Cauzele colesterolului ridicat

Diferite cauze pot duce la niveluri ridicate de colesterol (hipercolesterolemie). Acestea sunt împărțite în două grupe:

colesterolului

  1. boli și/sau factori suplimentari, în special o dietă necorespunzătoare (hipercolesterolemie secundară)
  2. o tulburare ereditară a metabolismului lipidic (hipercolesterolemie primară sau familială)

1. Factori sau boli suplimentare
(hipercolesterolemie secundară)

Aproximativ 70% din toate nivelurile crescute de colesterol (hipercolesterolemie) nu sunt moștenite, ci sunt rezultatul altor factori sau boli, adică sunt secundare (așa-numita hipercolesterolemie secundară). Cauzele includ:

  1. dietă greșită, care este prea bogată în grăsimi, adică prea mulți acizi grași saturați și acizi grași trans, prea puțini acizi grași polinesaturați, prea puțini acizi grași omega-3 și prea puține fibre.
  2. Boli, de ex. Tiroida subactivă (hipotiroidie), anorexia, porfiria, obstrucția căilor biliare, boala renală (sindrom nefrotic), diabetul, dependența de alcool, tiroidita Hashimoto și ca efect secundar al medicamentelor precum cortizonul sau alți hormoni. Unele tablete utilizate pentru tratamentul tensiunii arteriale crescute, cum ar fi tiazidele sau beta-blocantele, pot crește, de asemenea, colesterolul. Deoarece tensiunea arterială crescută crește și riscul de infarct și accident vascular cerebral, persoanele care au hipertensiune și colesterol ridicat în același timp ar trebui să solicite tratamentul medicilor care au experiență cu aceste boli. Oferim atât o oră de consultare specială pentru tensiunea arterială crescută, cât și o oră de consultare a colesterolului.

2. Tulburarea moștenită a metabolismului lipidic
(hipercolesterolemie primară sau familială)

Persoanelor cu predispoziție genetică la niveluri ridicate de colesterol le lipsește aproximativ jumătate sau chiar toate siturile de legare (receptori) pentru substanțele grase la care, printre altele, colesterolul LDL din sânge trebuie să se ataseze pentru a fi absorbit în celulă. Dacă acești receptori lipsesc, colesterolul LDL (LDL-C) nu poate fi filtrat în mod adecvat din sânge. Ca urmare, se acumulează în sânge, nivelul colesterolului crește - și odată cu acesta riscul de întărire a arterelor (ateroscleroză) și a altor boli.

Factorii genetici joacă un rol în majoritatea tulburărilor metabolismului lipidic. Cu toate acestea, ele intră adesea în joc doar cu un stil de viață nesănătos - cu o dietă dezechilibrată unilaterală, supraponderalitate sau lipsă de exerciții.

3. Hipercolesterolemie familială heterozigotă (heFH)

Pacienții cu o creștere ereditară a colesterolului au un risc de 10 ori mai mare de infarct miocardic și accident vascular cerebral la o vârstă relativ mică (înainte de vârsta de 55 până la 60 de ani) și, prin urmare, ar trebui să solicite tratament de la medici care au experiență cu tulburări ereditare ale metabolismului lipidic. a avea. Membrii Ligii germane pentru lipide oferă ore speciale de consultare a colesterolului pentru pacienții cu colesterol ridicat congenital.

Din păcate, doar aproximativ 15% din toți pacienții cu hipercolesterolemie familială heterozigotă din Germania sunt identificați prin diagnosticare corectă. Această tulburare metabolică congenitală este de obicei gândită doar atunci când pacienții au suferit un atac de cord sau un accident vascular cerebral la o vârstă fragedă. Dacă colesterolul LDL este crescut la peste 190 mg/dl sau dacă rudele apropiate au dezvoltat boli cardiovasculare la o vârstă fragedă, ar trebui exclusă o tulburare metabolică congenitală, cum ar fi hipercolesterolemia familială heterozigotă.

Experții presupun acum că frecvența acestui defect genetic în Europa este de 1: 150 la 1: 250. Acest lucru înseamnă că aproximativ fiecare a 200-a persoană din Europa are această structură genetică periculoasă, dar numai fiecare a cincea persoană afectată știe despre boala lor. Prin urmare, este important ca fiecare să își verifice nivelul de colesterol.

Determinarea riscului în conformitate cu SCORE sau PROCAM poate fi utilizată doar într-o măsură limitată pentru acești pacienți, deoarece calculul riscului se referă la următorii 10 ani și nu la riscul pe viață. Riscul, care este semnificativ mai mare pe termen lung, este, prin urmare, subestimat la pacienții tineri cu heFH, în ciuda nivelurilor ridicate de colesterol LDL. Dacă se suspectează o tulburare ereditară a metabolismului lipidic, Liga germană a lipidelor recomandă efectuarea unor teste genetice (receptor LDL, Apo B și PCSK9). Aceste examinări aproape 90% reușesc să găsească defectul genetic subiacent. De obicei, cauza este o mutație a genei receptorului LDL, care împiedică descompunerea colesterolului LDL în ficat.

Hipercolesterolemia familială heterozigotă (heFH) nu trebuie confundată cu hipercolesterolemia familială homozigotă (hoFH). Din fericire, această boală ereditară este extrem de rară și se estimează că are o frecvență de 1: 160.000 la 1: 300.000. Majoritatea pacienților cu hoFH au un atac de cord sau un accident vascular cerebral, precum și un defect al valvei cardiace (stenoză aortică) la o vârstă foarte fragedă și mor până la vârsta de 20 până la 30 de ani. Tratamentul acestor pacienți trebuie început cât mai curând posibil sub supravegherea specialiștilor în colesterol.

Organizația pacienților Cholesterol & Co (CholCO) recomandă determinarea lipidelor din sânge la copii pentru a putea identifica tulburările congenitale ale metabolismului lipidelor într-un stadiu incipient.