Implantat permanent Cateter peritoneal

cerinţă

  • antrenament bun
  • disponibilitatea ridicată a pacientului de a coopera.

Beneficii:

  • independență maximă în termeni de timp și mai puține restricții alimentare
  • mai blând, deoarece filtrează toxinele uremiei aproape 24 de ore

Dezavantaj: Risc de peritonită peste cateterul peritoneal culcat

Dializa peritoneală ambulatorie continuă (CAPD)
Cu dializă peritoneală ambulatorie continuă (CAPD pe scurt), pacientul umple aproximativ 2 litri de dializat dintr-o pungă în cavitatea abdominală de 3 până la 5 ori pe zi printr-un cateter peritoneal implantat (de exemplu, cateter Tenckhoff) și lasă fluidul înapoi în cavitatea abdominală după 5 până la 8 ore în pungă. Noaptea dializatul rămâne în cavitatea abdominală pentru culcare.
Dializa peritoneală ciclică continuă (NIPD)

În dializa peritoneală ciclică continuă (sau intermitent de noapte) (NIPD pe scurt), pacientul se conectează peste noapte la o mașină pentru schimbarea sacului sau a dializei. Acest Ciclist asigură că dializa circulă în și în afara datelor programate. Dimineața, pacientul se „deconectează” de la aparat și este de obicei independent de dializă pentru ziua respectivă.

întreținere

Fișe de lucru: regim dietetic pentru diferite etape ale insuficienței renale

Suport cu ATL-uri restricționate

  • Îngrijirea pielii foarte importantă (piele uscată »mâncărime» zgârieturi - tendință crescută de sângerare)
  • Pentru a calma mâncărimea: băi de ulei
  • Practicați deschiderea și interesul legat de oameni pentru a putea include influențele legate de boală în relația de îngrijire
  • Reacționează înțelegător
  • Oferiți asistență adaptată situației și orientată către resurse

Probleme mentale/ Activități la dializă (nu aparține neapărat împreună)

Probleme

Activități

Sfaturi pentru îngrijirea zilnică

  • După tratament, pacienții nu trebuie să se angajeze în muncă fizică grea, să facă pauze și să evite orice efort.
  • Controlul șuntului (informații pacient):
  • scanare zilnică („bâzâit”)
  • Observarea pielii pentru roșeață, indurație, hematoame
  • Zilnic Spălați brațul de șunt cu apă și săpun ușor
  • Evitați să lucrați cu riscul de rănire pe brațul de șunt
  • Dacă este necesar (de exemplu: piele uscată) aplicarea produselor de îngrijire a pielii, cum ar fi: dexpantenol
  • Verificați șuntul pentru sângerări după dializă
  • Măsurările tensiunii arteriale pe brațul de șunt sunt strict interzise
  • Risc de edem și probleme circulatorii »Zilnic Greutatea corporală și controlul RR
  • Anticoagulare în timpul dializei »risc de sângerare» atenție la complicațiile generale ale sângerării

Atenție, protejați vasele de șunt

Fără extragere de sânge și fără măsurarea tensiunii arteriale pe brațul de șunt! Fără îmbrăcăminte constrângătoare sau bandaje compresive (excepție: bandaje de presiune pentru sângerări de șunt și după dializă).

igienă personală

  • Problemele cutanate specifice dializei, precum mâncărimea și deshidratarea necesită îngrijire specială a corpului. Se recomandă preparate ușoare precum mușețel sau extracte de salvie amestecate cu apă limpede. Au efectul secundar pozitiv de a elimina mirosurile neplăcute. Săpunurile degresante nu trebuie folosite niciodată. Într-o baie plină, emulsiile pe bază de ulei sunt avantajoase.
  • Crema hidratantă trebuie frecată pe tot corpul cel puțin o dată pe zi
  • Zona de piele din jurul șuntului este curățată zilnic cu apă și săpun, iar crema se aplică bine în zilele fără dializă
  • Nu utilizați soluții alcoolice precum alcoolul pentru frecare! Sunt răcoritoare și benefice pentru o perioadă scurtă de timp, dar pe termen lung usucă pielea.
  • Îmbrăcămintea fabricată din fibre naturale respirabile, cum ar fi mătase sau bumbac, poate fi, de asemenea, de ajutor. O mulțime de exerciții în aerul proaspăt, temperaturile reci ale camerei și umiditatea suficientă contribuie, de asemenea, la bunăstarea generală.
  • Pe lângă pasta de dinți, ceaiuri de plante, suc de lămâie diluat sau apă de gură pot fi folosite și pentru îngrijirea orală.

să mănânce și să bea

Înainte de etapa de dializă obligatorie Krea> mg

  • Evitați alimentele bogate în potasiu și sodiu (risc de retenție și acumulare) »K ↑ aritmie cardiacă
  • sărace în proteine ​​(proteine ​​animale mai bune decât proteinele vegetale)
  • Creșteți cantitatea de băut (2-3 L) »favorizați diureza
  • bogat în calorii

Din dializa obligatorie Krea> mg

  • Evitați alimentele bogate în potasiu, sodiu, fosfat și apă (risc de retenție și acumulare) »K ↑ aritmie cardiacă
  • Înmuiați cartofii și legumele feliate cu câteva ore înainte de consum
  • conserve de fructe și legume mai bune (fără suc), deoarece acestea au un conținut de potasiu mult mai mic decât produsele proaspete
  • Acordați atenție listei de ingrediente atunci când cumpărați produse finite »utilizarea frecventă a fosfatului (de exemplu, brânză procesată)
  • Asigurați-vă un aport adecvat de vitamine, deoarece vitaminele solubile în apă se pierd în timpul dializei
  • Cantitate de băut = cantitate de urină + 0,5 litri

PEȘTERĂ: o parte din necesarul de lichid este acoperită de alimente

  • zilnic 30 - 35 kcal/kg adecvat
  • Din care 50% sunt carbohidrați
  • aport crescut de proteine ​​1,2 g/kg greutate corporală

Alimentele cu un conținut pronunțat de potasiu sunt, de exemplu:

  • Legume proaspete (de exemplu, spanac, kale, produse din roșii)
  • Fructe uscate, fructe proaspete (banane, kiwi)
  • Sucuri de fructe și legume
  • Nuci, ciocolată și alte produse din cacao
  • Produse alimentare întregi
  • Cartofi

Sfaturi pentru potolirea setei

  • Mestecați gumă fără zahăr
  • Sugeți cuburi de gheață
  • Sugeți bucăți de lămâie (acru!)
  • Evitați alimentele sărate și foarte dulci
  • Clătiți gura

Sport

»Discutați cu un medic pentru ce fel de stres sunteți suficient de apt

  • Aqua aerobic
  • înot
  • excursie
  • Pentru a merge cu bicicleta

Probleme specifice de întreținere:

Problemă de îngrijire: Greață și vărsături datorate reținerii substanțelor urinare în legătură cu cron. Insuficiență renală
Scopul îngrijirii: Greața și vărsăturile sunt tolerabile
Măsură de întreținere:

  • • Informați pacientul despre cauză
  • • Asistați pacientul la vărsături
  • • Oferiți ocazia să vă clătiți gura după ce ați mâncat

Problemă de îngrijire: Dureri musculare asociate cu PNP, diabet zaharat și inactivitate fizică
Scopul îngrijirii: Eliberarea de durere
Măsură de întreținere:

  • • Întrebați pacienții despre natura și localizarea durerii (protocolul durerii)
  • • Discutați despre dieta și doza de insulină
  • • Stimulați/planificați exercițiul fizic

Problemă de îngrijire: Constipație asociată cu retenția de lichide și scăderea aportului de fibre
Scopul îngrijirii: Defecare regulată
Măsură de întreținere:

  • • Cereți despre obiceiurile pacientului/obiceiurile alimentare
  • • Recomandați/planificați un exercițiu suficient »Mobilizare
  • • Administrarea de laxative conform indicațiilor medicului

Problemă de îngrijire: Oboseala și oboseala datorată dializei combinate cu deficit de vitamine
Scopul îngrijirii: Simțindu-vă mai treaz și mai puțin obosit
Măsură de întreținere:

  • • Controlează dieta/nutriția
  • • Lăsați pacientul să se odihnească
  • • Înlocuirea vitaminei conform AO

Problemă de îngrijire: Mâncărime generalizată
Scopul îngrijirii: Mâncărimea este ușurată
Măsură de întreținere:

  • • Spălare rece a pielii sau duș
  • • ingrijirea pielii
  • • Evitați detergenții/săpunurile care irită pielea
  • • Fără haine calde sau pături
  • • Temperatura camerei este destul de rece

Îngrijirea dializei peritoneale

Focus: îndrumarea pacientului

  • Principiul principal la schimbarea sacilor este curățenia absolută. Aceasta înseamnă că toate piesele și ustensilele trebuie păstrate sterile pentru a evita infecțiile.
  • Punctul de ieșire al cateterului de pe piele trebuie verificat din nou și din nou pentru semne de inflamație precum roșeață, umflături sau scurgeri de secreții.
  • Dacă pielea nu este iritată, este suficient să schimbați bandajul la fiecare una sau două zile. Zona este mai întâi dezinfectată, apoi uscată cu tampoane sterile și pansată din nou. De asemenea, dușul zilnic nu este o problemă, dar după aceea trebuie să reconectați punctul de ieșire al cateterului. Încălziți cu grijă lichidul de dializă la temperatura corpului.
  • Documentați cât de mult lichid a fost adăugat și golit
  • Înnorarea în lichidul de scurgere indică întotdeauna peritonită
  • Observarea punctului de ieșire al cateterului Tenckhoff și a pielii abdominale înconjurătoare pentru semne de infecție (înroșire, secreție, sensibilitate la presiune)
  • Verificați în mod regulat tensiunea arterială și greutatea
  • Datorită pierderii de proteine ​​prin peritoneu, asigurați-vă o cantitate suficientă de proteine ​​(1,5 g proteine ​​per kg de greutate corporală pe zi)
  • Din cauza riscului de infecție la scăldat și înot, sigilați punctul de ieșire al cateterului (în general nu este necesar la duș)
  • Instruiți pacientul să schimbe geanta independent

Este important ca pacientul să poată apela întotdeauna la un medic sau la o asistentă medicală în caz de probleme. La fiecare 4 - 6 săptămâni se efectuează un control în clinică, în timpul căruia se pot rezolva și problemele.

Sfatul pacientului

Ce ar trebui să știe și să poată face pacienții?

  • Înțelegeți funcția renală și evoluția eșecului
  • Cunoașteți factorii care influențează, simptomele și complicațiile
  • Înțelegeți și efectuați diagnostice, în special autodiagnosticare: ieșire de urină, greutate corporală, edem, tensiune arterială
  • Cunoașteți principiile terapiei: forme de dializă, transplant
  • Știți cum să tratați medicamentele și efectele secundare ale acestora
  • Învață să te descurci cu lipsa de rezistență și reducerea fluidelor
  • Acordați atenție îngrijirii pielii/gurii (ușoară și delicată)
  • Luați în considerare principiile dietei: proteine ​​și electroliți controlați, bogate în calorii, bogate în carbohidrați și fibre.

Mai multe postări pe subiect

  • Indicarea tratamentului de dializă
  • Infecții urinare ascendente
  • Îngrijirea bolilor renale
  • Rinichiul
  • Poliartrita cronică
  • Terapia prin perfuzie

Distribuiți această postare pe.