Cauze, simptome ale osteoartritei de șold; Terapia bolii
Ce este osteoartrita șoldului (coxartroza)?
Artroza șoldului - numită și coxartroză sau artroza articulației șoldului - este una boala degenerativă a articulației șoldului, care se datorează uzurii suprafeței cartilajului acetabulului și a capului femural. La persoanele sănătoase, cartilajul articular al articulației șoldului asigură în mod normal că există doar frecare indirectă între capul femural și femur. Declanșat de diferite boli subiacente, acest cartilaj articular este degradat treptat în cazul artrozei șoldului.
Osteoartrita șoldului este nedetectată de ani de zile fără a provoca simptome și apare de obicei numai la vârsta adultă avansată după al 50-lea până la 60 de ani de viață aparent. La pacient, artroza șoldului se manifestă ca durere masivă, tensiune musculară și mobilitate restrânsă în zona articulației șoldului afectat.
În plus față de examinarea fizică, examinările cu raze X și cu ultrasunete sunt utilizate ca instrumente de diagnostic. Osteoartrita de șold este tratată inițial cu măsuri conservatoare, cum ar fi fizioterapie și medicamente antialgice și antiinflamatoare. În etapa finală, se utilizează măsuri chirurgicale, cum ar fi înlocuirea șoldului.
Tipuri de artroză de șold (coxartroză)
În cazul artrozei șoldului, se poate face distincția între artroză șold în repaus și activată. Spre deosebire de artroza de șold latentă, care s-a dezvoltat nedetectată de ani de zile fără a provoca disconfort major, artroza de șold activată prezintă și semne de inflamație articulară, cum ar fi umflarea, înroșirea, supraîncălzirea articulației șoldului cu durere severă. Cele mai mici porțiuni de țesut cartilajar sunt vărsate în lichidul sinovial, ceea ce duce la inflamație.
În funcție de cauză, se face distincție și între artrozele primare și secundare de șold. În timp ce osteoartrita primară de șold este legată de vârstă și nu are o cauză clar identificabilă, osteoartrita secundară de șold se datorează unor factori cauzali, cum ar fi consecințele unui accident, dezaliniere articulară sau boli inflamatorii articulare.
Frecvența artrozei șoldului (coxartroză)
Artroza șoldului nu este doar cea mai frecventă tulburare de șold, ci și una generală boală foarte frecventă, care afectează în special persoanele în vârstă. Conform studiilor efectuate în Germania, aproximativ 5% dintre persoanele de peste 60 de ani suferă de simptome ale osteoartritei de șold. Femeile sunt mai predispuse la osteoartrită de șold decât bărbații, deoarece sunt mai susceptibile de a avea displazie cauzală de șold, iar cartilajul articular la femei este mai puțin rezistent decât la bărbați și, mai ales în timpul menopauzei, se degradează mai repede. Aproximativ 100.000 până la 150.000 de proteze de șold sunt utilizate în Germania în fiecare an pentru tratarea artrozei șoldului.
Cum se dezvoltă artroza șoldului (coxartroza)?
Osteoartrita de șold are întotdeauna o Uzura cartilajului articular al acetabulului și capului femural in fata. Cartilajul devine din ce în ce mai subțire, se rupe și se înrăutățește. Inițial, doar zonele mici sunt afectate de daune, astfel încât pacientul nu are simptome la început. Cu toate acestea, pe măsură ce cartilajul se descompune, presiunea asupra oaselor subiacente crește din ce în ce mai mult.
Așa-numita scleroză subcondrală se dezvoltă apoi pe os, adică există o compactare a țesutului osos sub stratul de cartilaj al articulației șoldului. Pentru a compensa presiunea, suprafața articulației se mărește și formează așa-numitele osteofite, care fac articulația șoldului mai imobilă. Acest proces progresează din ce în ce mai mult până când stratul de cartilaj este complet uzat și oasele se află pe oasele opuse fără protecție.
Cauzele artrozei șoldului (coxartrozei)
Artroza șoldului poate fi cauzată de diferite boli ale articulațiilor șoldului care sunt asociate cu deteriorarea sau distrugerea treptată a cartilajului articular. Cauzele osteoartritei de șold pot fi practic împărțite în două grupe: cauzele primare și secundare. Aproximativ 20 la sută din cazuri sunt artroza primară a șoldului, adică cea mai mare parte artroză a șoldului legată de vârstă cu cauze necunoscute, în timp ce 80 la sută din cazurile de artroză a șoldului se datorează unor cauze secundare, adică cunoscute, cum ar fi bolile sau leziunile anterioare.
Cauzele primare ale artrozei șoldului (coxartrozei)
Dacă nu se poate determina o cauză exactă a coxartrozei, se vorbește despre cauzele primare. Artroza primară a șoldului - numită și artroza idiopatică a șoldului - apare de obicei la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Este pur și simplu rezultatul uzurii legate de vârstă a cartilajului în articulația șoldului. În majoritatea cazurilor de coxartroză primară, ambele articulații sunt afectate. Cel mai important factor de risc pentru apariția osteoartritei primare de șold este bătrânețea. Cu toate acestea, o predispoziție ereditară la uzură pe cartilajul articulației șoldului este, de asemenea, considerată a fi cauza artrozei primare a șoldului.
Cauze secundare de artroză de șold (coxartroză)
Dacă se poate determina cauza exactă a artrozei șoldului, se vorbește despre cauze secundare. O astfel de artroză secundară de șold, spre deosebire de artroză primară de șold, apare de obicei la vârsta adultă timpurie, cel mai adesea între 30 și 40 de ani și, în majoritatea cazurilor, afectează doar una dintre cele două articulații ale șoldului, și anume cea cauzată de boli subiacente sau de consecințele leziunilor este deteriorat anterior.
Cauzele secundare ale coxartrozei includ deformări congenitale sau dobândite ale articulațiilor, cum ar fi displazia șoldului sau lovirea genunchilor sau a picioarelor arcului, leziuni accidentale ale articulației șoldului, cum ar fi fracturi acetabulare (fractura mufei șoldului), fracturi osoase în coapsă și zona șoldului, cum ar fi fractura gâtului femural, Supraîncărcarea articulației șoldului prin mișcări repetitive zilnice, de exemplu în timpul muncii deosebit de grele sau al sportului excesiv, obezității și bolilor inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă.
Posibilele cauze secundare ale artrozei șoldului dintr-o privire:
Simptome de artroză de șold (coxartroză)
Artroza șoldului (coxartroza) este o boală cronică care se dezvoltă de obicei pe parcursul mai multor ani. În stadiile incipiente nu există simptome la început. Doar odată cu progresul uzurii articulare se dezvoltă treptat simptomele tipice artrozei șoldului. Principalele semne ale bolii sunt durerea crescândă la nivelul articulației șoldului, inițial doar sub sarcină, mai târziu și la odihnă, precum și creșterea restricțiilor de mișcare și tensiunea musculară. În cazul artrozei șoldului activat, care poate apărea în etape în cursul bolii, apar simptome de inflamație articulară, cum ar fi umflarea, înroșirea și supraîncălzirea articulației șoldului. Următoarele simptome caracterizează coxartroza avansată:
Diagnosticul artrozei șoldului (coxartroză)
Colectarea istoricului medical (anamneză) și examinarea fizică stau la baza diagnosticului artrozei șoldului.În etapa următoare se efectuează un examen cu raze X și, dacă este necesar, un examen cu ultrasunete pentru un diagnostic clar și pentru a evalua severitatea. Alte metode imagistice, cum ar fi tomografia prin rezonanță magnetică și scintigrafia osoasă, pot fi utilizate dacă coxartroza este încă în stadiile incipiente și nu ar putea fi diagnosticată în mod clar folosind imaginea cu raze X.
Istoric medical pentru diagnosticarea artrozei șoldului (coxartroză)
Dacă se suspectează osteoartrita șoldului, examinarea începe cu un istoric medical (anamneză) și un examen fizic. Într-un interviu de anamneză, medicul întreabă pacientul în detaliu despre tipul și durata plângerilor, despre istoricul său medical, precum și despre stilul său de viață și dieta. De asemenea, medicul întreabă dacă familia pacientului a avut boli articulare similare. În acest caz, poate fi osteoartrita ereditară de șold.
Examinare fizică pentru diagnosticarea artrozei șoldului (coxartroză)
În timpul examinării fizice, atenția se concentrează asupra evaluării mobilității, durerii de mișcare, tiparului de mers, posturii, articulațiilor vecine, circulației sanguine, abilităților motorii și sensibilității și posibilelor malpuneri.
Ca parte a așa-numitei palpări, medicul simte articulațiile șoldului cu mâinile pentru a verifica dacă acestea sunt sensibile la presiune, dureroase sau umflate. În cazul osteoartritei avansate de șold, a Schimbarea oaselor simțit și Semne de inflamație cum se observă roșeața, umflarea și supraîncălzirea.
Pentru a identifica posibile nealinieri, cum ar fi oblicitatea pelviană, slăbiciunea musculară sau ameliorarea posturilor, medicul se uită și la mersul și postura pacientului. De asemenea, el verifică mobilitatea și funcția articulațiilor șoldului, stabilitatea, lungimea piciorului și masa musculară și forța pacientului.
Teste imagistice pentru diagnosticarea artrozei șoldului (coxartroză)
În majoritatea cazurilor, o examinare cu raze X oferă dovezi că artroză de șold este prezentă. Folosind o imagine cu raze X, îngustarea spațiului articulației dintre oasele șoldului și coapsei și pierderea asociată a cartilajului pot fi clar arătate. Cu cât spațiul articular este mai mic, cu atât coxartroza este mai avansată. Osteofitele și scleroza subcondrală pot fi observate și pe raze X.
Rezultatele unei examinări cu ultrasunete (sonografie) sunt adesea utilizate ca supliment la examinarea cu raze X. Cu această metodă pot fi vizualizați mușchii, ligamentele și lichidul sinovial.
În stadiile incipiente ale osteoartritei de șold, este posibil ca aceasta să nu poată fi diagnosticată în mod clar folosind radiografia. În plus, o serie de alte boli pot provoca simptome similare artrozei șoldului. În aceste cazuri, poate fi necesar să se efectueze imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau scintigrafia osoasă pentru un diagnostic clar.
Tratamentul artrozei de șold (coxartroză)
Cursul osteoartritei de șold este variabil și depinde de mulți factori diferiți, individual diferiți. În principiu, pentru osteoartrita de șold sunt disponibile măsuri terapeutice conservatoare și chirurgicale. În stadiile incipiente ale osteoartritei de șold, pacienții pot utiliza măsuri conservatoare speciale, cum ar fi mișcări articulare-blânde, masaje, fizioterapie, pantofi ortopedici etc. faceți multe pentru a încetini evoluția bolii. Dacă boala este mai avansată, măsurile conservatoare, cum ar fi calmarea durerii și medicamentele antiinflamatoare, vor ajuta. În stadiul final al coxartrozei și atunci când calitatea vieții este grav afectată, ar trebui luate în considerare metode chirurgicale, cum ar fi utilizarea unei proteze de șold.
Tratamentul conservator al artrozei șoldului (coxartroză)
Nu este posibil un tratament cauzal conservator și vindecarea artrozei șoldului (coxartroză). Doar progresia uzurii articulațiilor poate fi încetinită și durerea și mobilitatea restrânsă pot fi ameliorate. Diverse opțiuni de tratament conservatoare sunt potrivite pentru acest lucru în stadiul inițial al artrozei șoldului. Acestea includ în special măsuri de fizioterapie, cum ar fi fizioterapia și măsuri fizice, cum ar fi aplicații de căldură și frig. Ajutoare precum cârjele pot fi folosite pentru ameliorarea articulației șoldului.
Dacă aceste măsuri conservatoare nu au efectul dorit, tratamentul medicamentos al osteoartritei de șold este o opțiune. Cu medicamentele care susțin cartilajul sau care construiesc cartilajul (așa-numiții agenți condroprotectori) și medicamentele antialgice și antiinflamatorii (inclusiv în special așa-numitele AINS = antiinflamatoare nesteroidiene), sunt disponibile două grupuri mari de medicamente.
Tratamentul chirurgical al artrozei șoldului (coxartroză)
O operație este luată în considerare numai în etapele finale ale osteoartritei de șold, atunci când calitatea vieții pacientului este sever limitată de durere și mobilitate restrânsă. În tratamentul chirurgical al coxartrozei, se pot distinge două strategii chirurgicale de bază, și anume operația de conservare a articulațiilor și înlocuirea articulației cu o proteză de șold.
Cea mai importantă procedură chirurgicală de conservare a articulațiilor este așa-numita Osteotomie. Se încearcă menținerea articulației șoldului prin ajustarea axei articulației. În acest scop, acetabulul și osul coapsei sunt repoziționate, schimbând astfel zona de încărcare a articulației șoldului, astfel încât sarcina principală să se sprijine pe părțile articulației șoldului care sunt încă sănătoase. În înlocuirea șoldului, articulația șoldului bolnav este complet sau parțial înlocuită de o articulație artificială a șoldului, adică o proteză de șold.